優質護理服務對減輕初產婦產后疼痛的影響分析

侯科霞

（山西大同市第一醫院，山西 大同）

0 引言

分娩是孕產婦女的一個特殊生理過程，孕產婦在生理上會發生較大的改變，尤其在產后，產婦會出現較為明顯的不適感、疼痛感，加之初產婦對相關知識了解不充分，會產生較強的負面情緒[1-2]。產后疼痛感的出現由多種因素引起，產婦會出現乳房脹痛、宮縮疼痛、切口疼痛以及尿道疼痛等，對產婦產后的身體健康、心理以及生活等飯均較大負面影響。有較多學者指出，在產婦圍生產期給予良好的護理干預可在較大程度上改善產婦的產后疼痛。鑒于此，本文將對優質護理服務對減輕初產婦產后疼痛的影響展開研究探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取160 例初產婦進行研究，所有產婦均在2018年11 月至2019 年11 月入我院。其中80 例接受常規護理的產婦作為護理A 組，另外80 例接受優質護理服務的產婦作為護理B 組。護理A 組孕婦年齡24～35 歲，平均（29.61±3.38）歲；孕 周38～40 周，平 均（39.37±0.21）周；體 重53～71 kg，平均（62.51±4.13）kg。護理B 組孕婦年齡23～36 歲，平均（29.13±3.85）歲；孕周37～40 周，平均（38.86±0.33）周；體重52～72 kg，平均（62.67±3.87）kg。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

護理A 組：給予產婦常規護理，包括入院介紹、檢查指導、產后傷口消毒等。

護理B 組：給予產婦優質護理服務，包括以下幾方面。

（1）產前健康宣教：產婦入院后，對其進行定時的健康教育以及產前檢查，促使產婦能夠充分了解關于分娩的知識，對于產婦提出的疑問，進行耐心講解，對于符合自然分娩適應癥的產婦，告知自然分娩相比剖宮產的好處，鼓勵其選擇自然分娩[3-4]。告知產婦可能出現疼痛感以及出現的原因，一方面為促進產婦正確看待可能出現的疼痛狀況，另一方面讓產婦做好充足的心理準備，以保證后續分娩過程中的依從度。

（2）分娩前保健指導：加強對產婦的乳房保健，以保證產后的有效母乳喂養；指導產婦避免平臥，盡量采取走、蹲、跪等不同體位，有利于抬頭下降；指導產婦分娩呼吸方法；通過聽音樂或交談等方式分散產婦注意力，緩解分娩前疼痛感。

（3）產后基礎護理：保持產婦病房環境清潔、良好通風、光線柔和，將室內溫濕度調整在適宜范圍內。盡量減少探視次數和時間，為保證產婦得到良好休息，同時防止發生交叉感染。及時更換會陰墊以及衣物；注重口腔衛生，飯后漱口，避免發生口腔感染。飲食方面以清淡、柔軟易消化食物為主；不可食入過多的鹽分、油脂以及糖分，保證充足的維生素攝入量；多飲水，防止出現便秘；盡量食用流食或半流食，有利于乳汁分泌。

（4）產后疼痛護理：①產后由于宮縮引起疼痛，通過轉移注意力的方法，降低產婦對疼痛的過分注意，新生兒是幫助產婦轉移注意力的良好對象，同時，指導產婦家人幫助其轉移注意力的方法。幫助產婦按摩腹部，指導其宮縮時的呼吸方法，以此緩解疼痛感。②產后由于切口引起疼痛，指導產婦采取側臥體位，將臀部放于氣墊之上，避免直接壓迫傷口。每日定時對產婦傷口進行清潔和消毒，并且密切觀察傷口情況。采用紅外線進行照射，每日2 次，每次持續0.5 h 左右。指導產婦進行正確的縮肛運動。由于乳汁分泌引起的乳房脹痛，指導產婦穿著棉質、寬松的衣物。指導其熱敷乳房，以及正確的按摩方法，以此緩解脹痛感。

1.3 觀察指標

疼痛評分：采用疼痛數字評分法（NRS）對兩組產婦產后疼痛程度進行評定。總分為10 分，評分越高表明疼痛強度越大。評定時間點選擇在分娩當天、產后2 d、4 d、6 d、8 d。

心理狀況：采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對兩組產婦的心里狀況進行評定。總分為80 分，得分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴重。

