腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合子宮肌瘤切除術的臨床療效探究

葉慧平

（湖北省浠水縣散花鎮衛生院婦產科，湖北 浠水）

0 引言

子宮肌瘤是女性群體的常見病和多發病，屬于一種良性腫瘤，以月經量過多、下腹部疼痛為典型臨床癥狀，由子宮平滑肌細胞出現增生引起，若不及時治療，可能會出現貧血等癥狀，從而對患者的生活造成嚴重影響。而隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者想要保留完整的子宮和生理功能，所以為患者選擇一種科學的治療方案顯得尤為重要。目前，比較常見的治療方法為子宮肌瘤切除術和子宮動脈阻斷術[1]。而傳統子宮肌瘤切除術主要以切除子宮為主要治療方式，不僅不會保留子宮，還會出現子宮肌瘤復發問題，所以需擴寬手術治療渠道，通過多種治療方式來達到治療疾病的目的。基于此，本文對子宮肌瘤切除術聯合子宮動脈阻斷術的臨床效果進行分析和探討，現將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月至2018年10月，本院選擇110例子宮肌瘤患者按照隨機分配原則平均分為兩組，即觀察組和對照組。觀察組患者年齡范圍在27-46歲之間，平均年齡為40.3±3.6歲；肌瘤直徑最長為7.9cm，最短為2.7cm，平均直徑為6.3±1.6cm，按照肌瘤性質劃分包括30例多發肌瘤患者，25例單發肌瘤患者。對照組患者年齡范圍在26-48歲之間，平均年齡為40.5±3.8歲；肌瘤直徑最長為7.5cm，最短為2.5cm，平均直徑未6.5±1.8cm，按照肌瘤性質劃分包括32例多發肌瘤患者，23例單發肌瘤患者。兩組患者各項資料對比，并無顯著差異，P＞0.05，有進一步分析和對比的價值。

1.2 方法

給對照組患者實施子宮肌瘤切除術。首先找到患者肌瘤突出部位，利用單極電刀切除子宮肌瘤，并進行肌瘤牽引和剝離，剝離期間需沿假包膜進行處理，蒂部采用PK刀剪斷，從而實現止血的效果。最后縫合殘腔，于腹腔鏡陰道下進行打結處理以粉碎肌瘤，待肌瘤粉碎后沿左下腹取出，并在下腹切口位置安置引流管。

給觀察組實施腹腔鏡和子宮肌瘤切除術治療，子宮肌瘤切除術治療方式與對照組一致，腹腔鏡子宮動脈阻斷術治療步驟如下：首先做好術前準備工作，給患者進行陰道沖洗，并囑咐其禁食，同時對其進行灌腸處理，待患者處于麻醉狀態后協助患者取膀胱截石位，并行導尿管引流。利用氣腹針在患者臍部處穿刺，穿刺成功后推入二氧化碳，切開患者盆壁、盆骨漏斗韌帶、腹膜圓韌帶三角區域，沿骨盆漏斗韌帶切開腹膜橋，切口長度約為3-5cm，致使骼外動和靜脈充分暴露，并對骼內動脈前肢進行解剖，完成后游離自動動脈，利用PK刀將子宮動脈閉合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、排氣時間、住院天數、術中出血量、住院天數、肌瘤復發率、月經過多緩解率、閉經率等各項臨床指標。

1.4 統計學分析

本次研究涉及的所有數據均采用SPSS19.0軟件包進行處理和分析，兩組數據分別采用t和χ2檢驗，并以（±s）和（n，%）的形式表示，若P＜0.05則代表數據對比存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者疾病復發率和并發癥發生率

觀察組患者疾病復發率和并發癥發生率顯著低于對照組，數據對比存在顯著差異，P＜0.05。但兩組患者閉經率P＞0.05不具有統計學差異。詳情見表1。

表1 兩組患者疾病復發率和并發癥發生率[n（%）]

2.2 兩組患者手術情況對比

與對照組比較，觀察組患者術中出血量明顯更少，數據對比符合統計學檢驗標準，P＜0.05。但兩組患者住院天數、排氣時間、手術時間均無統計學差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者手術情況對比（±s）

表2 兩組患者手術情況對比（±s）

分組 例數 住院天數（d） 排氣時間（h） 手術時間（min） 術中出血量（ml）觀察組 55 7.1±2.6 23.1±2.7 103.7±28.5 88.1±27.3對照組 55 7.2±3.3 23.3±2.7 108.5±30.6 145.2±52.9 t-0.1765 0.3884 0.8512 7.1135 P-0.8602 0.6984 0.3965 0.0000

3 討論

子宮肌瘤屬于一種良性腫瘤，多見于子宮表面，子宮肌層內、靠近宮腔內的子宮黏膜下，其病理機制尚不清晰，與女性激素有著密切聯系，多伴有月經異常、腹痛、壓迫等癥狀，癥狀較輕通常不易被患者察覺。目前，針對子宮肌瘤的治療，臨床建議除非患者肌瘤過大或者出現癥狀，一般無需治療，需定期觀察，方便醫生及時了解患者肌瘤情況和月經情況，若出現月經量較多、不孕、壓迫其他器官等嚴重現象，便需采用手術、藥物或者物理學的方法治療[2,3]。手術治療方式有兩種一種是子宮肌瘤切除術，一種是子宮動脈阻斷術，其中子宮肌瘤切除術具有創傷小、術后并發癥少、患者身體恢復快等優勢，逐漸被廣泛應用于臨床，但是此種手術方式術中出血量較多，會對術野造成較大影響，其應用范圍有限。所以為彌補這一缺點近年來臨床多將子宮肌瘤切除術和子宮動脈阻斷術聯合應用，子宮動脈阻斷術能夠減少患者術中出血量，為醫生提供清晰視野，便于醫生進行臨床解剖，從而及時有效的對子宮動脈進行阻斷，緩解子宮肌瘤癥狀，降低子宮肌瘤疾病的復發率，從而避免患者出現月經量過多現象發生[4-8]。

本次研究表明，觀察組患者手術情況和子宮肌瘤復發率、并發癥發生率顯著優于對照組。由此可見，對子宮肌瘤患者實施子宮動脈阻斷術和子宮肌瘤切除術治療，能夠減少術中出血量，緩解患者月經過多癥狀，減少子宮肌瘤疾病的復發次數，是一種安全有效的治療方法。

綜上所述，對比子宮肌瘤阻斷術聯合子宮肌瘤切除術與單獨行子宮肌瘤切除術的臨床效果，結果顯示前者更具治療優勢，取得了確切的臨床效果。