康復(fù)護(hù)理在脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理中的臨床應(yīng)用

劉麗宏

（長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春）

0 引言

脊柱骨折伴脊髓損傷通常是由于外力所致，如從高處跌落、重力打壓等情況都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脊柱骨折伴脊髓損傷的情況[1]。一旦出現(xiàn)脊柱骨折伴脊髓損傷的情況，患者的致殘、致死率極高，對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)脊柱骨折伴脊髓損傷的患者通常都處于癱瘓或半癱瘓狀態(tài)，并會(huì)伴有不少的并發(fā)癥[2]。因此及時(shí)、完善的康復(fù)護(hù)理治療對(duì)患者的病情恢復(fù)是必要的。基于此，對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理進(jìn)行探究，探究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象：2019 年1 月至2020 年1 月在我院進(jìn)行脊柱骨折伴脊髓損傷治療的患者；致病原因：高處跌落、重力打壓、車(chē)禍；研究對(duì)象數(shù)量：36 例，均為脊柱骨折伴脊髓損傷患者；分組情況：對(duì)照組18 例，男13 例，女5 例，年齡29～57 歲，平均41.34 歲；研究組18 例，男11 例，女7 例，年齡28～56 歲，平均41.27 歲。所有脊柱骨折伴脊髓損傷患者的致病原因、年齡、性別情況大體一致，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組18 例脊柱骨折伴脊髓損傷患者按照傳統(tǒng)的護(hù)理方式，只進(jìn)行常規(guī)的病人看護(hù)、病情日常巡查等工作。

研究組18 例脊柱骨折伴脊髓損傷患者依照康復(fù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，其包括了對(duì)患者的衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、心理健康護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等方面。

（1）衛(wèi)生護(hù)理：由于脊柱骨折伴脊髓損傷患者在受傷后其處于癱瘓無(wú)知覺(jué)狀態(tài)，身體無(wú)法活動(dòng)，生活無(wú)法自理，甚至出現(xiàn)大小便失禁，如此便對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，幫助患者翻身，每隔3～4 h 進(jìn)行1 次翻身，動(dòng)作輕緩[3]；其次給患者擦拭身體，對(duì)受傷部位進(jìn)行消毒，協(xié)助患者洗臉?biāo)⒀溃蛔詈笫羌皶r(shí)清理患者的排泄物，隨時(shí)保持床鋪的清爽干凈，經(jīng)常為患者換洗衣物、被褥。

（2）飲食護(hù)理：脊柱骨折伴脊髓損傷患者因?yàn)樯眢w無(wú)法活動(dòng)，只能長(zhǎng)期躺臥在床，所以其腸道消化較慢且容易出現(xiàn)便秘的情形，所以在為患者規(guī)劃飲食方案的時(shí)候要以流食為主，食物要易消化、易吸收，多吃水果、蔬菜及纖維含量高的食物，盡量避免油膩、辛辣刺激食物[4]。

（3）心理健康護(hù)理：脊柱骨折伴脊髓損傷患者在意識(shí)到自身處于癱瘓狀態(tài)后會(huì)出現(xiàn)對(duì)自我的否定，情緒變得抑郁、暴躁、易怒，甚至有些患者會(huì)產(chǎn)生輕生的念頭，影響患者的康復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員就要有耐心，充分與患者溝通疏解其內(nèi)心的郁結(jié)，鼓勵(lì)患者，為患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心，還可以向患者播放舒緩的音樂(lè)來(lái)平復(fù)其焦躁的心情，促使患者積極配合治療[5]。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：一是要隨時(shí)幫助患者活動(dòng)其手腳，每天1～2 次的全身按摩，防止肌肉萎縮；二是根據(jù)患者的病情轉(zhuǎn)變情況，逐漸協(xié)助患者進(jìn)行坐立等活動(dòng)，注意活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，避免二次傷害，讓患者自身形成訓(xùn)練習(xí)慣，盡可能幫助患者早日康復(fù)[6]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指標(biāo)：根據(jù)焦慮自評(píng)（SAS）評(píng)分、抑郁自量（SDS）評(píng)分、生活能力評(píng)分給患者打分，SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分越低則患者的心理越健康，生活能力評(píng)分越高則表明患者的恢復(fù)情況越好。

觀察指標(biāo)：觀察患者在治療護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況如：呼吸道感染、褥瘡、泌尿系感染、高熱與低溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0 軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后比較兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分，可得出研究組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，而生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果顯示如表1 所示。

表1 研究組和對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分比較(±s)

表1 研究組和對(duì)照組患者各項(xiàng)評(píng)分比較(±s)

觀察兩組患者在護(hù)理過(guò)程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)觀察組康復(fù)護(hù)理患者出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理下的患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 研究組與對(duì)照組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

脊柱骨折多是由于外力介入使得患者的脊柱出現(xiàn)創(chuàng)傷，常發(fā)生于青壯年男子身上，像常見(jiàn)的從高處跌時(shí)臀部著地，患者的脊柱受到一個(gè)向上的沖擊力致使脊柱發(fā)生骨折，在臨床中以胸腰段骨折最為常見(jiàn)，而伴隨著脊柱骨折通常會(huì)導(dǎo)致脊髓損傷，脊柱骨折伴脊髓損傷的患者通常都會(huì)有或輕或重的癱瘓情況，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者休克死亡[7]。由于脊髓一般都與人的神經(jīng)所連接，所以患者在受傷后常會(huì)出現(xiàn)無(wú)知覺(jué)、大小便失禁、高熱與低溫的情況，一般對(duì)該情況只能進(jìn)行手術(shù)治療，但患者的恢復(fù)情況主要還是靠術(shù)后的護(hù)理，在傳統(tǒng)的護(hù)理方式中，患者的恢復(fù)情況不佳，甚至有出現(xiàn)需要二次手術(shù)的情況，所以探究一種優(yōu)秀的護(hù)理方式十分必要[8]。

根據(jù)無(wú)數(shù)的研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者的恢復(fù)有著較大的幫助，康復(fù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的生理、心理兩方面來(lái)進(jìn)行護(hù)理，在生理方面幫助患者進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，為患者制定合理的飲食方案和恢復(fù)訓(xùn)練方案，督促患者形成自主的訓(xùn)練習(xí)慣，幫助患者在身體上盡快恢復(fù)；在心理方面，做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者丟掉暴躁、焦慮、抑郁的情緒，保持一個(gè)積極向上的心態(tài)，讓患者樹(shù)立起生活的信心。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了康復(fù)護(hù)理的研究組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分明顯比對(duì)照組的患者評(píng)分低，其觀察組患者的生活能力評(píng)分明顯比對(duì)照組患者高，另一方面研究組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理其并發(fā)癥也明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果更好，對(duì)患者的幫助更大，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者盡可能地恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值大。