適老“微更新”上海試驗(yàn)

楊金志 吳霞 吳振東

在上海市中心的人民廣場、南京東路附近，高樓大廈、繁華街市之間，有一片有著百年歷史的老式洋房弄堂。黃浦區(qū)南京東路街道轄區(qū)內(nèi)的江陰路72號(hào)就坐落于此。72號(hào)住著26戶人家，約80%是60歲以上老人。

說是老洋房，但這里的房屋都建于上世紀(jì)二三十年代，陳舊老化，空間擁擠，樓梯陡峭，如廁洗澡不便。“以前就是三個(gè)字：臟、亂、差。”住在這里44年的老街坊宋偉珍說。

2019年起，南京東路街道對江陰路72號(hào)實(shí)施了綜合性改造。“我們通過居民座談、現(xiàn)場勘察及交流、方案征詢等，結(jié)合這里居民的生活習(xí)慣和相關(guān)訴求，將‘適老化改造作為我們‘微更新的重點(diǎn)。”南京東路街道順天村黨總支書記徐定珠告訴記者。

“微更新”里的“大變化”

經(jīng)過半年多的“微更新”，居民的生活環(huán)境發(fā)生了“大變化”。

——合用衛(wèi)生間變了。在一間合用衛(wèi)生間，記者看到全新的淋浴房與馬桶間，墻壁上有方便老人使用的安全扶手、折疊椅，還有緊急呼叫報(bào)警裝置。合用衛(wèi)生間，衛(wèi)生清潔誰來管？墻上的一張衛(wèi)生值日表給出了答案。居民自己排了值日表，一家7天，井然有序。

——公共空間變了。一樓的庭院和頂樓的天臺(tái)，是弄堂里主要的公共空間。“以前為了多占一點(diǎn)空間，張家堆一個(gè)盆，李家放一個(gè)缸，公共空間存在嚴(yán)重的雜物堆放與違章搭建現(xiàn)象。”徐定珠說。

對小庭院和頂樓天臺(tái)實(shí)施改造后，雜物被清理干凈，騰出的空間成了居民聊天的地方，路面被修平，還特地為老人鋪上了地磚防滑條。頂樓天臺(tái)成了“空中花園”，看看你家的繡球花，瞅瞅我家的月季花。街道還為居民在頂樓裝上一塊20平方米的太陽能板，“阿拉樓道里的燈現(xiàn)在用的就是太陽能發(fā)的電。”居民張阿伯說。

——老年居民的心態(tài)變了。“以前上下樓不方便，能不出門就不出門，現(xiàn)在樓梯、走廊的墻壁上都安裝了扶手，沒事我就喜歡去頂樓天臺(tái)坐坐、看看。”居民鐘阿姨說。

“以前小孩子來看我們老兩口都不愿來家里坐，覺得環(huán)境差，不方便，現(xiàn)在他們周末有空都要來家里，頂樓的小花園經(jīng)常聚集著不少孩子。”宋阿姨說。

讓基層干部感到驚喜的是，不僅小區(qū)面貌發(fā)生了實(shí)實(shí)在在的變化，更難得的是，居民從周邊細(xì)小變化中愈加感受到城市的溫度。“一些居民開始自發(fā)進(jìn)行家園改造，還有一戶搬走的居民主動(dòng)搬回了。”徐定珠說。

個(gè)性化需求+專業(yè)化方案

其實(shí)，改造并不容易，家家有本難念的經(jīng)，人人有要算的賬。這就需要來自生活、來自基層的智慧。“小區(qū)怎么改，改成什么樣，居民自己拿主意。”南京東路街道黨工委書記顧定鋆說，發(fā)動(dòng)居民自治成了解決小區(qū)疑難雜癥的良藥。

跟老人們息息相關(guān)的事，老人自己說了算。72號(hào)有個(gè)居民自治小團(tuán)隊(duì)，由5位65歲到75歲的老阿姨組成，居民們親切地稱她們?yōu)椤拔宥浣鸹ā保宵h員宋偉珍擔(dān)任小組長。“街道和居委會(huì)干部是我們的后盾，我們自己也是居民，跟居民聊啥事，近一點(diǎn)，也就更親一點(diǎn)，大家體諒多一點(diǎn)，事情進(jìn)展就快一點(diǎn)。”宋偉珍說。

即便如此，在實(shí)際操作中還是會(huì)發(fā)現(xiàn)問題。誰家需要改造？怎么改？錢從哪兒來？針對這些，上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道做出了有益的探索。

老人不會(huì)提需求、不敢提需求，怎么辦？街道的“養(yǎng)老管家”多次走訪排摸，與老人溝通，發(fā)現(xiàn)他們的實(shí)際需求，再結(jié)合第三方的專業(yè)改造意見，為老人制訂個(gè)性化改造方案。在2019年的改造案例中，有一戶高齡獨(dú)居老人，適老化改造公司從幫助其更方便地自主生活的角度出發(fā)，對老人的居住環(huán)境進(jìn)行“全屋性適老化改造”，抹平屋內(nèi)高差，增加衛(wèi)浴設(shè)施，改變灶臺(tái)高度，讓老人的獨(dú)居生活更便利。

