健康教育對(duì)AIDS 患者治療依從性的影響

甘慧玲

（廣西壯族自治區(qū)龍?zhí)夺t(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

艾滋病是一種免疫系統(tǒng)疾病，即獲得性免疫缺陷綜合征[1]，其主要通過血液、性接觸、母嬰三種方式進(jìn)行傳播，通過病毒入侵人體，最終導(dǎo)致感染導(dǎo)致死亡。目前，此病的患病人數(shù)越來越多，嚴(yán)重威脅著患者生命[2]。此病兇險(xiǎn)，目前并無特效治療方法，僅對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，從而改善其癥狀，延長(zhǎng)其生命[3]。有關(guān)研究顯示，對(duì)患者進(jìn)行健康教育可以提升其治療配合度，提高抗病毒的療效[4-5]。故為研究健康教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響，選擇我院收治的艾滋病患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2019 年1～10 月來我院治療的100 例艾滋病患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，平均將其分成兩組，兩組患者均經(jīng)血液檢查HIV 抗體陽性確診艾滋病，且患者知情并同意參加本次試驗(yàn)。研究組包括27 例男和23 例女，最大年齡為68 周歲，最小年齡為20 周歲，平均（49.1±5.6）周歲，病程為2～7 年，有1 例是通過靜脈吸毒感染的，其余均為性接觸感染；對(duì)照組包括男26 例，女24 例，最大年齡為66 周歲，最小年齡為17 周歲，平均（48.1±4.6）周歲，病程為3～6 年，2 例因靜脈吸毒感染，48 例因性接觸感染。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次試驗(yàn)艾滋病患者，無其他精神類疾病，首次進(jìn)行抗病毒治療，意識(shí)清醒，能夠?yàn)樽约盒袨樨?fù)責(zé)的，知情并自愿參加本次試驗(yàn)的患者。比較兩組患者年齡、性別、病情等基本信息，沒有顯著差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行抗病毒治療，對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理和用藥監(jiān)督。研究組則除此之外還進(jìn)行綜合護(hù)理防治健康教育，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 個(gè)性化心理護(hù)理

患者得病后知道自身治愈無望，加之社會(huì)各界對(duì)艾滋病患者的歧視，都會(huì)產(chǎn)生悲傷、抑郁、絕望等消極心理狀態(tài)。有關(guān)研究顯示，我國(guó)有35%艾滋病患者存在消極心態(tài)，嚴(yán)重者甚至放棄治療或產(chǎn)生輕生念頭。因此，為改善患者消極心理狀態(tài)，令其積極進(jìn)行治療，需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，和社會(huì)、家庭一起消除歧視，關(guān)愛患者，令其感受社會(huì)、家庭的溫暖，重新建立對(duì)生活的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗病毒治療。并對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)及疏通，同時(shí)檢查配偶是否患病，講清楚此病的傳播方式，減少家屬的恐懼感，同時(shí)指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥，做到醫(yī)院家庭同步，從而提高艾滋病患者依從性。

1.2.2 用藥護(hù)理

由于此類患者需長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，因此，可在患者初次就診時(shí)創(chuàng)建健康檔案，記錄患者用藥及病情發(fā)展情況。告知患者及家屬患者用藥種類、方法、劑量，并由家屬進(jìn)行督導(dǎo)。進(jìn)行電話隨訪，囑托患者進(jìn)行復(fù)查，幫助患者更好地治療疾病。

1.2.3 治療護(hù)理

藥物治療均存在一定的副作用，這也是患者無法持續(xù)治療的關(guān)鍵。因此，治療前需針對(duì)每個(gè)患者的具體情況擬定治療方案，考慮患者個(gè)人體質(zhì)，盡可能減少副作用，保證治療的持續(xù)、有效。還可在入院時(shí)進(jìn)行健康教育，令患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，藥物的不良反應(yīng)，做好心理準(zhǔn)備。

1.2.4 心理干預(yù)

