康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的作用探討

劉麗宏

（長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是一種死亡率、致殘率均較高的嚴(yán)重神經(jīng)科疾病。臨床治療此類患者以藥物治療、溶栓治療為主，并在治療過程中需給予患者實(shí)施一定程度護(hù)理干預(yù)，以保證治療的順利進(jìn)行[1]。但傳統(tǒng)護(hù)理僅以患者順利完成治療作為護(hù)理目標(biāo)，對(duì)患者自身的身體無明顯改善，整體護(hù)理效果亦無法滿足實(shí)際預(yù)期[2]。本次研究即主要分析對(duì)腦梗塞患者采取康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)患者偏癱肢體恢復(fù)的效果，旨在為后續(xù)提升此類患者護(hù)理效果做出參考，詳細(xì)內(nèi)容展示如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2020 年2 月至2020 年8 月收治的腦梗塞患者共92 例，將所有患者按照隨機(jī)抽樣的方式平均分組，分別為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組患者46 例，男26 例，女20 例，年齡52～84 歲，平均（66.14±3.48）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度19 例，中度27 例；對(duì)照組患者46 例，男25 例，女21 例，年齡50～83 歲，平均（65.84±3.17）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度17 例，中度29 例。將兩組患者基本資料互相比對(duì)，組間差異不顯著（P＞0.05）。所有患者家屬均自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)已將研究審核通過。

1.2 研究方法

兩組患者收治入院后均采取常規(guī)治療方法，并給予觀察組患者采用康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法如下。

對(duì)照組：患者入院后立即進(jìn)行腦水腫消除、藥物溶栓治療，并在患者治療過程中，給予其常規(guī)護(hù)理，幫助患者翻身、會(huì)陰護(hù)理等。

觀察組：在上述對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。在患者生命體征基本趨于平穩(wěn)后，給予患者康復(fù)訓(xùn)練。（1）急性期患者：與患者進(jìn)行溝通交流，使其做好相應(yīng)活動(dòng)的心理準(zhǔn)備。其后指導(dǎo)患者逐漸改變自身臥床姿勢，分步驟教導(dǎo)患者將自身姿勢調(diào)整為抗痙攣體位。待患者四肢可在一定程度上活動(dòng)后，指導(dǎo)患者逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，包括上肢、下肢的關(guān)節(jié)屈曲、伸展、內(nèi)收、外展等。每個(gè)肢體活動(dòng)5 min 休息1 min。并要求在為患者知道關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，遵循自健側(cè)逐漸至患側(cè)，由大關(guān)節(jié)逐漸至小關(guān)節(jié)的原則。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1 次/d，每次不可超過30 min。（2）穩(wěn)定期患者：此階段以指導(dǎo)患者盡量下地行走為護(hù)理目標(biāo)，積極與患者溝通交流，使其了解現(xiàn)階段的訓(xùn)練目標(biāo)。其后保護(hù)患者逐漸下床，并使患者在行走時(shí)借助器具完成，并詳細(xì)記錄患者每日的活動(dòng)量、活動(dòng)能力情況，及時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)情況調(diào)整對(duì)患者的訓(xùn)練護(hù)理方案。在患者活動(dòng)完畢后可適當(dāng)按摩患者上肢與下肢，并幫助患者完成床上的移動(dòng)與翻身。訓(xùn)練持續(xù)45 min，1 次/d。恢復(fù)期患者：此時(shí)患者整體病情較為穩(wěn)定，肢體活動(dòng)能力亦相對(duì)較好，因此需以進(jìn)一步改善患者肢體活動(dòng)能力與肌肉能力，盡量促進(jìn)患者可完成日常生活活動(dòng)為訓(xùn)練目標(biāo)。鼓勵(lì)患者自主完成日常生活的必須活動(dòng)，例如如廁、行走、抓取等，并在患者訓(xùn)練過程中全程陪同，避免患者發(fā)生摔傷等情況。訓(xùn)練持續(xù)50 min，1 次/d。兩組患者均持續(xù)護(hù)理至患者出院為止，比對(duì)兩組護(hù)理效果情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要比對(duì)兩組患者護(hù)理后患者護(hù)理滿意度與肢體恢復(fù)情況。護(hù)理滿意度為我院自制問卷，由患者出院前填寫，主要涉及患者在護(hù)理過程中對(duì)護(hù)理內(nèi)容的滿意情況，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意。80～100 分記為滿意；60～79 分記為較滿意；59 分及以下為不滿意。總滿意度=（滿意+ 較滿意）/ 患者數(shù)×100%。肢體恢復(fù)情況則主要使用Lovett6 評(píng)級(jí)法評(píng)價(jià)患者肌力情況，0 級(jí)表示患者肌肉完全萎縮，無法帶動(dòng)關(guān)節(jié)；5 級(jí)表示肌力正常，級(jí)數(shù)越高患者肌力越好。并使用FMA 評(píng)分評(píng)定肢體活動(dòng)情況，評(píng)分共50 條目，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 24.0 完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05 則表示患者間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比對(duì)

