連續護理對妊娠期貧血患者妊娠結局的干預效果分析

劉濤，王海霞

（新疆自治區胸科醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

孕婦在妊娠期容易受到妊娠早期嘔吐、食欲不振、血容量增加等生理因素的影響，使得孕婦血液中的血紅蛋白一定程度的降低，此外，造成孕婦血紅蛋白不足的原因還有維生素、鐵、葉酸等營養物質攝入不足[1]。孕婦的血紅蛋白降低至一定程度就可形成妊娠期貧血，我國約有近半的孕婦和哺乳婦女患有貧血，妊娠期貧血一般從妊娠中期開始發生，而缺鐵性貧血與葉酸缺乏性貧血是孕期最常見的兩種貧血。孕期貧血可造成胎兒影響供應不足，導致胎兒發育緩慢，嚴重者可發生早產、胎兒宮內窘迫等不良妊娠結局，嚴重影響母兒的健康，因此應及早治療，同時配合科學的護理干預，本次研究選取了我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的91 例妊娠期貧血患者，將其分為兩組，分別實施不同護理干預，觀察二者的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院產科自2018 年6 月至2019 年6 月收治的91 例妊娠期貧血患者作為本次研究對象，依據隨機分組的方式，將全部患者分為觀察組、對照組，觀察組中46 例，年齡30～38 歲，平 均（34.25±2.36）歲，孕 周16～37 周，平 均（27.41±2.58）周，孕次1～3 次，平均（2.58±0.37）次。28 例為初產婦、18 例為經產婦。對照組中45 例，年齡31～40 歲，平均（35.12±2.11）歲，孕周17～38 周，平均（28.11±2.25）周，孕次1～3 次，平均（2.44±0.43）次。29 例為初產婦、16例為經產婦。兩組患者的基線資料無明顯差異（P＞0.05），具備比較意義。

納入標準：①根據相關診斷標準確診為妊娠期貧血的患者。②無精神病史和認知障礙，能配合本次研究的。③患者本人及家屬對本次研究知情，并簽署同意意見書的。

排除標準：①有凝血功能障礙的患者。②合并其他心、肝、腎等重要臟器嚴重損傷者。③患有慢性消耗性疾病、傳染性疾病的患者。④有認知、語言功能障礙或精神病史的，無法配合本次研究或中途退出研究者。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式進行干預，主要包括在患者住院期間或在醫院檢查期間，指導患者按時按量服藥、對患者日常飲食、運動和休息等項目進行口頭健康教育，并告知患者回院復查的時間。觀察組在對照組的基礎之上，行連續護理進行干預，主要有：①護理人員首先應與患者及其家屬積極溝通，了解患者的生活習性、性格特征以及家庭氛圍，以此為參考條件，為患者制定個性化的護理計劃和方案。②對患者與家屬進行健康知識教育，向其說明妊娠期貧血的發生機制、臨床癥狀、治療手段等疾病相關知識，消除患者對疾病的擔憂、恐懼和不安等心理，幫助患者及家屬正確認識疾病，護理人員在講解疾病知識時，應注意用詞，盡量以通俗易懂的語句向其說明，避免因用于過于專業化導致患者及家屬不能正確理解。③對患者及家屬進行心理疏導，安撫患者的情緒，告知患者孕期應注意保持心情愉悅，以免不良情緒對胎兒造成負面影響，并告知家屬配合護理人員對患者進行安慰和疏導，防止家屬的負面心理影響患者。④對患者日常生活進行指導，包括注意飲食，調整膳食結構，多攝入富含鐵元素、維生素以及蛋白質的食物，盡量避免油膩和辛辣食物，保證孕期營養均衡；為患者制定合理的運動指導方案，增強孕期體質，同時注意控制運動量，強度不宜過大，防止對胎兒產生不利影響。⑤定期電話回訪，督促患者遵照醫囑合理飲食與運動，告知患者配合治療的重要性，并定期詢問患者是否遵循醫囑執行護理方案，回答患者關于疾病的疑問，根據實際情況對護理方案做合理調整。

1.3 觀察標準

觀察對比兩組患者的不良妊娠結局發生率，發生率越低，說明護理效果越好，反之則說明護理效果不好；根據本院自制的遵醫行為評分表，從正確飲食、合理用藥、正確運動療法和定期復查4 個方面對患者進行評分，每項滿分100 分，分數越高，說明護理效果越理想，反之說明護理效果不佳。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料以（±s）表示，計數資料以（%）表示，分別應用t、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良妊娠結局

觀察組患者發生不良妊娠結局的概率顯著低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 遵醫行為

觀察組每項遵醫行為的評分均高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 不良妊娠結局發生概率對比[n(%)]

表2 遵醫行為評分標準(±s)

表2 遵醫行為評分標準(±s)

3 討論

妊娠期貧血是產科臨床的常見、多發病癥，在妊娠期，胎兒生長發育與子宮的增大需要大量鐵元素，且血紅蛋白的合成也離不開鐵，孕婦在妊娠期容易發生因缺鐵引起的貧血，另外，若孕婦膳食中缺少蛋白質、維生素和葉酸等營養物質都可引起妊娠期貧血，長期貧血可引起患者腦部供血、供氧不足，易導致患者暈倒，繼而產生二次傷害[2]。同時還可引起胎兒生產發育緩慢，甚至導致早產、新生兒窒息以及胎兒宮內窘迫等不良妊娠結局。妊娠期貧血還可對胎兒出生后的生長發育形成影響，例如嬰兒視覺與動作不靈敏、肌肉運動能力緩慢，全身乏力，導致嬰兒翻身、爬行、站立和行走時間遲；此外，還可導致嬰兒認識和語言落后、記憶力落后等情況。對于母兒的危害嚴重且較深遠。科學的臨床護理可以幫助患者改善妊娠期貧血癥狀，由于患者病情一般并不危急，多數患者無需住院治療，常規護理模式無法全方位的照護患者，連續性護理作為一種全新護理模式，近年來在產科臨床上得到了比較廣泛的應用，其主要護理形式是院外護理，使患者在家中也可得到持續性的護理，規范患者的日常作息和生活習慣，進而改善患者病情，提升護理質量與患者生活質量[3]。

本次研究將連續護理模式應用到妊娠期貧血患者的護理工作中，取得了較為理想的護理效果，研究結果顯示：對兩組患者采用不同護理模式，護理后，接受連續護理的觀察組患者不良妊娠結局發生率顯著低于接受常規護理的對照組患者（P＜0.05），此外，觀察組患者的遵醫行為評分也顯著高于對照組患者（P＜0.05），證實了連續護理對于妊娠期貧血患者的病情改善有著確切的臨床效果，可有效降低不良妊娠結局的發生幾率，優化護理質量，提升護理效果，減少醫療糾紛，同時提升醫院的醫療服務水平，值得在臨床上大力推廣使用。