睡眠質量評分：采用睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組產婦產后的睡眠質量進行評定。總分為21 分，評分越高表明睡眠質量越差。評定時間選擇在分娩當天、產后2 d、4 d、6 d、8 d。

滿意度：采用自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，該問卷表采用百分制，90～100 分為非常滿意，80～89 分為一般，低于80 分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組產婦產后疼痛評分

結果顯示，兩組產婦疼痛評分逐漸降低，在分娩當天、產后2 d 的疼痛評分相當，產后4 d 開始護理B 組產婦的疼痛評分明顯低于護理A 組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產后疼痛評分對比（±s, 分）

表1 兩組產婦產后疼痛評分對比（±s, 分）

組別 例數 分娩當天 產后2 d 產后4 d 產后6 d 產后8 d護理A 組 80 8.52±1.12 7.28±1.21 7.03±0.96 6.22±0.78 5.43±0.71護理B 組 80 8.49±1.25 6.95±1.10 6.15±0.82 5.02±0.67 4.12±0.31 t 0.160 1.805 6.234 10.438 15.124 P 0.873 0.073 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組產婦的心理狀況

結果顯示，護理前，兩組產婦的心理狀況相當，且焦慮、抑郁評分均較高。經過護理后，兩組產婦的焦慮、抑郁評分均下降，且護理B 組產婦評分比護理A 組更低（P＜0.05），即心理狀況得到更為明顯的改善，見表2。

表2 心理狀況對比（±s, 分）

表2 心理狀況對比（±s, 分）

時間 組別 例數 焦慮自測 抑郁自測護理前 護理A 組 80 55.67±3.38 58.21±3.42護理B 組 80 56.37±3.51 57.76±4.16 t 1.285 0.747 P 0.201 0.456護理后 護理A 組 80 43.38±4.22 44.56±3.89護理B 組 80 37.57±3.63 36.84±3.75 t 9.336 12.779 P 0.000 0.000

2.3 比較兩組產婦產后睡眠質量評分

結果顯示，兩組產婦分睡眠質量評分逐漸降低，在分娩當天評分相當，產后2 d 開始，護理B 組產婦的評分明顯比護理A 組更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦產后睡眠質量評分對比（±s, 分）

表3 兩組產婦產后睡眠質量評分對比（±s, 分）

組別 例數 分娩當天 產后2 d 產后4 d 產后6 d 產后8 d護理A 組 80 17.57±1.22 15.21±0.96 14.45±0.87 13.12±0.69 12.28±0.51護理B 組 80 17.96±1.34 14.32±0.55 12.21±0.48 10.75±0.45 8.16±0.32 t 1.925 7.195 20.164 25.733 61.205 P 0.056 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 比價兩組產婦護理滿意度

結果顯示，護理B 組產婦的滿意度顯著高于護理A 組（P＜0.05），見表4。

表4 滿意度對比[n(%)]

3 討論

疼痛作為人體的主觀感受之一，直接影響著產婦的舒適度，間接到影響產婦的心理狀況、睡眠質量以及日常生活質量等[5]。由于我國曾經實行的計劃生育政策，目前，較多產婦在家庭中為獨生女，因此，對分娩的相關知識比較缺乏，產后疼痛多會導致其產生緊張、恐慌、焦慮等不良情緒。疼痛程度較為嚴重時，可能引發產婦出現高血壓、呼吸加快等癥狀，可影響產婦的機體系統功能，進一步影響產后康復效果[6]。

本次研究中，對護理B 組的初產婦實施優質護理服務，在護理過程中，為產婦提供了良好的病房環境，能夠在一定程度上緩解產婦的焦慮等情緒；針對產婦的疼痛程度，采取不同的疼痛緩解方法，當產婦出現無法耐受疼痛的情況時，按照醫囑給予適當的鎮痛藥物緩解疼痛。結果得到，采用優質護理服務的產婦在疼痛改善、不良心理緩解以及睡眠質量改善方面，均比采用常規護理的產婦更加明顯。相比常規護理，優質護理更具針對性和全面性，根據產婦的不同情況給予相應的合適的護理方式，并且給不僅限于對疼痛方面的護理，對產婦的日常生活、心理狀態、飲食等方面均進行了良好干預。因此，優質護理對減輕初產婦產后疼痛具有更為明顯的效果。

綜上所述，對初產婦給予優質的護理服務，能夠有效改善產后各種疼痛感和睡眠質量，進一步促進產婦滿意度的提升，該種護理方式值得大力推廣。