淺析婦科門診對霉菌性陰道炎的臨床治療措施及影響因素

龐麗玲

（沭陽縣婦幼保健院，江蘇 沭陽）

0 引言

大多數的婦女的陰道炎類疾病都是由于細小微生物的感染所導致的，而在多種類型的陰道炎類疾病中有一種由白色念珠菌感染所引起的陰道炎俗稱霉菌性陰道炎。在早期的研究中表明[1]，大約有一大半的處在生育年齡階段的婦女都曾經感染過這種陰道炎，而且由于治療的不徹底，或者個人生活習慣的原因，部分婦女的疾病會反復發作。這種病的發病率較高，各個國家患病人數都不少，全世界范圍內的發病人數多，約有半數以上的婦女會終身發病[2]。還有相關的研究結果表明，在眾多的陰道感染成炎癥類的疾病中，霉菌性陰道炎的致病人數居于第二位[3]。而且，經過檢測發現，從陰道分泌物中分離出來的霉菌性陰道炎的致病病原體有半數以上為白色念珠菌[4]。而念珠菌在作為寄生菌存在時，常常不會使人發病，但是它可以增殖，當其開始形成菌絲的時候，它就會使得婦女陰道呈現感染的狀態，這就造成了臨床的癥狀[5]。一般情況下，患有霉菌性陰道炎的患者，大都會感覺到瘙癢，且瘙癢的程度時輕時重，而且不管采用什么方法都不能減輕瘙癢癥狀，這就會嚴重影響患者的心情，可能會使得患者生活變得不是很順利，而且患有陰道炎的患者大多還都伴隨著陰道分泌物過多且呈豆腐渣樣，合并細菌感染時還會有一種腥臭味，這樣會造成患者情緒的變化，同時可能不利于夫妻關系的維持。同時，在有些人的傳統觀念中，像陰道炎這種疾病，是由于女性本身不自愛而產生的，這也就造成了部分患者由于觀念、他人異樣目光而不去及時就醫。而且，由于常規的治療方法治療起來的有效性較低，且治療后再復發的幾率大，因此，患者由于病情得不到恢復可能會造成她們對院方以及醫生的誤解。因此，尋找有效的方法治療霉菌性陰道炎，給患者帶來良好的治療體驗，改善患者的病情尤為重要。我院在常規治療的基礎上加用微生態療法治療霉菌性陰道炎方面取得了一定的效果，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年10 月至2019 年9 月我院婦科門診部門接收治療的霉菌性陰道炎患者228 例為研究對象，對照組患者采用常規的治療方法進行治療，治療組患者在常規治療方法的基礎上加用微生態療法進行霉菌性陰道炎治療，兩組患者間的基本情況相差不大，詳情見表1。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規的方法進行治療，即晚上睡前采用500 mg 克霉唑陰道片進行陰道填塞，隔3 d 重復用1 次作為1 個療程。

表1 兩組患者的一般資料(±s)

表1 兩組患者的一般資料(±s)

治療組患者在上述治療的基礎上加用乳酸菌陰道軟膠囊進行陰道填塞治療。兩組在治療結束后以及治療后第一次月經后進行檢查，記錄患者的復發情況。

兩組患者在治療期間需禁止性生活。

1.3 診斷標準

所有的患者參照中華婦產科分會[6]制定的標準進行診斷確診，即患者表現有瘙癢、灼痛的癥狀，患者的陰道分泌物增多呈豆腐渣樣，有時伴有特殊的氣味，患者陰道紅腫，甚至有的患者陰道粘膜出現糜爛現象，患者的陰道分泌物經檢驗含有念珠菌。

1.4 療效判定

患者的治療效果判定，若是患者的陰道瘙癢癥狀消失，陰道豆腐渣樣分泌物性狀恢復到正常水平，氣味且陰道紅腫癥狀消失，患者的陰道分泌物經化驗檢測其中的念珠菌大幅減少呈正常水平，則判定為治愈；若患者的瘙癢癥狀有很明顯的改善，偶爾還會有瘙癢，但是并不影響患者的正常生活，患者的陰道豆腐渣樣分泌物有所改善，陰道紅腫情況改善，陰道分泌物經檢測其中的念珠菌水平減少一半以上，則判定為顯效；若患者的瘙癢癥狀略有減輕，時不時的還會出現瘙癢的癥狀，患者的陰道豆腐渣分泌物減少不明顯，紅腫情況略有改善，但并未得到恢復，陰道分泌物中的念珠菌的檢測含量略有減少，但未過半，則為有效；若患者的瘙癢情況并未得到改善，還對患者的生活造成影響，且患者的豆腐渣樣陰道分泌物水平無變化，陰道紅腫情況沒有改善甚至出現加重糜爛現象，陰道分泌物中念珠菌含量沒有減少，甚至增多，則為無效。

