院前急救對急性心肌梗死患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的臨床療效

湯曉波

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰）

0 引言

心肌梗死是常見危急病癥，具有極高的致死率與致殘率。其中急性心肌梗死是比較兇險的，患者會突發(fā)性的伴有煩躁、不安以及恐懼，隨時會出現(xiàn)休克、心力衰竭、心絞痛以及惡性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命，或伴有不適、高熱的病癥，就可能存在感染的情況，對于患者來說會加重心梗的癥狀，并引發(fā)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。心肌梗死的原因，多數(shù)是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成，造成血管腔堵塞所致。病因多由冠狀動脈粥樣硬化或者斑塊影響，形成血栓，常見原由為：①過度的體力運(yùn)動，連續(xù)肌體負(fù)重導(dǎo)致心肌缺氧，供血供氧不足。②心情過于激動、憤怒，情緒變化過快。③大量暴飲暴食過于油膩、高脂肪的飲食，導(dǎo)致血脂增加，加速血栓形成[2]。因此急性心肌梗死治療是需要增加救援速度，爭取最佳救援時間，本次研究即是開展了院前急救對急性心肌梗死患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的臨床實(shí)驗(yàn)，得到了較為理想臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月至2020 年1 月急診外科收治的128 例急性心肌梗死患者，對其采用隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，分為對照組和觀察組。對照組64 例患者中具有35 男性，29 例女性；年齡41～77 歲，平均（49.68±6.07）歲，病發(fā)時長5～49 min，平均（19.34±7.06）min；觀察組64 例中具有33 男性，31例女性；年齡47～81 歲，平均（50.38±5.97）歲，病發(fā)時長4～50 min，平均病發(fā)時間（20.57±6.59）min。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），有可比性。128 例患者中前壁梗死患者39 例，下壁梗死患者52 例，前壁合并下壁梗死患者29 例，高側(cè)壁心肌梗死患者3 例，其他部位梗死5 例。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)院前治療，患者突發(fā)疾病時家屬在現(xiàn)場立即對患者進(jìn)行緊急處理，由家屬或者陪同人員立即送往醫(yī)院[3]。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加心理疏導(dǎo)，患者及家屬應(yīng)當(dāng)在病后加強(qiáng)心肌梗死相關(guān)學(xué)習(xí)研討，充分把握病癥的簡單急救措施。其具體流程如下：①患者病發(fā)后家屬以及陪同人員立即撥打120，緊急求救，醫(yī)護(hù)人員需要在3 min 內(nèi)出診，并在過程中了解患者病情，輔助家屬開展簡單救助措施。②醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即判斷患者病況，使用儀器監(jiān)控患者基本生命體征等。③對于清醒的患者進(jìn)行語言溝通，開展心理疏導(dǎo)，增加直面疾病的積極性；對于昏迷患者進(jìn)行緊急蘇醒，避免長時期休克、昏迷；對于呼吸困難或抽搐患者應(yīng)當(dāng)固定患者體位，盡量采用半臥位，避免患者移動，對機(jī)體產(chǎn)生二次傷害。④在患者清醒后，應(yīng)當(dāng)采用溫和、耐心的語言溝通鼓勵，深入了解患者內(nèi)心訴求，降低患者對于疾病的恐懼、不安以及焦慮，增加患者治療信心，保證治療效果[4]。

1.3 效果判定

通過觀察兩組患者入院后，對比溶栓治療時長、自主行動時長、留院時長以及死亡人數(shù)；觀察兩組患者治療后的療效，采用尼莫地平法作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，包括顯效、有效、無效，總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件軟件來對比兩組患者溶栓治療時長、自主行動時長以及留院時長并進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)。治療效果采用計數(shù)資料采用（%）表示，利用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)時長及死亡率對比

通過對兩組患者進(jìn)行溶栓治療時長、自主行動時長、留院時長以及死亡人數(shù)進(jìn)行對比，觀察組明顯在時長上短于對照組，同時患者死亡率（1.56%）明顯低于對照組患者（6.25%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1 所示。

表1 比較兩組患者治療各項(xiàng)時長以及死亡率[±s,n(%)]

表1 比較兩組患者治療各項(xiàng)時長以及死亡率[±s,n(%)]

2.2 兩組治療總有效率對比

通過兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率（95.312%）明顯高于對照組患者（85.938%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2 所示。

表2 對比兩組患者治療后總有效率[n(%)]

3 討論

急性心肌梗死是一種具有高突發(fā)性的疾病，由于其發(fā)病速度快、病程進(jìn)展迅猛并且病死率極高，對于患者身心都具有極大的壓力，尤其是部分患者在幾分鐘內(nèi)發(fā)病劇烈，內(nèi)心極度恐慌、不安，導(dǎo)致對于后期治療進(jìn)展產(chǎn)生極大阻礙[5-6]。而院前急救是第一接觸患者的時機(jī)，傳統(tǒng)的救治標(biāo)準(zhǔn)即是在最短的時間內(nèi)采用最佳的技術(shù)控制患者的不良病癥，穩(wěn)定基礎(chǔ)生理體征，是將患者的生命保障放在首位，在此過程中忽略了心理疏導(dǎo)的重要作用[7-8]。目前隨著時代的發(fā)展，急救外科面臨現(xiàn)實(shí)意義的改革與發(fā)展，醫(yī)院愈發(fā)認(rèn)知在院前急救的過程中心理疏導(dǎo)的重要意義，增加對于患者內(nèi)心訴求的關(guān)注，能夠有效增加患者對于直面疾病的勇氣，積極面對疾病治療，能夠顯著提升患者治療的效用，減少患者后期治療時間與留院時間，增加生活質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，因此，可在臨床廣泛應(yīng)用。