麻醉恢復(fù)室患者常見并發(fā)癥的原因與護(hù)理要點(diǎn)分析

曲亞男

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)師技術(shù)的不斷提升，外科手術(shù)的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)展，已經(jīng)能夠在人體全身部位進(jìn)行，其應(yīng)用的器械也在持續(xù)更新[1]。麻醉是消除患者手術(shù)疼痛、保障其安全、為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好條件的關(guān)鍵步驟，在外科手術(shù)中占據(jù)著重要地位。目前臨床手術(shù)治療中采用的麻醉方式主要分為全身麻醉及局部麻醉，對(duì)于操作難度較大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，臨床通常全麻的方式[2]。具相關(guān)研究表示，近年來麻醉導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生率有上升趨勢(shì)，在麻醉恢復(fù)期，患者可能出現(xiàn)循環(huán)、消化及呼吸系統(tǒng)相關(guān)的并發(fā)癥，威脅患者的健康甚至生命，因此術(shù)后必須對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，麻醉恢復(fù)室是術(shù)后對(duì)患者體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)及對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理的重要場(chǎng)所，本次研究對(duì)外科手術(shù)后進(jìn)入麻醉觀察室的患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，觀察其并發(fā)癥情況，并對(duì)常見并發(fā)癥的原因及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究詳細(xì)內(nèi)容作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月至2019年7月于我院接受外科手術(shù)的患者90例參與本次研究，對(duì)其以臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探究麻醉恢復(fù)室常見并發(fā)癥及護(hù)理要點(diǎn)。本次研究對(duì)象來源：普外科40例、骨科36例、泌尿科14例。其中，70例為氣管插管全麻，20例為單純靜脈全麻。將所有患者按照年齡階段對(duì)其進(jìn)行分組，分為青少年組30例，年齡12～17歲，平均（15.36±0.12）歲；中年組共30例，年齡30～50歲，平均（40.23±1.25）歲；老年組共30例，55～75歲，平均（63.54±7.05）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批同意后開始實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合手術(shù)指征，并行全身麻醉；②所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整者；②有語言或認(rèn)知障礙，難以配合研究相關(guān)內(nèi)容者。

1.2 方法

所有患者術(shù)畢送入麻醉觀察室進(jìn)行監(jiān)護(hù)，給予所有患者常規(guī)吸氧，氣管插管輔助呼吸者給予常規(guī)機(jī)械通氣，同時(shí)對(duì)所有患者心率、心律、呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)與診斷由專人根據(jù)《臨床麻醉學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。主要可分為：①血循環(huán)并發(fā)癥，如低血壓（低于正常血壓范圍20%）、高血壓（高于基礎(chǔ)血壓25%以上或在140/90 mmHg以上）、心律異常（心率低于50次/min或高于120次/min）；②呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，如通氣異常（呼吸頻率超過30次/min或低于10次/min）、低血氧癥（血氧飽和度低于1.2）；③神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如蘇醒延遲、煩躁等。對(duì)本次研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，同時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理[3-5]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)患者在麻醉恢復(fù)室期間發(fā)生的并發(fā)癥的種類及數(shù)量，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)調(diào)查其對(duì)護(hù)理滿意程度，青少年組則調(diào)查家屬對(duì)護(hù)理滿意度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

三組中，青少年組與老年組并發(fā)癥較高，中年組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于青少年及老年組（P＜0.05），見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況(n, %)

2.2 護(hù)理滿意度

三組護(hù)理滿意度相比無顯著差異（P＞0.05），詳見表2。

表2 護(hù)理滿意度(n, %)

3 討論

全身麻醉是臨床普遍使用的麻醉類型，其目的保證手術(shù)的順利進(jìn)行，但全麻術(shù)后患者的生理功能需要恢復(fù)時(shí)間，在此階段也是并發(fā)癥高發(fā)階段，筆者現(xiàn)結(jié)合相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)麻醉恢復(fù)室常見并發(fā)癥原因分析與護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行歸納。

3.1 神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為寒顫及全身躁動(dòng)等現(xiàn)象，這主要是由于術(shù)中靜脈或吸入麻醉藥物產(chǎn)生的影響，在蘇醒過程中，患者出現(xiàn)異常的興奮及躁動(dòng)現(xiàn)象容易引發(fā)心率加快和血壓上升，躁動(dòng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)傷口開裂、墜床、非計(jì)劃性拔管等意外[7]。對(duì)于這類患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合分析，對(duì)癥處理，患者可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、引流管刺激等因素引發(fā)躁動(dòng)。可給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，采取1～2 mg的咪唑安倫或芬太尼30～50 mg進(jìn)行靜脈注射，此外，應(yīng)當(dāng)做好保護(hù)性約束，防止患者出現(xiàn)意外，同時(shí)確保恢復(fù)室內(nèi)環(huán)境安靜。本次研究中，共12例患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，青少年組5例，中年組3例，老年組4例，經(jīng)處理后均平穩(wěn)度過觀察期。

3.2 消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等現(xiàn)象，據(jù)相關(guān)研究表示，術(shù)后并發(fā)惡心和嘔吐的概率約20%～30%，這主要是由于麻醉恢復(fù)期，患者胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，因此出現(xiàn)胃腸不適的現(xiàn)象，除此外，手術(shù)種類、麻醉用藥與患者病情情況等因素也可對(duì)其消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響[8]。此類并發(fā)癥的護(hù)理要注意減少對(duì)患者的搬動(dòng)，將其頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物順利排出，患者一旦發(fā)生嘔吐，應(yīng)當(dāng)立即清理其口腔殘余物，防止誤吸引發(fā)窒息或吸入性肺炎。此外，還可給予患者防嘔吐藥物，如賽格恩等。研究對(duì)象中，共11例出現(xiàn)消化系統(tǒng)的并發(fā)癥，其中青少年組4例、中年組2例、老年組5例，發(fā)生率為13.75%，可能與護(hù)理過程中給予大部分患者預(yù)防性使用止嘔吐藥物有關(guān)。

3.3 體溫異常

術(shù)后在麻醉恢復(fù)室中患者易出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象，多見于兒童與老年人群體。主要是由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中操作需暴露患者胸腹部臟器以及大量輸注冷藏庫血及溫度較低的液體導(dǎo)致的，加上老年人與青少年對(duì)體溫調(diào)節(jié)能力較弱，更易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。針對(duì)此種情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者體溫進(jìn)行嚴(yán)密測(cè)量觀察，使用暖氣設(shè)備，將室溫控制在24～26℃，可使用熱水袋、加熱毯等進(jìn)行保暖工作，需輸入液體的患者，可使用液體加溫儀進(jìn)行加溫后輸入，如患者出現(xiàn)高熱情況，則應(yīng)反映給醫(yī)生，積極尋找原因，合理給予藥物和物理降溫。本次研究中，體溫異常的患者共8例，青少年組3例、老年組4例、中年組1例。進(jìn)行保暖后，體溫恢復(fù)正常。

綜上所述，術(shù)后早期為各種并發(fā)癥的高發(fā)時(shí)期，麻醉觀察室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不斷提升自身素質(zhì)，嫻熟處理各種并發(fā)癥情況，并對(duì)常見并發(fā)癥的發(fā)生原因進(jìn)行深入分析，在今后的護(hù)理工作中更好地預(yù)防和處理各類并發(fā)癥。