本病并無治愈方法，患者因治愈無望產(chǎn)生消極心理，甚至?xí)艞壷委熁蚴菆?bào)復(fù)社會(huì)。針對(duì)患者的行為，護(hù)理人員應(yīng)做好其心理工作，針對(duì)其不當(dāng)思想進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，可通過講解本病療效較好的案例提升信心，也可組織病友交流會(huì)來幫助患者走出內(nèi)心的陰霾世界，擁抱世界，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療[6]。

1.2.5 飲食護(hù)理

艾滋病多侵犯人體免疫系統(tǒng)，對(duì)人體損害較大，患者出現(xiàn)消瘦等癥狀，因此，此類患者應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蛋白質(zhì)、熱量含量豐富，纖維素、脂肪較少的食物：雞、魚、水果和蔬菜并且注意因人而異，多選擇患者喜好的食物。若患者出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉等經(jīng)清淡飲食后無法自愈，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1.2.6 皮膚護(hù)理

艾滋病后期一個(gè)比較典型的癥狀就是出現(xiàn)皮膚感染，甚至是潰爛，因此，早期就要做好皮膚護(hù)理工作。定時(shí)清潔皮膚，可使用清水、生理鹽水及康復(fù)新液。

1.2.7 口腔護(hù)理

患者另一個(gè)常見癥狀就是發(fā)生口干或口腔感染。因此，在患病早期就應(yīng)做好口腔清潔工作，2 次/d 刷牙漱口。適當(dāng)飲水來改善口干，若出現(xiàn)感染立即咨詢醫(yī)生如何用藥。

1.2.8 污染物的處理

為減少艾滋病病毒的傳播，針對(duì)艾滋病病毒的傳播途徑，需對(duì)患者污染物進(jìn)行隔離消毒。病室需每日打掃，按需開窗通風(fēng)，保證其清潔。床單被罩需進(jìn)行紫外線殺毒處理。生活用品采取專人專用制，避免交叉感染，對(duì)患者應(yīng)用的月經(jīng)用品應(yīng)單獨(dú)隔離處理，避免污染。

1.3 療效評(píng)估

由本院自擬調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行教育后健康知識(shí)了解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，試卷采取百分制，得分超過85 分記為合格。自擬問卷查看患者對(duì)健康教育的滿意度，試卷采取百分制，超過85 分為滿意，超過60 分少于85 分為較滿意，低于60 分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理后，研究組在治療依從性、健康知識(shí)了解程度、健康教育后患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，且各組數(shù)據(jù)P＜0.05，兩組之間差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)內(nèi)容見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理療效(±s,分)

表1 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理療效(±s,分)

3 討論

伴隨現(xiàn)代生活的發(fā)展和人們思想的轉(zhuǎn)變，全球艾滋病患病人數(shù)正在逐年增高，我國(guó)的艾滋病病人也越來越多。此類疾病為一種傳染病，病毒直接侵襲患者免疫系統(tǒng)，最終造成患者死亡[7]。艾滋病包括兩類：1 型艾滋病和2 型艾滋病。目前我國(guó)內(nèi)艾滋病病人多患1 型艾滋病，此類型病毒體外生存差，受外界因素（如物理、化學(xué)）影響大[8]。現(xiàn)階段，并無特效治療方法來治療本病。臨床僅進(jìn)行抗病毒治療來改善癥狀，延長(zhǎng)壽命，改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。然而，由于患者對(duì)此類治療無望，抗病毒治療依從性很差。相關(guān)研究顯示，在抗病毒治療本病的同時(shí)輔以健康教育能夠改善患者心理狀態(tài)，提升其治療信心和治療依從性。本次研究顯示，有研究表明，采用抗病毒治療法治療艾滋病患者時(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行健康教育。健康教育可以使患者的消極情緒得到一定程度的緩解，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作，提高艾滋病患者抗病毒治療的依從性。本研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過不同護(hù)理后，研究組在治療依從性、健康知識(shí)了解程度、健康教育后患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，且各組數(shù)據(jù)P＜0.05，兩組之間差別明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行健康教育能夠提升其抗病毒治療的依從性，改善患者消極心理，增加其治療的信心，令其以樂觀、積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)病魔，和病魔作斗爭(zhēng)，最終達(dá)到改善預(yù)后，延長(zhǎng)生命，提升生活質(zhì)量的目的，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。