綜合性護理干預對門診患者遵醫行為的影響

肖艷敏，宋勤莉

（烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

門診通常接診病情表征較輕的病人，經過門診醫生一整套的診斷手段、輔助檢查，為患者提供初步的診斷，門診醫生能夠進行治療的就直接在門診對患者進行對癥治療，對于有疑問或病情較重、較急的患者，將患者轉入住院病房，再作進一步的檢查和治療[1]。門診的工作相對于醫院的其他部門，其工作量較大，工作較復雜，人員流動性大，增加了門診護理工作的難度，其護理工作對患者的遵醫行為也有著直接的影響[2]。本文的研究中通過對門診患者采用綜合護理干預，對患者的遵醫行為有著較大的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2016 年5 月至2019 年6 月到我院門診進行治療的80 例患者，根據隨機分組的方式，將80 例患者分成兩組，包括對照組（40 例，接受常規護理干預）及試驗組（40例，在常規護理同時接受綜合性護理干預）。其中，試驗組中男23 例，女17 例，患者的年齡在33～73 歲，平均（45.2±5.47）歲。對照組男21 例，女19 例，患者的年齡在34～75 歲，平均（46.5±5.84）歲。患者在年齡、性別等方面都沒有明顯的差別，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本次的研究都清楚了解，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，包括組織患者分科掛號，并按照門診號順序了解患者的病情，為患者提供基礎的檢查和測量，如體溫、血壓、呼吸、出血、休克等，給予患者細致的健康宣講和心理護理，指導患者入院，對于需要急診的患者，要隨時準備為患者提供急救診治工作，建立急救綠色通道搶救患者[3]。

試驗組患者在常規護理的同時，接受綜合性護理干預，主要包括：（1）門診咨詢：由于門診的就診流程相對于其他科室要更加復雜，工作內容也更多，患者通常在門診會感到手足無措，對就診流程完全不了解，因此護理人員要給予患者相應的解答，提供咨詢，解答患者的疑惑，對于行動不便的患者要給予相應的幫助，對于危重病人要給予搶救工作。（2）心理護理：由于門診患者通常較多，掛號也相對困難，患者通常面對這種喧鬧的公共場所和繁瑣的就診流程，容易產生焦慮和煩躁等負面情緒，不利于患者的治療，因此護理人員要告訴患者這些負面的情緒對他們可能造成的影響，一定要讓他們了解擁有良好情緒的重要性，了解患者的心理需求，給予必要的心理安慰和指導，確保患者能夠順利就診。（3）健康教育：指導患者填寫門診病歷，了解患者的基本情況以及身體情況和病情，給予患者相應的健康指導，講解相關疾病的發病原因和治療過程，給予患者相關的預防措施，提升患者治療的自主性和積極性[4]。（4）疾病監測與管理：對于有明顯病情表現的患者，要及時對其進行疾病監測，為患者提供相應的檢測和控制，如體溫、血壓、出血等，對于危重病人，要立即建立生命體征監護，挽救患者性命。（5）治療：部分治療工作是在門診部門進行的，比如輸液、注射、換藥、導尿、灌腸等，對于需要進行這方面操作的患者，要指導患者到相應的科室給予及時的治療，并注意操作的規范性和安全性[5]。（6）飲食指導：對于門診患者要提供相應的飲食指導，如高血壓患者的飲食應清淡少鹽、禁忌油膩、煙酒等，糖尿病患者禁忌含糖量較高的食物，宜清淡易消化等。

1.3 療效標準

將患者的遵醫行為分為優、良、差三個級別，優指的是患者能夠按照醫生的囑托規范用藥，注意飲食，規范生活習慣，加強運動鍛煉，能夠對自身病情有清楚的認識，并能夠及時預防；良指的是患者能夠遵聽醫生大部分的囑托，但由于自身意識不強，不能夠嚴格按照醫生囑托來執行，完成情況不完整；差指的是患者不聽從醫生的囑托，還是按照自己的生活習慣和飲食習慣，不能堅持用藥或規范用藥，甚至是更改醫囑內容[6]。

1.4 統計學方法

用SPSS 12.0 軟件進行數據的分析，計數資料用卡方和（%）檢驗及表示，計量資料用t和（±s）檢驗及表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

數據顯示，兩組患者在接受相應的護理干預后，試驗組患者的遵醫行為達到95.0%，而對照組患者的遵醫行為是77.5%，對比發現試驗組比對照組明顯要高，差異具有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗組和對照組患者的遵醫行為對比[n(%)]

3 討論

門診部是一所集醫療、預防、檢測、康復為一體的綜合性醫療機構，是醫院工作相對較復雜、難度較高的一個部門，主要護理工作包括出診（開診和會診）、接診（詢問病史、查體、輔助檢查、診斷、治療、出院辦理）、門診病歷填寫、門診處方要求等[7]。常規的門診護理工作難免會造成工作的遺漏或疏忽，沒能有效地對患者形成督促作用，造成大多數患者不按醫囑執行。綜合性護理干預是一種包括門診咨詢、心理護理、健康教育、生活和飲食指導、病情監測、治療于一體的護理方式，使患者能夠清楚地了解門診的就診流程以及自身的病情，能夠保持良好的心理狀態，保持良好的生活和飲食習慣，還能夠為患者提供及時有效的治療，對于患者的遵醫行為有著較大的影響[8]。

本文的研究中，對兩組患者分別采用兩種不同的護理方式，發現試驗組患者的遵醫行為達到95.0%，而對照組患者的遵醫行為是77.5%，比對照組明顯要高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對門診患者采用綜合護理的干預，能夠明顯改善患者的遵醫行為，值得應用。