手術室優質護理對經尿道前列腺電切術患者生理應激指標及術后并發癥的影響

刁仁梅

（江蘇寶應縣人民醫院，江蘇 揚州）

0 引言

臨床上，前列腺增生的情況較為常見，好發于中老年男性中[1]。前列腺增生在臨床上的主要表現是尿痛與尿急，對患者的日常生活造成了較大的影響[2]。目前，臨床上治療前列腺增生主要是采用手術治療的方式，其中經尿道前列腺電切術是其中最常用的一種，由于其是微創手術中的一種，具有較多的優勢而被廣泛應用于前列腺增生的治療中[3]。雖該種治療方式的療效顯著，但由于發病的患者通常是中老年男性患者，身體素質本身較較差，因而如何減少患者術中生理應激反應、減少術后并發癥的發生是臨床治療的關鍵[4]。本研究就手術室優質護理應用于行經尿道前列腺電切術患者的治療中進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的200例行經尿道前列腺電切術患者。隨機將其分為觀察組與對照組，每組100例。在觀察組中，年齡為55～88歲，平均為（72.69±5.78）歲；對照組中，年齡為 55～88歲，平均為（72.73±5.81）歲。患者納入標準為：①未患有精神類疾病，言語意識清晰；②經診斷符合前列腺增生診斷標準；③簽署知情同意書。患者排除標準為：①有手術適應證；②缺乏完整臨床資料；③肝、腎等臟器發生嚴重病變。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均采用經尿道前列腺電切術進行治療。對照組采用常規護理，包括飲食護理、健康教育等。觀察組則實施手術室優質護理，護理措施如下。

①術前護理。術前應對患者的年齡、學歷等相關資料進行了解后，采取患者易于接受的方式為患者進行健康宣教。護理人員應為患者講解手術的相關流程及注意事項，告知患者進行手術的目的，提升患者的治療依從性。同時為患者開展心理護理，使患者能保持輕松的情緒接受治療，避免情緒緊張加大患者的應激反應。術前為患者進行全面的檢查，做好相應的術前準備。

②術中護理。為患者調節好手術室的光線、溫度及濕度，調節至患者感覺舒適的條件下，為患者提供良好的手術環境。在手術開展的過程中注意患者的保暖工作，對患者的術中體溫進行監測，可采用加溫毯保持患者的體溫，盡量只暴露患者的術區部位，避免其他部位的暴露。在為患者靜脈輸入液體時，需將液體加溫至人體溫度，為患者采用電切灌洗液進行灌洗時也需通過加溫處理，避免患者體溫流失。同時嚴密監測患者的各項生命體征的變化情況。若發現患者的指征變化異常，及時采取相應措施處理。

③術后護理。手術完成后，可指導患者開展屈膝運動，避免體位性低血壓的出現。注意膀胱的清潔，可采用生理鹽水沖洗患者的膀胱，防止感染的發生。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的并發癥發生情況，包括尿失禁、術后感染、切口出血。對比兩組患者的生理應激指標變化情況，包括 NE、E 與 Cor[5]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本研究所得數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

觀察組患者的并發癥發生率明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的并發癥發生情況[n(%)]

2.2 生理應激指標

護理干預后，觀察組患者的生理應激指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 對比兩組患者的生理應激指標()

表2 對比兩組患者的生理應激指標()

組別 例數 NE E Cor護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 350.86±25.93 270.55±16.61 0.38±0.05 0.12±0.02 245.85±15.21 175.02±15.34對照組 100 350.93±25.86 315.08±20.74 0.37±0.06 0.26±0.04 246.06±15.07 213.08±18.02 t 0.019 16.759 1.280 31.305 0.098 17.427 P 0.985 0.000 0.202 0.000 0.922 0.000

3 討論

前列腺增生是一種較為常見的泌尿系統疾病。導致前列腺增生發生的原因較多，如患者有長期吸煙史、雄激素水平、遺傳因素、體重過重等方面原因，都可誘導該疾病的出現[6]。且有相關研究發現，前列腺增生的發病情況與年齡有關，其發病率可隨年齡的增大而呈現不斷上增的趨勢。若患者在出現列腺增生后，但并未引起相關重視，未及時到醫院進行治療，隨著病情的發展，患者下尿道堵塞的出現風險會不斷上升[7]。前列腺增生可能造成患者正常排尿功能異常，逐漸還可能影響到患者的膀胱功能、正常臟器功能等，嚴重降低了患者的生活質量，嚴重威脅著患者的生命健康。在前列腺增生的臨床治療中，最常采用的即為外科手術的治療方式。目前臨床上，經尿道前列腺電切術是治療前列腺增生的主要手術方式，雖然該種手術是一種微創手術，不會給進行手術的患者造成過多的創傷，但手術治療終究是屬于一種應激性操作。即使是微創手術，也會造成患者出現相關的應激反應，應激反應的出現程度與患者的個人情況有關。應激反應的出現會對手術的臨床效果造成一定影響[8]。有研究發現，在行經尿道前列腺電切術患者的治療中，應用有效的護理干預，能有效促進患者治療療效的提升，同時還能減少患者術后并發癥的發生風險。手術室優質護理主要是通過對患者進行手術風險的相關評估，再根據患者的具體情況，給予患者具有針對性的護理服務，以保證護理措施開展的時效性。有研究發現，在手術進行的過程中，當機體受到創傷時，會增加NE、Cor、E的水平，通過采用手術室優質護理，能有效降低患者的生理應激指標。

本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）；護理前，兩組患者的NE、Cor、E生理應激指標差異不明顯，經護理干預后，觀察組的NE、Cor、E指標明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用手術室優質護理干預能有效減少經尿道前列腺電切術患者的術中生理應激反應，且能降低患者術后并發癥的發生風險，值得臨床推廣應用。