飲食營養(yǎng)護理在高血壓患者中的應用效果及對血壓控制的影響研究

王亞鳳，徐曉艷，尹瑞媛

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

隨著社會發(fā)展的不斷進步與科學技術的不斷提升，人們的生活水平越來越好，生活水平高的主要表現(xiàn)之一在飲食方面便可以看出。日常食物的攝入中含有豐富的蛋白質、脂肪、糖類等物質，這些營養(yǎng)物質在體內(nèi)儲存過多，不但會造成肥胖的現(xiàn)象，還會引發(fā)多種疾病，高血壓就是其中的一種。高血壓屬于心血管疾病，根據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，患有高血壓的人群一般都是年紀較大的老年人，由于高血壓不能徹底根治，在發(fā)病后會隨著年紀的增長越發(fā)嚴重，隨后會在身體內(nèi)引起多種并發(fā)疾病，如心臟病、腎病、腦部疾病等。高血壓已經(jīng)在嚴重危害患者的生命安全[1]。高血壓疾病除先天性因素決定外，后期的不良生活習慣造成的高血壓占據(jù)大多數(shù)，尤其是飲食方面，患者暴飲暴食，攝入過多的脂肪，體內(nèi)細胞不能及時分解，脂肪儲存在體內(nèi)形成血脂，阻礙血流的流動速度，導致高血壓病的發(fā)生。所以，日常生活中對于營養(yǎng)物質的攝入需要控制在身體可以吸收的范圍內(nèi)，不要讓能量成為身體的負擔[2]。本次研究為了進一步探究飲食對于高血壓患者的具體影響，選擇2019 年1月至2020 年1 月在我院接受治療的高血壓患者共50 名，將其作為本次研究的研究對象，對其進行干預，主要內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選擇在2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受治療的高血壓患者50 名，將其作為本次研究的研究對象。使用隨機分配的方式將所選患者分為對照組與觀察組兩組，每組25名。對照組患者中，有男性15 名，女性10 名。年齡62～88 歲，平均（72.58±1.31）歲，患病時間2～11 年，平均（6.43±0.82）年；實驗組患者中，有男性14 名，女性11 名，年齡65～85 歲，平均（71.97±0.66）歲，患病時間2～12 年，平均（6.49±0.54）年，對兩組患者資料進行比較，發(fā)現(xiàn)差距較小，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。本次實驗均自愿參與，實驗目的與過程均在進行前告知患者，在獲得全體患者的同意并簽署知情同意書后開始治療。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預，護理人員詳細記錄患者體重、血壓等變化數(shù)據(jù)，作為本次實驗的實驗數(shù)據(jù)使用。觀察組患者采用飲食營養(yǎng)護理，主要方法如下。

1.2.1 攝入能量控制

對于高血壓患者來說，體重偏大時導致發(fā)病的主要因素，據(jù)調查顯示，我國肥胖的人群中，60%都患有高血壓。當患者體重偏大時，每天進食的數(shù)量增多，體內(nèi)營養(yǎng)物質過剩，影響血液的正常流動。對于體重偏高的患者，通過減少患者每天進食的數(shù)量，來抑制血壓的升高，具有明顯的效果。嚴格控制患者的飲食后，肥胖的患者在一段時間后體重能下降10 kg左右，且下降的體重多為脂肪，不會對患者的生活產(chǎn)生負擔。據(jù)研究，體重每下降10 kg，收縮壓會降低5～20 mmHg。

1.2.2 鈉鹽攝入量控制

日常飲食中，食用鹽的攝入量增加是導致高血壓發(fā)生的一個主要原因，鈉鹽的攝入量往往與高血壓的發(fā)生成正比。控制食鹽的攝入對于高血壓患者來說，屬于日常生活中不得不注意的事項。控制食鹽已經(jīng)成為了非藥物治療高血壓的重要措施，高血壓患者每天攝入的鈉鹽含量不能超過5 g。詢問患者，如果患者直系家庭中有高血壓病史的患者，可能為遺傳型高血壓，又或者為家庭食物鈉鹽含量較高導致的高血壓，此時控制患者的鈉鹽的攝入量每日不得低于3 g，不能高于5 g。病情較為嚴重的高血壓患者每天攝入的鈉鹽不能超過2 g 甚至可以選擇零攝入鈉鹽。

1.2.3 控制脂肪、膽固醇的攝入

告知患者每天攝入的食物總熱量中，脂肪提供的熱量在20%～30%，蛋白質提供的熱量在10%～20%，其余熱量由糖類提供；在烹飪時，使用的食用油以植物油為主，如菜籽油、花生油、大豆油等，盡量少吃甚至不吃油炸食物，烹飪方式以清蒸、涼拌以及燉煮為主。食用膽固醇質量每天不能超過300 mg，對于動物內(nèi)臟、蛋黃和魚籽等膽固醇含量極高的食物禁止攝入。患者日常生活中可多食用深海魚，深海魚體內(nèi)含有不飽和脂肪酸，此物質可能夠氧化膽固醇，降低膽固醇抑制血小板的集合，可以預防多種心腦血管疾病，如中風、高血壓、腦血栓等[3]。

