護理本科生實習后期壓力狀況的調查與分析

柯彩霞，白利平，黃翠芳

（中山大學附屬第一醫院，廣東 廣州）

0 引言

近幾年來，許多國內外的學者對護生的臨床實習愈加關注，許多研究發現臨床實習對護理實習生未來職業生涯的發展具有多方面的影響[1,2]。然而，目前大多數研究結果顯示，護生在臨床實習過程中，基本都存在著比較大的心理壓力，這讓護生的身心健康受到了嚴重的影響[3,4]。目前國內外對于護生壓力方面的報道有很多，但所研討的內容主要側重于對本科護生實習前期的壓力源、壓力程度以及影響要素方面的分析[5-7],對于后期實習階段的研究就比較少。因此，本文就本科護生后期實習階段的壓力情況進行調查和分析。

1 對象與方法

1.1 對象

本調查采用便利抽樣的調查方法，調查某三甲醫院2015級和2016級本科學歷層次的實習護生，一共有409名。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.1 一般資料

問卷由研究者通過查閱大量國內外有關文獻，結合研究目的制作而成。內容包括調查對象的性別、年齡、學歷、家庭居住地、是否為獨生子女、就讀護理專業的原因、性格、實習時間等基本情況。

1.2.1.2 護生壓力測量量表

選用的是由肖美蓮等人編制而成的護生壓力測量量表[8]，量表一共37個條目，分為工作性質、工作支持、人際關系、實習準備、工作負荷以及學習與工作沖突等6個維度：每題應用4級評分法:重度壓力水平為2.01-3.00分，中度壓力水平為1.01-2.00分，輕度壓力水平為1.00分以下，沒有壓力得分為0.00。所得分值越大，表示護生所感受到的壓力越重。

1.2.2 調查方法

研究者分別于2019年3月和2020年3月，即實習時間為28周及以后，對2015級227名和2016級182名臨床實習護生進行調查。調查者向各校實習護生派發問卷，調查以無記名方法實施，問卷現場回收。

1.2.3 統計學分析

應用EIPDATA3.1軟件來建立數據庫，并進行了質量上的控制，之后轉成SPSS文件，再用SPSS17.0軟件包來分析和處理數據。計量資料采用（±s）表示，用t值檢驗；計數資料采用（%）表示，用χ2檢驗；若P＜0.05，設為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

本次調查共發放了409份的調查問卷，有效問卷有398份，有效率達到了97.3%。

2.2 護生的壓力情況

2.2.1 后期實習階段各個維度壓力源的得分情況

表2顯示,6個維度的壓力得分從高到低依次排列，其中工作的性質和負荷兩個維度的壓力水平達到了重度，其他維度的壓力源都是中等程度。

2.2.2 護生不同個體因素對各維度壓力源的得分影響情況

性別的不同在工作的性質維度上的差異是具有統計學意義的（P＜0.05）；是否獨生子女在實習的準備、人際關系、工作的支持以及學習與工作沖突等4個維度上的差異都具有統計學意義（P＜0.05）；性格的差異和年齡段的不同在6個維度上的差異都沒有統計學意義（P＞0.05）；居住地不同在工作的性質維度上的差異具有統計學意義（P＜0.05）；不同的就讀原因在工作的負荷和學習與工作沖突2個維度上的差異也具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 一般資料（n=398）

表2 后期實習階段各個維度壓力源的得分比較（±s，分）

壓力維度 得分情況工作性質 2.36±0.71工作負荷 2.01±0.71實習準備 1.92±0.74人際關系 1.70±0.78工作支持 1.85±0.82學習與工作沖突 1.80±0.72壓力源總分 73.25±24.54均分 1.98±0.66

3 討論

3.1 本科護生實習后期壓力現狀

綜合以上可以看出，本科護理實習生在后期實習階段所感受到的壓力大部分為中等水平，部分護生達到了重度水平的壓力。其中工作的性質和負荷兩個維度壓力達到了重度水平，其余四個維度都是中等水平壓力。

3.2 本科護生實習后期壓力的影響因素

性別的不同在工作性質這一維度上的差異具有統計學意義，可能和男性身體素質、心理承受能力和隨機應變能力都比女性強，可以更快并且更好地適應臨床工作有關。護生是不是獨生子女在工作的支持、實習的準備、學習與工作沖突以及人際關系上的差異都是具有統計學意義的，說明護生是不是獨生子女對護生壓力水平的影響比較大。一般情況下，獨生子女家庭的生活環境相對非獨生子女的來說會比較優越，受到的教育比較好，社交能力也比較強，在各個方面都能受到良好的培養，其綜合素質會更好。不同居住地對工作性質方面有影響，這可能和不同的經濟水平、所受教育不同、生活方式不同等有關。就讀原因的差異在學習與工作沖突以及工作的負荷2個維度上，差異具有統計學意義，部分護生之所以會就讀護理學專業，是因為受親朋好友的推薦或者被學校調劑，并不是因為自己的興趣而選擇此專業，所以這部分的護生對臨床實習的興趣也會比較低。

3.3 減輕本科護生后期實習階段壓力的對策

3.3.1 國家社會方面

國家醫療衛生有關部門應該充分評估我國護理人員的數量，進行合理的人員配置。教學醫院更應根據護生排班情況，合理安排教學課程，從而減輕護生實習壓力[8]。

3.3.2 學校方面

教學安排可根據臨床護理需求進行制定，為護生提供更加全面的教學，從而讓護生的壓力得到緩解，為未來的職業生涯打好基礎[9]。

教學醫院建議設置相關的心理咨詢機構，建議學校和醫院的管理者要密切關注護生心理狀況。為被心理壓力問題困擾的護生，及時提出有針對性的解決和疏導方案，以減輕不良情緒，緩解護生壓力。

3.3.3 醫院方面

各大教學醫院應該為護生找工作提供適當的工假和考研假，在實習后期，可以幫助護生安排好時間，以緩解護生的壓力。建議帶教老師轉變教學方法，應用“引導式”而非傳統的“言傳身教”[10]。

3.3.4 護生自身方面

護生要跟帶教老師和患者建立良好的關系。要學會自己主動的和帶教老師溝通交流[11,12]。必須要在帶教老師的指導下，才能對患者進行護理操作，同時護生也要學會站在患者的角度考慮問題，做到耐心、信心，通過自己的一言一行來獲得患者的信任。

4 小結

在后期實習階段，本科護生需要面對多種心理壓力源,因此需要實習醫院和學校共同努力和密切協作，關注本科護生在后期實習階段的壓力情況，提出能夠有效緩解護生壓力的措施，探索更合適的臨床教學模式，提高實習質量。