改造的錢從哪兒來？街道探索市場化路徑，在街道和基金會(huì)出資基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)居民少部分出資，購買第三方社會(huì)組織提供的專業(yè)適老化改造服務(wù)，確保改造效果既符合居民實(shí)際需要，又符合適老化改造標(biāo)準(zhǔn)。除政府保基本對象外，還鼓勵(lì)更多有能力的老人申請適老化改造，并出臺(tái)相關(guān)適老化改造補(bǔ)貼政策，降低老年人支出成本，補(bǔ)貼政策涵蓋了“扶手安裝補(bǔ)貼”“浴缸改造補(bǔ)貼”以及“全屋改造補(bǔ)貼”等，確保覆蓋適老化改造各領(lǐng)域、各方面、各環(huán)節(jié)。

瑞金二路街道相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在實(shí)際操作中，街道不再“大包大攬”，而是放手給企業(yè)與被改造家庭，“街道2019年共完成了2戶‘全屋改造、9戶‘部分改造，公共空間和居室共安裝扶手50處，安裝扶手總長約300米。2020年將進(jìn)一步擴(kuò)大適老化改造受益面，讓更多老人的居住環(huán)境變得安全、舒適。”

將養(yǎng)老服務(wù)嵌入社區(qū)

居家的適老化改造是為了盡最大可能讓老人過上更有尊嚴(yán)的生活，遍布上海全市的“嵌入式”社區(qū)為老服務(wù)中心，則讓老人有了更多的獲得感和幸福感。

“走，去客廳坐坐。”早上8點(diǎn)剛過，70歲的盛阿婆步出家門，沿著熟悉的街道慢悠悠走了七八分鐘，就到了背靠上海繁華商圈的外灘街道綜合為老服務(wù)中心。

她所說的“客廳”，是這家為老服務(wù)中心內(nèi)設(shè)的“海派會(huì)客廳”。老式窗欞上貼著精美窗花，陽光透進(jìn)來，明亮溫馨；室內(nèi)墻壁上裝飾著外灘老照片，營造出懷舊氣氛。“這些布置讓人覺得很親切，有家的感覺。”盛阿婆說。

商業(yè)繁榮的外灘街道其實(shí)很“老”。一是人老，轄區(qū)內(nèi)戶籍人口中，60歲以上老年人占41.4%，且高齡老人多、全老家庭多；二是房老，舊式里弄占房屋總量的86.1%，房屋成套率僅為29%，不少家庭居住面積十分狹小。街道綜合為老服務(wù)中心一開業(yè)，就受到社區(qū)老人普遍歡迎。

記者看到，為老人提供日間專業(yè)照護(hù)服務(wù)的日托單元也設(shè)在中心里。老人可在此享受助餐、助浴、康復(fù)訓(xùn)練等各項(xiàng)服務(wù)，參加繪畫、唱歌、手工、觀影等小組活動(dòng)。

“早上來，下午回，就和我小孫子上托兒所一樣。我在這里感覺安心也開心。”魏老伯說。

不隔親、不隔情，是這些為老服務(wù)中心的共同服務(wù)理念。新冠肺炎疫情發(fā)生后，這一理念落實(shí)在各項(xiàng)精細(xì)化管理舉措之中。外灘街道綜合為老服務(wù)中心在今年4月初部分開放，應(yīng)急響應(yīng)調(diào)整為三級(jí)后，可以預(yù)約日托的老人增多了，助浴的場次、助餐的老人也在增多。之后還逐步恢復(fù)了理發(fā)、扦腳的服務(wù)。

根據(jù)上海市民政局提供的相關(guān)數(shù)據(jù)，截至2019年年底，上海全市60周歲及以上老年戶籍人口達(dá)518.12萬人，占戶籍總?cè)丝?5.2%。其中，65周歲及以上老人361.66萬人，占戶籍總?cè)丝?24.6%；80周歲及以上高齡老年人口81.98萬人，占全部老年人口15.8%——在上海，每20個(gè)人中，就有一位高齡老人。

面對超大型城市寸土寸金、老年人高度集聚的特點(diǎn)，上海在全國首創(chuàng)將社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)作為大城養(yǎng)老首選的模式。2019年11月，上海市民政局出臺(tái)《上海市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)工作指引》，推進(jìn)各街鎮(zhèn)“15分鐘服務(wù)圈”布局，重點(diǎn)建設(shè)集合日托、全托、助餐、輔具推廣、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老顧問等功能于一體的“樞紐型”社區(qū)綜合為老服務(wù)中心。截至目前，上海已建成社區(qū)綜合為老服務(wù)中心268家，實(shí)現(xiàn)了各區(qū)街鎮(zhèn)的全覆蓋，打通了社區(qū)養(yǎng)老“最后一公里”。