血凝四項在常見腫瘤患者診斷中的臨床應用探討

高宏宇

（內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

目前醫學界將腫瘤分為惡性腫瘤和良性腫瘤，其中惡性腫瘤是指細胞失去自我控制，形成了一種疾患，腫瘤細胞不斷侵蝕周圍的正常組織，且無限制進行繁殖，而且周圍正常組織屏障無法阻擋它的繁殖和侵蝕，導致腫瘤細胞逐漸侵犯人體重要臟器組織，壓迫重要的血管、神經、脊髓，有些細胞甚至脫離血小管，轉移到其它臟器、組織，甚至骨骼，因而造成組織或臟器功能損壞，嚴重者可危及生命[1-3]。良性腫瘤是一種可有限生長的細胞集群，可能受周圍組織的限制，細胞生長速度變慢，但腫瘤細胞不會侵犯周圍組織，也不會轉移，經過手術治療或藥物治療可完全治愈。惡性腫瘤已經成為威脅人類身體健康乃至生命安全的“首要殺手”之一，依據調查數據顯示，我國因惡性腫瘤死亡的人數已經逐漸趕超心血管疾病，逐步成為危及生命的“第一殺手”。惡性腫瘤細胞表面受毒素損傷，會造成凝血功能異常等，而凝血-纖溶異常受其他不定性因素的影響，因而凝血-纖溶系統和惡性腫瘤有相互影響的關系。采用血凝四項：部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）檢查證實為惡性腫瘤病變程度進行綜合性的檢測，為判斷病情程度提供診斷依據[4]。本次研究主要探究血凝四項在常見腫瘤患者診斷中的臨床應用，以尋求更為準確的診斷依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意抽取我院患者進行研究調查，并抽取280 例被采血者分為兩組，研究組（140 例）和參照組（140 例），研究時間為2018 年10 月 至2019 年10月。其中參照組中男84 例，女56 例，年齡22～75 歲，平均（54.15±3.69）歲；研究組男73 例，女67 例，年齡23～74 歲，平均（53.18±3.16）歲。對比兩組的臨床資料可知，P＞0.05，無明顯差異，且具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集

抽取140 例常見腫瘤患者和140 健康體檢者的靜脈血，采集時所有被采血者保持空腹狀態，全部靜脈血抽取2 mL，混勻。按照1:9 的比例融合枸櫞酸鈉（109mmol/L）和抗凝試劑，采用離心操作，離心速率保持在3000 r/min，離心時間為10 min[5]，制備乏血小板血漿。測定部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）。

1.2.2 實驗操作

實驗操作流程和方法嚴格按照說明書進行，應用凝固法測定部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）[6-7]。

1.3 儀器和試劑

我院采用的血凝四項檢測儀器和試劑是希森美康血凝儀CS-5100 和配套試劑。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 17.0 軟件分析、處理，用f檢驗計量資料（±s），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

血凝四項檢測結果：研究組與參照組對比，研究組中的肝癌和胃癌患者的PT 水平檢查結果明顯高于參照組，對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義；FIB 水平檢測低的一組明顯是研究組（胃癌、肝癌、肺癌），其對比結果與參照組形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義；PT 和APTT 水平檢測比較，參照組檢測結果明顯低于肺癌組，兩組檢測結果對比鮮明，P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表1。

表1 血凝四項檢測結果(±s)

表1 血凝四項檢測結果(±s)

3 討論

惡性腫瘤的產生常伴有凝血功能異常，而腫瘤細胞又可通過凝血-纖溶系統進行增值或轉移等，因而兩者之間的聯系過程尤為復雜，不僅包括腫瘤細胞釋放促凝活性等物質、還包括少數細胞因子的釋放，這類活性物質會促使高凝狀態形成[8-9]。另外腫瘤細胞與其他因素（血小板）的相互作用，會釋放出花生四烯酸、黏附蛋白分子等活性物質，促進血凝功能加強，從而引起凝血系統激活，導致凝血。為準確判斷腫瘤患者的病變程度及優質治療手段選擇，采用血凝四項：部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）檢測腫瘤患者血凝水平的異常情況，可為出血或血栓形成提供重要診斷依據，促進惡性腫瘤的診斷效果和優質治療手段的選定[10]。本次研究將健康體檢者和常見腫瘤（肝癌、肺癌、胃癌）患者的血凝四項檢測結果作為診斷依據進行對比，依據對比結果可知，兩組血凝四項檢查結果對比，研究組中的肝癌和胃癌患者的PT 水平檢查結果明顯高于參照組，對比數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義；FIB 水平檢測高的一組明顯是研究組（胃癌、肝癌、肺癌），其對比結果與參照組形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義；PT 和APTT 水平檢測比較，參照組檢測結果明顯低于肺癌組，兩組檢測結果對比鮮明，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，常見腫瘤患者的凝血、抗凝血等功能受不確定因素的干擾會出現程度不一的變化，而采用血凝四項檢測能及時掌握常見腫瘤患者的實時病情，有助于預防和控制常見腫瘤患者臨床癥狀或病情加重的情況，具有一定的臨床價值。