關于普外科手術術后疼痛的臨床護理

宋萬英

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

疼痛對人體來講是一種強烈的應激刺激因素，人體感覺疼痛是個體對環境或者體內傷害性刺激所產生的不適應的一種癥狀，疼痛是一種復合型的主觀感覺，一般來講在產生疼痛的過程中會伴有一些生理因素與心理因素，而在普外科手術中疼痛是比較常見的一種癥狀，而疼痛護理也就成為其中一項比較重要的護理內容[1]。在普外科手術后，在麻醉消失以后，患者會很容易感到切口會有劇烈的疼痛癥狀，而且在術后24h之內患者會有很劇烈的疼痛反應，而這種疼痛癥狀會在2-3d后逐漸減輕或消失。因為在手術后，內臟受到一定程度的拉伸造成患者出現嚴重的疼痛癥狀，由此導致患者出現不良的心理反應，例如：焦慮、抑郁、恐懼等，而由于手術后患者的自由活動受限，疼痛癥狀會讓患者感覺十分煩躁，甚至影響患者身體的各個器官，造成粘連，使得患者的肺功能下降，甚至發生褥瘡和其他疼痛的生理功能紊亂，而有些患者由于劇烈的疼痛癥狀會對患者的器官造成不可彌補的損傷，導致護理工作效率降低，甚至影響治療效果[2]。由此，本研究對于普外科手術術后疼痛情況進行分析，并對開展的緩解疼痛的護理措施進行分析，以此緩解患者的疼痛癥狀，不斷提升護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均是在本院在一定時間段收治的病例資料，是在2019年10月至2020年10月收治的普外科接受手術治療的患者共計80例，全部患者均經過相關篩選確定全部患者均符合研究標準，將全部患者分為兩組：觀察組40例與對照組40例。在觀察組40例患者中，包括男性患者10例，女性患者30例，患者的年齡為20-70歲，中位年齡為50.5歲。其中患者接受的手術為膽道手術、腸道手術、闌尾切除手術、甲狀腺手術、胃手術等[3]。在對照組40例患者中，包括男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡為25-70歲，中位年齡為53.2歲。其中患者接受的手術為膽道手術、腸道手術、闌尾切除手術、甲狀腺手術、胃手術等。比較兩組患者的基礎資料，差異無顯著的統計學意義（P＞0.05），具備較好的可比性。

1.2 分析手術后疼痛產生的主要原因

通過分析我們得到術后產生疼痛的原因是較多的且是非常復雜的，術后產生疼痛的主要原因為：

1.2.1 切口疼痛

經過觀察發現，手術后患者出現疼痛癥狀通常是在手術后24h以后麻醉清醒后出現的，麻醉后的療效消失，而組織損傷癥狀仍然在繼續，因此很容易造成疼痛癥狀發生，而手術的位置與手術的性狀，與術后疼痛癥狀的影響也是很大的，特別是若患者的手術部位在腹部、胸部、肛門、直腸、背部，那么很容易造成疼痛癥狀發生[4]。

1.2.2 切口縫合張力

切口縫合張力很容易引起一些疼痛癥狀的出現，通常產生的是站立、翻身、咳嗽等多重原因造成的疼痛癥狀出現，通常情況下在手術后2-3d發生。

1.2.3 排便引起疼痛

一般情況下因為排便所導致的疼痛癥狀發生多在手術后3-4d出現，標記胃腸功能的恢復。

1.2.4 心理因素

因為患者心理因素產生的疼痛是比較常見的，患者的文化水平不同、環境因素不同，而患者的承受疼痛的能力也不同，這些均可能引發疼痛癥狀，因此，給患者創建一個和諧、安靜的休養環境，與患者進行暢通的交流，能顯著地改善患者的痛閾，增強患者的疼痛承受能力。

此外，影響患者耐受性的因素還包括疲勞、緊張、焦慮、虛弱[5]，在第二次手術中都有沉重的心理壓力，總之，積極的心理因素能夠促進患者疼痛的下降。

1.3 護理干預措施

兩組患者接受的護理干預措施是不同的，對照組實施常規護理。

觀察組實施緩解疼痛的護理，主要措施：在手術后早期，通常疼痛被分為三類，第一類為疼痛與麻醉或手術24h以內。通常疼痛的產生是切口產生的疼痛，腹部手術的患者占據30%-40%，此期間患者會感到劇烈程度的疼痛，患者不僅身體上會受到嚴重的痛苦，而且心理上會受到劇烈的打擊，在手術后，患者的行動往往是受限的，患者因此會感到十分痛苦，那么，護理人員不但需要選擇針對性的止痛藥物[6]，而且還要在心理上對患者實施關懷，多給患者以鼓勵，多與患者溝通，給患者以精神上的慰藉，及時回答患者的問題，使患者的不良心理得到緩解，并且要及時向患者解釋，止痛藥可抑制腸蠕動，需要較少的止痛藥，讓患者心情舒暢且放松，能夠提升患者的承受疼痛的能力，進而降低患者的痛苦。第二類是因為患者疼痛或站立時間較久之后引起的、咳嗽引起的[7]。第三類是由排便引起的。對此，護理人員要教會患者一些簡單的自我調控的方法，比如：呼吸調節法，讓患者保持舒適的體位，改變緊張的心態，在感覺要咳嗽的時候手壓住傷口部位，以此減少他們的疼痛感，并協助患者學習一些緩解疼痛的方法，告訴患者平時可以聽一些舒緩的音樂讓自己放松下來。

患者通常是在麻醉后的24h內，或手術后2-3d會出現疼痛癥狀，對于術后中輕度疼痛一般采用口服止痛藥。

1.4 統計學方法

將SPSS18.00統計學軟件用于統計學分析中，計數資料用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05則表示結果具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的疼痛緩解情況對比

見表1。

表1 兩組患者的疼痛緩解情況對比（n）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

在普外科手術術后患者中，疼痛癥狀是比較常見的一種癥狀，而這種癥狀的出現，會對患者的身體健康與心理健康造成極大的損傷[8-10]。所以，在臨床護理中，要對患者進行有效的護理，使患者的身心均達到理想的狀態，護理人員要教給患者緩解疼痛的方法，以此緩解患者的疼痛癥狀，不斷提高治療效果[11,12]。