探討持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者血脂影響效果

王紅燕，李英哲，李敏慧

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

高脂血癥在臨床醫(yī)學(xué)中屬于常見代謝性疾病，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的生活條件越來越好，尤其是在飲食上，進(jìn)食大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致體內(nèi)細(xì)胞不能及時(shí)分解掉，脂肪分解受到抑制后發(fā)生病變，不再成為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，變成了體內(nèi)的負(fù)擔(dān)[1-2]。且部分脂肪與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，脂蛋白在血管內(nèi)嚴(yán)重阻礙血液的流動(dòng)速度。高脂血的早期患者癥狀并不明顯，隱匿性較高，外加患者身體不舒適，時(shí)時(shí)服用日常用藥來緩解痛苦，導(dǎo)致高脂血的病人在接受治療時(shí)往往病情較為嚴(yán)重。根據(jù)資料顯示[3]，近年來高脂血患者的數(shù)量在持續(xù)上升，此病影響了患者的正常生活，給患者的生活質(zhì)量造成了極大影響，因此，我院通過采用全方位的護(hù)理干預(yù)，來提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的痛苦，主要報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本信息

選擇2019 年1 月到2019 年12 月在我院接受治療的高脂血患者共70 名，共有男性57 名，女性13 名，將所選患者采用隨機(jī)分配的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組35 名。觀察組患者中，男性29 名，女性6 名，最大年齡76 歲，最小66歲。對(duì)照組患者中，男性28 名，女性7 名，最大年齡77 歲，最小68 歲。比較兩組患者的性別、年齡等發(fā)現(xiàn)不具有差異性，此實(shí)驗(yàn)具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)在經(jīng)過全體患者同意后簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)開始進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包含：服用藥物后反應(yīng)、進(jìn)食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血脂檢測(cè)、臨時(shí)癥狀護(hù)理等常規(guī)內(nèi)容，并在患者出院時(shí)叮囑其遵醫(yī)囑服藥、健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)診。觀察組患者采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要方法如下。

1.2.1 設(shè)立護(hù)理小組

醫(yī)院相關(guān)部門設(shè)立持續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組，小組成員由醫(yī)院門診部、心血管科病房、體檢中心、護(hù)理部各1 名護(hù)理人員組成。將患者資料建立成檔案，檔案內(nèi)容越詳細(xì)越好，內(nèi)容必須包括：患者的姓名、性別、年齡、身高、體重、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)狀況、生活方式、作息時(shí)間、文化程度、心理素質(zhì)、社會(huì)環(huán)境、從事職業(yè)、護(hù)理需求、對(duì)本疾病的認(rèn)知、家庭住址、聯(lián)系電話、外附輔助檢查結(jié)果，檔案由專人管理。

1.2.2 飲食干預(yù)

飲食治療對(duì)于高脂血患者來說屬于治療中極為重要的一步，了解患者的日常飲食習(xí)慣，找出其中不足之處加以改善，是改善患者疾病的重要一步。首先向患者講述合理進(jìn)食的重要性，告知患者每天攝入的食物總熱量中，脂肪提供的熱量在20%～30%，蛋白質(zhì)提供的熱量在10%～20%，其余熱量由糖類提供；患者主食應(yīng)以谷物為主，如小米、苞米等，對(duì)于面食以及大米的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少，多進(jìn)食蔬菜以及纖維素含量豐富的水果。每天飲用適量的低脂牛奶。此外，可每天食用黑木耳、洋蔥等熱量較低，纖維素含量較高的蔬菜；食用的植物油以大豆油為主，玉米油、菜籽油也可，但食用油需要少量食用，因?yàn)槭秤糜偷闹饕煞譃橹荆罅渴褂貌粌H對(duì)疾病治療無效，甚至?xí)又夭∏閇4]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來消耗體內(nèi)過多的熱量，減輕體重，也屬于非藥物治療高脂血的治療措施之一[5]。針對(duì)不同的患者制定出適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，詢問患者喜歡的體育項(xiàng)目，在條件允許的情況下協(xié)助患者進(jìn)入指定的體育鍛煉區(qū)鍛煉，患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)不宜補(bǔ)充能量，運(yùn)動(dòng)不能過于劇烈，需要有氧無氧搭配鍛煉，護(hù)理人員給患者推薦的制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，設(shè)定具體目標(biāo)，注重提高患者興趣、熱情和長(zhǎng)期堅(jiān)持性。運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的心腦功能、生活習(xí)慣和身體狀況而定。鍛煉感覺舒適，當(dāng)鍛煉過度時(shí)，會(huì)感到疲勞氣短，告知患者出現(xiàn)此感覺時(shí)屬于運(yùn)動(dòng)過度，需要降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。患者可每天選擇不同的鍛煉方式，增加鍛煉的趣味性，并且鍛煉的時(shí)間具有間斷性，比如每周給自己留出2～3 d 的休息時(shí)間。提醒患者再做有氧運(yùn)動(dòng)前，首先要進(jìn)行預(yù)備活動(dòng)，拉伸身體柔韌度，活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷，運(yùn)動(dòng)結(jié)束前十分鐘為減速器，需要適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，防止突然停止運(yùn)動(dòng)，身體受到損傷。