觀察組護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比對(duì)[n(%)]

2.2 兩組肢體恢復(fù)情況比對(duì)

觀察組患者肌力評(píng)級(jí)、FMA 評(píng)分均較對(duì)照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肢體恢復(fù)情況比對(duì)（±s）

表2 兩組肢體恢復(fù)情況比對(duì)（±s）

組別 例數(shù) 肌力評(píng)級(jí)（級(jí)） FMA 評(píng)分（分）觀察組 46 3.19±0.64 79.23±6.91對(duì)照組 46 2.48±0.59 68.48±7.25 t 5.532 7.280 P 0.001 0.001

3 討論

腦梗塞主要是由于患者腦部動(dòng)脈血管逐漸形成腦血栓、腔隙性梗死與腦栓塞，從而導(dǎo)致患者腦部血液供應(yīng)受到阻滯乃至阻塞，并在發(fā)病后引起患者腦部缺血、缺氧[3]。此時(shí)患者將出現(xiàn)突然猝倒、半身不遂、語言障礙、智力障礙等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)將直接引起患者死亡，是一種致殘率、致死率均較高的疾病。因此在患者發(fā)病后，需要盡早接受積極有效治療，以控制患者病情發(fā)展，挽救其生命[4]。

臨床主要以常規(guī)藥物治療、溶栓治療作為主要治療方法，并需要在患者治療時(shí)提供護(hù)理干預(yù)，保證治療順利進(jìn)行。但常規(guī)護(hù)理僅集中于患者的日常護(hù)理，無法有效促進(jìn)患者恢復(fù)，整體護(hù)理效果有限，現(xiàn)已較難滿足治療預(yù)期[5]。需選擇更為有效的護(hù)理干預(yù)以促進(jìn)患者更快恢復(fù)。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理是將患者的護(hù)理重點(diǎn)集中于其肢體的恢復(fù)。通過對(duì)患者身體情況進(jìn)行詳細(xì)分析，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案[6]。對(duì)不同時(shí)期的患者實(shí)施有效的肢體活動(dòng)訓(xùn)練，可有效提升患者的肢體功能恢復(fù)情況，并逐漸調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，促進(jìn)其快速恢復(fù)肢體功能，提高生活自理能力[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度、肌力評(píng)級(jí)、FMA 評(píng)分均較對(duì)照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05），提示康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可有效改善腦卒中偏癱患者肢體恢復(fù)情況，顯著提升患者的肌力與肢體活動(dòng)功能，整體護(hù)理效果明顯，是一種值得臨床推廣的護(hù)理方法。

綜上所述，通過給予腦梗塞患者采取康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，可有效提升整體護(hù)理效果，改善患者肢體肌力評(píng)級(jí)以及肢體運(yùn)動(dòng)功能，是一種具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理方法。