1.2.4 營養(yǎng)均衡、健康飲食

患者主食應以谷物為主，如小米、苞米等，對于面食以及大米的攝入量應適當減少，多進食蔬菜以及纖維素含量豐富的水果。每天飲用適量的低脂牛奶。此外，可每天食用黑木耳、洋蔥等熱量較低，纖維素含量較高的蔬菜，綠色蔬菜中含有極為豐富的纖維素。纖維素在體內(nèi)可以延遲集體對于糖類與脂肪的吸收，降低脂肪對機體的傷害，同時食用大量的纖維素可以防止高脂血繼續(xù)破壞血管壁，同時增加腸道蠕動，促進排便，預防由于便秘引起心血管疾病的發(fā)生[4]，此外，菠菜、魚、家禽等含有豐富的鉀元素，同時顏色鮮艷的水果如紅棗、葡萄、柑橘也含有豐富的鉀元素，患者日常攝入鉀的含量不能低于4.97 mg。同時多吃蛋白質含量豐富的食物，如大豆、蛋白等，保證蛋白質含量占全部飲食的1/4，為患者提供日常能量所需。選擇的食用油以植物油為主，如大豆油、菜籽油等不含有飽和脂肪酸的食用油。禁食動物油、動物內(nèi)臟、咸魚、臘腸等。降低脂肪的攝入量，膳食中脂肪的控制量應＜總熱量的25%。除此之外，人體必須的多種維生素如維C、維B6、維B1、維B12；不能缺乏，患者在正常檢查時需要注意患者血液內(nèi)是否缺乏維生素，控制患者的飲食，晚飯以七分飽為準，早餐必須吃，吃飯時叮囑患者不要飲用含糖的飲品[5]。

1.2.5 戒除煙酒

患者日常生活中要注意忌煙忌酒，香煙中的主要成分尼古丁與焦油會在短時間內(nèi)使血壓異常升高，甚至提高了腦中風分概率，另一方面，吸煙導致機體對降壓藥物的敏感度，甚至出現(xiàn)藥性失靈的情況。飲酒則對血壓的身高形成直接影響，且飲酒的人群相比不飲酒的人群患高血壓的幾率多了20%。所以，及時沒有患高血壓的患者在日常生活中夜鶯控制酒精的攝入量。

1.2.6 禁食藥物

高血壓患者嚴禁服用可以引起神經(jīng)興奮的藥物，比如濃茶以及咖啡，平時可多進食海帶、紫菜以及海魚等產(chǎn)品。

1.3 效果評價

護理人員每天按時測量患者的血壓并詳細記錄，作為實驗的實驗數(shù)據(jù)使用。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)處理使用數(shù)學軟件SPSS 23.0 進行分析，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組病人的舒張壓與收縮壓情況，實驗組遠遠強于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組的干預前后血壓測定情況比較（±s, mmHg）

表1 兩組的干預前后血壓測定情況比較（±s, mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 25 151±12 136±11 95±8 89±7實驗組 25 152±10 120±11 95±7 78±5 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

目前我國患有高血壓的患者呈上升狀態(tài)，且由于高血可引發(fā)多種心血管疾病，所以此病對患者的生命安全危害性極大，在患者的日常生活中，通過合理的飲食干預，改變患者的身體狀態(tài)，降低血壓，幫助患者恢復健康，對患者的意義重大[6]。根據(jù)相關資料顯示，大多數(shù)高血壓患者日常生活中，都會攝入過多的蛋白質，鈉鹽的攝入也比常人高出很多，且部分患者還有吸煙酗酒的惡習，通過合理的飲食干預，消耗患者體內(nèi)過多的脂肪，不但可以降低患者的血壓，同時也能改變患者的內(nèi)環(huán)境，提高身體素質[7]。

本次研究中對觀察組采用合理的營養(yǎng)飲食護理干預，在經(jīng)過一段時間的觀察后發(fā)現(xiàn)其血壓水平明顯低于采用常規(guī)護理干預的對照組，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此得出結論，在患者日常生活中控制脂肪以及膽固醇的攝入量，忌煙忌酒，多食用蔬菜水果，尤其是纖維素含量較高果蔬，可以明顯降低患者的血壓水平[8]。患有高血壓的患者增加鉀元素的攝入量，可以在一定程度上產(chǎn)生抗高血壓的效果，且鉀元素有助于膽固醇的排泄，使患者心肌收縮能力得到改善，最終使患者恢復到健康狀態(tài)，改善患者的生活質量。

綜上所述，在治療高血壓患者時，采用營養(yǎng)飲食護理干預，治療效果明顯，降低患者的血壓水平，所以，經(jīng)證實，此護理方式值得臨床推廣。