護(hù)理告知對(duì)門(mén)診外科傷口換藥患者的影響分析

楊建玲，常艷

（唐山市曹妃甸區(qū)醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

在醫(yī)院門(mén)診外科中最常收治的患者是外傷患者，并且是醫(yī)院門(mén)診護(hù)理的重要對(duì)象[1]。給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可預(yù)防患者傷口在愈合階段遺留疤痕，同時(shí)加快傷口愈合，降低患者遭受疼痛的影響。本次研究全部操作過(guò)程均按照嚴(yán)格的規(guī)范流程實(shí)施，同時(shí)在本院高層醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行操作[2-3]。在能保證此次研究順利完成的情況下，來(lái)確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。隨機(jī)挑選外科門(mén)診于2019 年4～12 月所接收的出現(xiàn)不同程度傷口的120 例患者加以研究，針對(duì)門(mén)診外科傷口換藥患者實(shí)行護(hù)理告知，對(duì)其影響情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究全部操作過(guò)程均按照嚴(yán)格的規(guī)范流程實(shí)施，同時(shí)在本院高層醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來(lái)確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。隨機(jī)挑選外科門(mén)診于2019 年4～12 月所接收的出現(xiàn)不同程度傷口的120 例患者加以研究，在患者完全知情狀態(tài)下按照隨機(jī)抽簽的方式將患者分為常規(guī)組與研究組。其中60 例常規(guī)組患者給予基礎(chǔ)干預(yù)和傷口處理，男性35 例，女25 例，年齡17～65 歲，平均（32.45±9.56）歲，受傷至接受處理最短2 h，最長(zhǎng)3 d，平均（2.5±0.2）d；而60 例研究組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理告知，男性33 例，女27 例，年齡18～66 歲，平均（38.56±8.49）歲，受傷至接受處理最短4 h，最長(zhǎng)4 d，平均時(shí)間（2.8±0.6）d。兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：給予基礎(chǔ)干預(yù)和傷口處理，采用常規(guī)且科學(xué)的換藥方式，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行處理。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行外科傷口換藥處理，能夠使工作人員在第一時(shí)間了解患者傷口愈合情況，針對(duì)患者的具體情況來(lái)調(diào)整適當(dāng)?shù)乃幬飫┝浚⑶铱蓪⒒颊邆谒闹艿膲乃澜M織以及分泌物清理干凈，加快患者傷口的愈合時(shí)間；消毒傷口用0.5%的碘伏，感染傷口用利凡諾引流條，順著患者出現(xiàn)傷口的位置逐漸沿著邊緣外圈進(jìn)行清理。觀察患者傷口的程度，隨后給予針對(duì)性的方式進(jìn)行清創(chuàng)、縫合傷口，再?zèng)Q定治療所需藥物的使用次數(shù)以及順序；整個(gè)清創(chuàng)過(guò)程要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，確保為患者進(jìn)行換藥的時(shí)候到結(jié)束這一時(shí)間段均處于無(wú)菌狀態(tài)。對(duì)使用的一系列器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒，而醫(yī)護(hù)人員自身則需要確切掌握患者傷口處于什么情況，隨后針對(duì)患者的實(shí)際情況，再給予針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療。換藥治療后，需要時(shí)刻觀察患者的傷口愈合狀況，以便于對(duì)治療藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，防止患者出現(xiàn)感染，導(dǎo)致病情加重。

研究組：在常規(guī)組基礎(chǔ)之上加入護(hù)理告知，由科室的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流，從談話(huà)中掌握患者的心理狀況，并進(jìn)行判定。隨后耐心地為患者講解換藥的過(guò)程以及目的重要性，促使患者積極配合治療。當(dāng)為患者處理傷口的時(shí)候，護(hù)理人員可通過(guò)談話(huà)或者其他的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而緩解患者的疼痛感，時(shí)刻查看患者的心理變化情況。若患者的傷口位置較為明顯，則需要叮囑患者禁食醬油以及黑醋等食物，同時(shí)需要做好防紫外線照射的措施，預(yù)防色素沉著。若患者的傷口經(jīng)過(guò)愈合后會(huì)出現(xiàn)瘢痕，則需要與患者交流，消除患者內(nèi)心的負(fù)面情緒。若患者的傷口處于比較隱私的位置，則一定要尊重患者的隱私。