1.5 數據分析

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

通過對治療結果進行分析發現，加用微生態的方法進行治療的患者的治療效果更好，詳細情況見表2。

表2 兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 患者治療后的復發率

通過對治療過后的患者進行復查發現，加用微生態療法進行治療的患者治療過后復發的幾率較低，詳細情況見表3。

3 討論

霉菌性陰道炎是一種常見的婦科疾病，患病的患者大都表現為陰道分泌物過多呈豆腐渣樣，有時伴有腥臭的氣味，患者感到私處瘙癢難耐，并且伴有陰道紅腫的癥狀。這類疾病產生的原因較多[7]，如性交、衣服不潔，貼身內衣及毛巾掛曬時不通風、免疫力低下等導致霉菌的滋生，性伴侶多、性生活頻繁也是這種病產生的原因之一，而且男性也會帶有這種病菌，但治療時一般只有女性才會進行診治，因此這就造成可能是由于對方的原因而患有這類疾病，通過下一次的性交可能再次患病；此外，抗生素的過度使用以及濫用，會破壞原有的陰道菌群平衡，導致有益菌被殺滅有害菌滋生，這也是這種疾病產生的一個重要的原因；妊娠過程中的婦女大多會患有此病，這是由于妊娠期間，清潔不徹底且激素較高所引起的。而且，由于農村婦女思想觀念上的狹隘，使得患者過于在意他人的眼光，從而不會進行及時就醫，常常等到難以忍受的時候，才會去尋求治療，這時，部分用來治療陰道炎的藥物就可能達不到預想中的治療效果，甚至可能有較大的復發幾率。因此，尋找有效治療方法，并且降低患者治療后疾病的復發情況就尤為重要。其他研究中有發現，霉菌性陰道炎的致病菌大多為白色念珠菌，這類菌常常會附著在陰道的上皮細胞上，同時會分泌多種酸性物質，有利于其生長傳播。此外，這類菌的生活溫度為20～37 ℃，人體的溫度剛好會給它提供適宜的生長條件，而且若是清潔不當，就會給其生長提供適宜的酸度條件，同時促進它的生長，因此在治療過程中采用針對性的方法對患者進行治療，改善患者陰道微環境是一種良好的治療觀念和方法。

表3 兩組患者治療后的復發率(n,%)

本次治療過程加用的微生態治療就是針對患者的陰道微環境的情況進行治療的。女性的陰道微環境是由多種不同的菌群所構成的，它們之間相互聯系、相互依存，彼此間相互協作，共同維持著陰道微環境的平衡，同時，也是由于它們之間的相互作用，共同保持著陰道的清潔健康。治療過程中所提及到的微生態療法就是，利用微生物的相關制劑來改善原有的遭到破壞的微生態的系統，從而抑制不利于平衡的微生物的生長，促進有利于平衡的微生物的生長，從而達到恢復微生物的平衡，治療疾病的目的。治療過程中采用了乳酸菌制劑，其中乳酸菌是陰道微生物的重要組成部分，陰道的清潔衛生與乳酸菌密切相關，采用乳酸菌制劑進行治療，可以很好地恢復陰道的微環境，保持陰道的清潔健康，減少念珠菌的滋生，有利于患者疾病的恢復。由于這種治療方法是通過恢復患者的陰道微環境進行治療，而治療的目的就是為了使患者的陰道微環境恢復到正常人的水平，因此，采用這種方法進行治療，治療過后患者復發的幾率也會大大的降低。

從上述結果中的數據可以看出，在婦科門診加用微生態療法對霉菌性陰道炎患者進行治療，可以改善患者的情況，治療的復發率低，對患者恢復正常生活有利，同時在治療過程中可向患者進行相關知識的科普，改變她們的觀念，使她們積極重視疾病，同樣有助于疾病的治療和恢復。因此，在對霉菌性陰道炎患者的治療過程中加用微生態療法進行治療，治療的效果好，在足夠數據支持的情況下值得大范圍使用。