1.2.4 認(rèn)知干預(yù)

向患者講述血脂異常的主要特點(diǎn)，并嚴(yán)肅告知患者，此病若不及時(shí)治療，可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病和腎功能衰竭等可致人死亡的疾病，且此病隱藏性極強(qiáng)，在調(diào)整作息規(guī)律，注意鍛煉身體，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)后，適當(dāng)?shù)姆盟幬锟刂撇∏榈膼夯诧@得非常有必要[6]。在與患者接觸時(shí)主動(dòng)向患者訴說此病的特點(diǎn)，并多向患者講解患有此病的患者在經(jīng)過治療后恢復(fù)健康的案例，幫助患者樹立起對(duì)抗疾病的信心。在治療時(shí)主動(dòng)配合醫(yī)生，提高治療效率。

1.2.5 健康教育

通過群體教育或者個(gè)體指導(dǎo)的方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，每月定時(shí)舉辦病友集會(huì)，旨在增強(qiáng)病友之間的聯(lián)系，更加深入地了解疾病的發(fā)病原理。座談會(huì)有醫(yī)院內(nèi)專業(yè)人員進(jìn)行組織，座談會(huì)上，將印發(fā)好的宣傳手冊(cè)，宣傳資料發(fā)放給患者并對(duì)其進(jìn)行講解。對(duì)于部分對(duì)于治療疾病不認(rèn)真，康復(fù)訓(xùn)練不積極的患者，采用一對(duì)一的指導(dǎo)方式單獨(dú)向患者講解。重點(diǎn)講解高脂血癥的危害性和高脂血癥與飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒、不良嗜好等因素的關(guān)系。

1.2.6 監(jiān)督

通過一段時(shí)間對(duì)患者日常生活的觀察以及患者家屬的陳述，找到患者生活中誘發(fā)疾病的原因并督促患者加以改正。由于當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力大等多種方面的因素，在醫(yī)院內(nèi)患者維持的良好習(xí)慣，出院后不能長(zhǎng)時(shí)間維持，甚至出院后便恢復(fù)到入院前的生活習(xí)慣。對(duì)此，我院的相關(guān)負(fù)責(zé)人員每周需要向患者家打電話進(jìn)行家庭尋訪，詢問患者的依從性，并向患者發(fā)放筆記本，要求患者每日記錄自己的生活變化、運(yùn)動(dòng)狀況、飲食狀況，并告知患者在到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診時(shí)，攜帶日記本，方便護(hù)理人員查閱并對(duì)患者生活習(xí)慣做出指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

按時(shí)對(duì)患者的血脂水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）。將檢測(cè)結(jié)果記錄，作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用，主要對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者血脂水平在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后是否發(fā)生差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各血脂指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，樣方檢驗(yàn)為t檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05 時(shí)，證明數(shù)據(jù)差異性較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比兩組患者血脂水平的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行治療前兩組患者生理指標(biāo)差異不大，數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05）。對(duì)患者進(jìn)行治療后，觀察組患者病情有明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)照組患者恢復(fù)狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如觀察組，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示觀察組HDL-C 水平高于對(duì)照組，LDL-C、TG、TC 均低于對(duì)照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的生理指標(biāo)改善情況(±s,mmol/L)

表1 兩組患者的生理指標(biāo)改善情況(±s,mmol/L)

3 討論

日常生活中，引發(fā)高脂血病發(fā)生的因素有很多，其中最主要的就是食用含有大量脂肪以及膽固醇的食物，超過體內(nèi)細(xì)胞的分解能力，多余的熱量積累在體內(nèi)，患者發(fā)生肥胖。同時(shí)，引發(fā)出高脂血病的另一個(gè)因素與自身的不良生活習(xí)慣息息相關(guān)，酗酒、熬夜、吸煙、不吃早飯，積年累月下，都屬于引發(fā)高脂血病的間接因素[7-8]。本次研究將患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，從患者生活習(xí)慣，健康狀態(tài)，日常飲食以及運(yùn)動(dòng)量等方面進(jìn)行干預(yù)，一段時(shí)間過后，患者的體重明顯降低，且抑制了血脂的繼續(xù)升高。經(jīng)研究證明，對(duì)高脂血患者采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者的生活質(zhì)量有了明顯的提高，所以，此護(hù)理模式可在臨床中推廣。