膽結石微創手術期間應用全面護理對預防并發癥、提高滿意度的作用

趙艷

（青海省人民醫院貴德分院，青海 海南）

0 引言

膽結石又被成為膽石癥，膽管或膽囊內發生結石即為膽結石。引發膽結石的因素較多，比如運動量少、不吃早餐、餐后零食、體質肥胖等[1]。近年來，隨著社會經濟的發展，人們生活方式和飲食習慣發生了較大的改變，導致膽結石患者數量持續上升。膽結石手術治療效果成為了重點關注問題之一，目前運用較為廣泛的是微創手術，其方法簡單、創口小、恢復快，因而也被較多患者接受，但仍存在一定的并發癥發生率[2-3]。有研究者指出，對膽結石手術患者圍術期實施全面化護理將在較大程度上提高患者預后效果。鑒于此，本文將對膽結石微創手術期間應用全面護理對預防并發癥、提高滿意度的作用展開探討分析，現將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年12月收治的接受微創手術的膽結石患者82例進行研究，將所選患者進行分組，41例接受常規護理的患者納入①組，41例接受全面護理的患者納入②組。①組：男性15例，女性26例，年齡31～59歲，平均（45.86±10.52）歲，病程 1～5年，平均（3.23±1.69）年；②組：男性18例，女性 23例，年齡32～62歲，平均（46.92±11.73）歲，病程 1～6年，平均（3.74±1.82）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。

1.2 方法

（1）術前護理：患者入院后，護理人員與之主動熱情交流，指導其進行各項檢查，并將手術的各項流程向患者及其家屬講解清楚。對解患者的生活、工作和家庭情況做一定了解，以便采取針對性心理護理，比如針對文化程度不高的患者，交流和講解時盡量使用通俗易懂的語言；針對家庭不太和睦的患者，多與其家屬溝通，鼓勵家屬多給予患者情感支持。保持病房環境安靜、良好通風、適宜溫濕度等[4-5]。提醒患者術前禁食禁飲時間。

（2）術中護理：將手術室的溫度和濕度維持在適宜范圍內，加熱輸液和沖洗液的溫度，保證患者的體溫維持在36.5 ℃左右，期間嚴格按照操作規范配合醫生，保證手術的順利進行。給予患者麻醉鎮痛藥物，注意把握劑量和速度。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

表2 兩組患者治療情況()

表2 兩組患者治療情況()

組別 例數 手術時間（min） 排氣時間（min） 住院時間（d） 手術出血量（mL）①組 41 85.54±14.37 12.32±2.48 9.21±2.75 57.72±10.81②組 41 62.67±12.76 9.36±1.72 6.36±2.23 51.64±8.36 t 7.620 6.280 5.154 2.849 P 0.000 0.000 0.000 0.005

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

（3）術后護理：手術完成后，待患者意識恢復清醒后，幫助患者采取半臥體位。術后早期進食有利于刺激腸胃激素分泌，促進腸蠕動功能的恢復，降低術后發生腸粘連并發癥的概率。術后1 d給予流食，再由半流食過渡到正常飲食，以低脂肪、高蛋白、溫和性食物為主[6-7]。術后早期運動可促進患者肌肉功能恢復，避免血栓形成。術后當天開始引導患者進行簡單活動。定時檢查引流管是否暢通，并進行沖洗消毒，同時做好膽汁逆流預防工作[8]。密切關注患者的各項體征，及時發現潛在并發癥誘導因素，并及時進行處理。

1.3 觀察指標

統計兩組患者并發癥發生情況，并發癥包括腹脹、腹痛、傷口感染、T管脫落。

記錄兩組患者治療情況：手術時間、手術出血量、排氣時間、住院時間。

滿意度：采用自制的問卷調查表對患者滿意度進行調查，該問卷表采用百分制，90～100分為非常滿意，80～89分為一般，低于80分為不滿意。非常滿意和一般均計入總滿意。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者并發癥發生情況

結果顯示，②組患者并發癥發生率低于①組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 比較兩組患者治療情況

結果顯示，②組患者手術時間、排氣時間、住院時間均短于①組，①組患者手術出血量大于②組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比兩組患者滿意度

結果顯示，②組患者滿意度高于①組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 討論

有效的治療方式固然是膽結石疾病治療的關鍵，但作為對治療起輔助作用的護理對患者療效同樣有著重要影響[9-10]。護理質量的良好與否直接影響患者的心理情緒，護理措施的有效與否直接影響患者并發癥發生情況，并發癥不僅影響患者健康，對膽結石的后續康復也有較大影響。可見圍術期護理與膽結石手術患者療效的緊密關系。

本次研究中，接受全面化護理的患者比接受常規護理的患者，手術和住院時間更短，手術出血量更少，術后各種并發癥發生的概率更低，進而患者滿意度更高。表明對膽結石患者圍手術期實施全面化護理對其手術進程具有良好的促進作用，且在一定程度上幫助保證了手術成功率。全面化護理相比常規護理，不同之處在于，更具針對性和人性化，根據患者的實際情況和不同需求，對護理方式進行部分調整，盡量滿足患者的護理需求，提升患者舒適度。術后對患者實施的飲食護理、運動護理以及體征檢測，有效預防了并發癥的發生。患者不僅得到良好心理安慰和情感支持，同時得到了有效的治療和護理，滿意度必然隨之提高。

綜上所述，對接受微創手術的患者實施全面護理能有效縮短手術時間和住院時間，促進患者排氣，且術中出血量得到明顯減少，降低了手術風險，減少了患者并發癥發生，保證了治療安全性，具有較高的推廣價值。