莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效觀察

央吉措姆，王顯坤

（西藏瓊結縣人民醫院，西藏 山南）

0 引言

反流性食管炎是胃食管反流導致食管粘膜出現破損的一種消化系統疾病，其發病的原因主要為抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管感覺異常等[1-2]。近年來，此疾病的發病率越來越高，而且男性發病率高于女性；其癥狀主要表現為燒心、上腹痛，另外還有患者存在消化不良的癥狀[3]。由于患者對此疾病缺少正確認識，因此常會延誤治療的時間，影響治療效果。臨床上的治療方式主要以藥物為主，其中包括抑酸藥物、促動力藥物等[4]。本文主要就莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效做了以下研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的58例患者按照入院順序將其分為對照組和觀察組，每組27例；在觀察組中，男15 例，女12 例，年齡23～78 歲，平均（42.32±3.12）歲；在對照組中，男14 例，女13 例，年齡24～79歲，平均（42.56±3.25）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①于我院行治療的反流性食管炎患者；②患者經胃鏡檢查，符合反流性食管炎判斷標準。

排除標準：①排除其他嚴重臟器疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，對所有患者及家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在入院后停止服用任何影響胃酸的藥物，在治療過程中飲食清淡，以高維生素和高蛋白質食物為主，切忌吸煙、飲酒、食用辛辣食物，避免對胃部造成傷害；同時為患者實行抗感染等常規治療，關注患者是否存在不良情況，比如嘔吐、頭暈等，若存在異常，及時通知醫護人員進行處理。

對照組藥物治療選擇奧美拉唑（批準文號：國藥準字H20 059284；規格：20 mg×21 粒/盒；生產廠家：海南海神同洲制藥有限公司），服用方法是在早上進餐前和晚上入睡前吞服，每日服用2 次，每次保證在20 mg，治療周期為4 周。

觀察組藥物治療選擇莫沙必利（批準文號：國藥準字H20 173152；規格：5 mg×24 片；生產廠家：上海新黃河制藥有限公司），服用方法是每日飯前30 min 吞服，每日3 次，每次1 片，治療周期4 周。

1.3 效果判定

①對比兩組患者治療效果。顯效：治療后患者癥狀消失且無并發癥發生；有效：臨床癥狀改善效果較好但伴有輕微并發癥發生；無效：臨床癥狀未變化且伴有嚴重并發癥。②對比兩組不良反應發生情況，包括乏力、腹瀉、頭暈、腹瀉。③對比兩組不良癥狀消失時間，包括燒心、反酸、胸痛、反胃。④對比兩組生活質量評分，采用生活質量綜合評定問卷進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組不良反應發生情況

觀察組不良反應發生情況少于對照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組不良癥狀消失時間

觀察組不良癥狀消失時間均少于對照組（P＜0.05），詳見表3。

2.4 對比兩組生活質量評分

觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），詳見表4。

表1 對比兩組臨床治療效果[n(%)]

表2 對比兩組不良反應發生情況[n(%)]

表3 對比兩組不良癥狀消失時間(±s,d)

表3 對比兩組不良癥狀消失時間(±s,d)

表4 對比兩組生活質量評分(±s,分)

表4 對比兩組生活質量評分(±s,分)

3 討論

反流性食管炎的發病率隨年齡增長而升高，其中疾病高發主要在偏胖、吸煙、飲酒或精神壓力的人群中。其病因主要有多方面因素，其一是抗反流的屏障被破壞，食管下方括約肌構成了一個壓力屏障，能夠防止食物反流；但酒精、咖啡因等會影響括約肌的功能，導致反流性食管炎發生；其次是食管酸廓清功能出現障礙；除此之外，還存在十二指腸功能異常等其他因素[5]。食管炎表現出來的典型癥狀主要是反流和胸痛，而反流出來的分泌物會影響患者的口腔，若未及時清理，則可能會使患者出現窒息情況，且夜間出現反流會嚴重影響患者的睡眠情況，因此，早期就醫對患者的身體健康有一定的幫助作用[6]。臨床上常常對患者使用抗酸藥物抑止患者的胃酸，奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其具有低代謝的特點，不僅能夠有效抑酸，還能減少反流情況發生，降低反流分泌物對食管的傷害。但奧美拉唑的抑酸效果比較緩慢，患者需要服用較長時間的藥物才能起到效果，且患者的臨床癥狀改善效果還未知，因此此藥物存在一定的缺陷[7]。隨著臨床研究的不斷深入，更加有效的臨床藥物出現，研究發現莫沙必利作為一種受體激動藥，能夠改善患者消化不良癥狀，但不會影響其胃酸的分泌作用。

根據劉楠楠[8]研究表明，莫沙必利聯合奧美拉唑能夠刺激患者的胃腸排空，控制胃酸反流等情況，二者進行協調，不僅能夠改善患者消化不良癥狀，還能促進胃腸道功能恢復，達到事半功倍的效果，此觀點與本文結論一致。因此我們認為，莫沙必利聯合奧美拉唑不僅能夠提高患者的治療效果，還能縮短患者服藥時間，減輕患者的不適感。

本次研究結果表明，觀察組治療效果優于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，能夠針對患者的癥狀，更加有效地進行治療，讓患者的治療效果達到最佳；觀察組不良反應發生情況少于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，根據不同的癥狀對癥下藥，讓患者治療同時也促進胃腸道功能恢復；觀察組不良癥狀消失時間均少于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，縮短了患者癥狀改善時間，提高患者治療的安全性；觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05），說明兩種藥物共同使用，能夠使患者身體早日康復，提高患者的生活水平。

綜上所述，莫沙必利聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效較好，能夠減少疾病對患者造成的不良影響，改善患者的生活質量，值得推廣。