1.3 觀察指標(biāo)

將以上兩組患者治療后傷口愈合時(shí)間進(jìn)行比對(duì)，同時(shí)嚴(yán)格按照VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）對(duì)患者初次接受傷口處理后的疼痛感以及焦慮感進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越低則表示患者的疼痛感以及焦慮感程度越輕，分值在0～10 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析兩組患者焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分

如表1 所示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后研究組患者的焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分比對(duì)（±s, 分）

表1 兩組患者焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分比對(duì)（±s, 分）

分組 例數(shù) 焦慮評(píng)分 疼痛評(píng)分常規(guī)組 60 4.28±0.65 4.12±0.59研究組 60 3.07±0.58 2.23±0.64 t 10.759 16.819 P 0.000 0.000

2.2 觀察分析兩組患者傷口愈合時(shí)間、傷口愈合概率

如表2 所示，經(jīng)過(guò)護(hù)理后研究組患者的傷口愈合時(shí)間顯著短于常規(guī)組，同時(shí)傷口愈合概率顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者傷口愈合時(shí)間、傷口愈合概率比對(duì)[±s, n(%)]

表2 兩組患者傷口愈合時(shí)間、傷口愈合概率比對(duì)[±s, n(%)]

分組 例數(shù) 傷口愈合時(shí)間（d） 傷口愈合概率常規(guī)組 60 14.56±1.29 36（60.00）研究組 60 9.12±1.06 58（96.67）t/χ2 25.238 39.617 P 0.000 0.000

3 討論

由于醫(yī)院門(mén)診外科每日接診的患者較多，且出現(xiàn)傷口類(lèi)型以及程度均不相同，因此在給予治療方式時(shí)也會(huì)有所不同[4-5]。對(duì)于門(mén)診外科護(hù)理人員而言，在對(duì)患者進(jìn)行換藥治療的整個(gè)過(guò)程需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行處理，同時(shí)還需要確保整個(gè)操作過(guò)程處于無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，仔細(xì)區(qū)分患者的傷口屬于有菌傷口還是無(wú)菌傷口，避免患者出現(xiàn)院內(nèi)感染事件[6]。隨后對(duì)患者的傷口類(lèi)型進(jìn)行判定，并制定針對(duì)性的換藥處理操作流程。根據(jù)患者傷口的愈合情況，調(diào)整患者換藥的次數(shù)，在第一次對(duì)患者進(jìn)行傷口縫合時(shí)，換藥的次數(shù)為2～3 d 進(jìn)行一次換藥處理，如果患者的傷口經(jīng)過(guò)檢查后并未出現(xiàn)感染，則可以將線拆除，并對(duì)患者進(jìn)行二次換藥；當(dāng)患者的傷口處分泌物減少，且肉芽組織發(fā)育良好，則調(diào)整為每間隔1 d 進(jìn)行換藥；當(dāng)患者傷口膿性分泌物偏多且發(fā)生嚴(yán)重感染，則1 d 實(shí)行多次換藥，同時(shí)還需要對(duì)患者傷口進(jìn)行引流處理，加快傷口愈合[7-8]。

此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果指出，經(jīng)過(guò)護(hù)理后研究組患者的焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分均低于常規(guī)組（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理后研究組患者的傷口愈合時(shí)間顯著短于常規(guī)組，同時(shí)傷口愈合概率顯著高于常規(guī)組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，根據(jù)患者傷口情況不同給予針對(duì)性的換藥處理，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理告知，可改善患者的焦慮情緒以及傷口疼痛，促進(jìn)患者傷口愈合時(shí)間。