超聲胎兒生物物理評分及多普勒監測胎兒血流在晚期妊娠的效果研究

趙琳

（清河縣中心醫院，河北 清河）

0 引言

超聲胎兒生物物理評分作為預測胎兒宮內狀況的手段，通過對胎兒胎動、呼吸樣運動、胎兒肌張力、羊水量進行評分，進行綜合判斷，有助于胎兒的實際情況，從而幫助在產前監護中做出合理的干預[1]。本次研究通過我院收治的50 例妊娠晚期有并發癥等的產婦為對象，所有產婦均實施彩色多普勒超聲檢查，并進行超聲胎兒生物物理評分，分析影響胎兒生長受限以及妊娠結局的相關因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018 年1 月至2019 年12 月總計50 例妊娠晚期有并發癥的產婦為對象，其中初產婦31 例，經產婦19 例，年齡為21～38 歲，平均（32.26±2.29）歲，孕周為34～42 周，平均（36.92±1.64）周，體重為58～79 kg，平均（64.84±6.68）kg，其中，宮內窘迫14 例、妊娠期高血壓11 例、羊水過少5 例、宮內發育過慢4 例、過期妊娠16 例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：所有產婦皆為單胎產婦[2]；所有產婦及其家屬皆愿意積極參與本次研究；所有產婦均無其他嚴重的身體疾病；所有產婦均處于妊娠晚期。

排除標準：排除不積極參與治療；排除患有凝血功能障礙的產婦；排除患有嚴重器官疾??；排除有意識不清的產婦。

1.3 方法

所有產婦均實施彩色多普勒超聲檢查，采用醫院最新的彩色多普勒診斷儀Voluson E8 對其進行檢測，產婦入院后提前與其保持交流溝通，保證身體狀態的良好，緩解其緊張情緒，囑咐產婦保持平靜，檢查時取平臥位充分暴露檢查部位，由醫院經驗豐富的醫務人員對研究對象進行相關的檢查操作，將探頭的頻率設置為3.5～5.0 MHz，對胎兒的頭圍、腹圍、股骨長、雙頂徑等指標進行常規測量，并對胎兒肌張力、胎動、羊水容積以及胎兒呼吸運動進行生物物理評分的評定，針對評分≥6 分的產婦每周進行1 次復查，評分≤5 分的產婦隔天再次復查，并詳細記錄，以妊娠期最后一次結果作為最終數據，判斷影響胎兒生長受限以及妊娠結局的相關因素。

1.4 圖像分析

掃描結束后，將得到數據傳輸到IT 工作平臺通過三維圖形技術成像進行分析，根據得到的胎兒的圖像資料，將正常圖像和病變圖像進行對比，將胎兒出現異常情況進行記錄，借助醫院最新的分析系統對圖像資料進行處理，同時由臨床經驗豐富的影像學醫師（2 位或2 位以上）對采用彩色多普勒超聲檢查得到的圖像進行研究分析，并且根據最終診斷結果判斷診斷方式的實際效果。

1.5 觀察指標

根據胎兒肌張力、胎動、羊水容積以及胎兒呼吸運動4 個指標進行綜合評分，每項以0 分、1 分、2 分表示，總分8 分，生物物理評分≥6 分為正常，生物物理評分≤5 分為異常。胎兒血流指標中顱內動脈S/D＜4 為正常，臍動脈S/D＞3 為正常，反正則為不正常。

1.6 統計學方法

此次研究將SPSS 22.0 統計學軟件用來計算，計數資料以（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，并用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胎兒血流指標

29 例生物物理評分≥6 分的胎兒有10 例顱內動脈血流不正常，14 例臍動脈血流不正常，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒有17 例顱內動脈血流不正常，18 例臍動脈血流不正常，兩組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 胎兒血流指標[n(%)]

2.2 與胎兒預后的關系

29例生物物理評分≥6分的胎兒出現2例Apgar評分＜7分，1 例羊水污染，未出現圍生兒病死，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒出現11 例Apgar 評分＜7 分，6 例羊水污染，3 例圍生兒病死，兩組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 與胎兒預后的關系[n(%)]

3 討論

超聲胎兒生物物理評分是一種超聲監測高危胎兒行為的方法，通過胎兒心率電子監護及超聲觀察胎兒多種生物物理活動，包括胎兒胎動、呼吸樣運動、胎兒肌張力、羊水量，并通過評分法進行綜合評分，并且生物物理評分越低，圍產期死亡率越高[3]。通常胎兒生物物理評分會受到一些外來因素的影響，如胎齡、母體用藥、吸煙、胎兒睡眠以及胎兒疾病等的影響，需要結合母體和胎兒的狀況來綜合判斷[4-5]。根據相關研究資料顯示，生物物理評分過低更容易發生胎兒酸中毒、圍生兒發病和病死以及先天腦癱，其發生率呈正比[6]。因此，通過生物物理評分，針對評分較低的胎兒進行提前的干預，從而能夠為產婦順利的生產提供保障，避免不良妊娠結局的發生[7]。隨著人們生活水平的不斷提高，產婦與胎兒的健康越來越受到廣泛的關注，因此研究生物物理評分及多普勒監測胎兒血流對妊娠晚期的運用對社會有重要意義，為胎兒的健康發育提供保障，避免不良的妊娠結局[8]。

通過本次研究結果得出，29 例生物物理評分≥6 分的胎兒有10 例顱內動脈血流不正常，14 例臍動脈血流不正常，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒有17 例顱內動脈血流不正常，18 例臍動脈血流不正常，兩組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。29 例生物物理評分≥6 分的胎兒出現2 例Apgar 評分＜7 分，1 例羊水污染，未出現圍生兒病死，21 例生物物理評分≤5 分的胎兒出現11 例Apgar 評分＜7 分，6 例羊水污染，3 例圍生兒病死，兩組相比差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，超聲胎兒生物物理評分及多普勒監測胎兒血流在產前監護中發揮著重要的作用，能針對高危產婦盡早做出有效的處理，降低圍生兒病死率。

綜上所述，通過超聲胎兒生物物理評分及多普勒監測胎兒血流能針對高危產婦盡早做出有效的處理，降低圍生兒病死率，避免不良妊娠結局，具有臨床推廣意義。