可視無痛人工流產術對比常規人工流產術的優勢分析

吳小花

（山西省長治市人民醫院，山西 長治）

0 引言

通常臨床針對避孕失敗采用的補救方式是人工流產術，以往國內主要采用常規人工流產負壓吸宮術進行治療，并且大部分操作時不需要麻醉進行輔助，因此導致大部分患者的心理乃至生理方面受到嚴重影響[1-2]?，F今，隨著無痛人流的問世與推廣，顯著降低了患者的痛苦，并且被臨床廣泛認可[3]。臨床中，實施人工流產術會對患者的子宮內膜造成嚴重的損傷，這一問題備受關注。伴隨著國內現代醫學的不斷發展，在選擇人工流產方面得到了注視，實施手術不僅要確?；颊咦訉m內膜的完整性，同時還需要針對有效的手術方式來改善人工流產術的整體質量[4-5]。本研究挑選近2 年時間（2018 年1 月至2019 年12 月）收治的需實施人流患者260例進行探究，探究常規人工流產術和可視無痛人工流產術區別所在，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選近2 年時間（2018 年1 月至2019 年12 月）收治的需實施人流患者260 例進行探究，本次研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。根據手術治療方式不同將其均分為130 例常規組和130 例實驗組。將常規人工流產術用于治療130 例常規組患者，年齡20～39 歲，平均（26.5±4.9）歲；將可視無痛人工流產術用于治療130 例實驗組患者，年齡19～40歲，平均（26.2±4.5）歲。對以上260 例患者各項基本治療進行比對，顯示組間數據并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：治療前對患者實施麻醉處理，鋪墊消毒鋪巾，小心將吸管送至患者的宮腔內，隨后根據醫師的工作經驗找到患者孕囊位置，持續四壁旋轉一周，隨后利用刮匙對子宮左右兩角以及底部進行搔刮，評估宮壁殘留組織的位置以及粗糙程度，將吸管反復進入1～2 次，把剩余的組織徹底吸出，結束手術治療。

實驗組：準備好可視人工流產器械。術前進行相應的常規準備措施，分別包括：麻醉處理、消毒鋪巾、檢查患者的子宮位置。在擴宮以后，再將可視吸引管緩慢送至宮腔，將吸頭與孕囊對準，將吸引管進行轉動并啟動負壓，漸漸把吸管上下移動。左右旋轉角度均為45°，再以逆時針或者是順時針的順序連續清掃子宮腔1 周，若發現吸管在進出的過程中存在緊縮感或者是患者子宮壁粗糙，同時經過可視吸引管顯示其孕囊徹底消失，患者的宮腔未出現異常回聲，便可以結束手術治療。

1.3 觀察指標

兩組患者手術出血量采用量杯進行測量與觀察；記錄患者術后陰道發生出血時間；分別觀察并記錄患者術后并發癥發生情況，分別包括：漏吸、月經量減少以及宮頸宮腔粘連。

1.4 統計學方法

應用SPSS 24.0 軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術中出血量以及術后陰道出血時間

如表1 所示。

表1 對比兩組患者術中出血量以及術后陰道出血時間[±s,n(%)]

表1 對比兩組患者術中出血量以及術后陰道出血時間[±s,n(%)]

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況

如表2 所示，與實驗組患者相比較，實驗組患者術后總并發癥發生率顯著偏低（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者術后并發癥發生情況[n(%)]

3 討論

一直以來，臨床針對人工流產手術的整體操作均處于比較盲視的狀態下實施。而對于患者的孕囊位置判斷，均是根據手術醫師自身的工作經驗以及主觀意識實施斷定，從而導致在整個手術過程當中發生子宮內膜受損、搔刮過度、出血以及漏吸等一系列事件發生，引起月經紊亂、不孕不育、宮頸粘連或者是宮腔粘連等并發癥發生[6]。

可視人工流產術主要是通過把可視人工流產吸管小心地放置在患者的宮腔當中，隨后將吸頭與患者的孕囊對準，隨后將其孕囊吸出。由于此類技術需要借助可視條件才能實施開展[7]。其主要的治療優勢在于以下幾點：（1）需要憑借可視條件可快速且準確的將孕囊位置找出。顯著縮短整個手術治療時間，避免人為因素引起的不全流產，降低患者的出血量。（2）降低患者術后并發癥的發生概率。在可視的條件之下，將整個手術完成。可避免發生搔刮過度、術中出血過多以及漏吸等減少手術引發的子宮內膜受損，預防繼發不孕、月經紊亂、宮腔粘連以及宮頸粘連等并發癥的發生。（3）縮短整個手術治療時間，避免患者在治療的過程當中出現心理異常。消除患者對手術的恐懼心理，提升患者治療依從性。（4）避免患者出現漏吸事件，在可視的狀態下將患者子宮內的孕囊位置確定，從而避免漏吸發生，提升患者的滿意度[8]。本研究結果指出，兩組患者手術治療中出血量相對比，常規組顯著大于實驗組（P＜0.05），同時兩組患者術后陰道出血時間相比較，實驗組7 d 后發生出血率、術后總并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。

總之，與常規人工流產術相比對，可視無痛人工流產術不僅治療時間短、患者出血時間短、出血量少，同時還能顯著降低患者術后并發癥發生概率。