延續性護理對高血壓腦出血患者生活能力的影響

俞紅燕

（青海仁濟醫院，青海 西寧）

0 引言

高血壓引起的腦出血是由于主動脈斷裂造成的頭部內出血，每年發病率都在上升，殘疾率和死亡率也很高，高血壓性腦出血是死亡率高的疾病之一[1-2]。幸存下來的患者預后效果差和康復時間長，殘疾程度影響到病人的生活質量。延續的護理是一種在康復護理模式上延伸出來的全新的針對高血壓腦出血患者的護理模式，其中包括將醫院護理擴大到家庭進行護理，并幫助病人盡快恢復正常生活[3-4]。因此，為了幫助病人盡快康復，提高病人的生活能力，本次研究選取我院2015 年5 月至2017 年10 月收治的60 例高血壓引發的腦出血患者，探討延續性護理對高血壓腦出血患者生活能力的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年5 月至2017 年10 月收治的60 例高血壓引發的腦出血患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組30 例；在觀察組患者中，男性15 例，女性15 例，最小患者年齡為45 歲，最大80 歲，平均（62.1±3.9）歲；在這之中，14 例患者小腦出血、6 例患者殼核出血、8 例患者丘腦出血、2 例患者其他部位出血，平均出血量（38.41±3.9）mL。在對照組患者中，男性12 例，女性18 例，最小年齡為47 歲，最大79 歲，平均（63.1±3.7）歲，在這之中，15 例患者小腦出血、4 例患者殼核出血、8 例患者丘腦出血、3例患者其他部位出血，平均出血量（37.31±4.2）mL。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者使用一般常規的護理，在對照組患者出院后給予常規的出院指導和隨訪指導。觀察組患者在常規護理的方法上實施延續性護理，具體方法如下。

（1）在病人離開醫院之前建立延續護理小組，做好風險評估并制定科學的出院計劃。在病人出院前3 d 對病人的情況進行全面評估，并根據評估書寫病歷，并制定延續護理計劃，可通過視頻或傳單向病人展示或由醫務人員展示。此外，醫務人員必須告知病人及其家屬，康復培訓必須循序漸進，并向病人解釋在康復培訓期間應采取的預防措施，其中應包括康復訓練、飲食、服藥、復查、心理等，出院后的護理。

（2）出院后延續護理小組成員每周進行電話跟蹤，了解病人的最新情況：服藥時間、康復訓練、飲食狀況、并發癥管理等。同時，耐心聆聽患者的主訴，滿足合理的需求。叮囑患者每月到院進行復查，根據患者藥物的服用情況、風險因素的控制情況和生活質量與醫生溝通，根據檢查結果調整病人的治療計劃，以及觀察病人是否存在錯服、少服、多服藥物等情況發生。延續護理小組根據患者的自我描述和實際情況，研究病人面臨的潛在問題，并在此基礎上提出下一階段的延續護理方案。

（3）日常指導：了解和糾正病人的不良習慣，告知病人出院后必須延續在院的健康生活作息，合理地飲食，避免食用導致肥胖和刺激性的食物。每天監測血壓，并遵循醫生的指示，當血壓沒有得到適當控制時，請及時到院或打電話咨詢。

（4）衛生教育。對患者及其家屬進行關于高血壓和腦出血的健康教育，包括腦出血癥狀、治療方法、風險因素以及控制高血壓的原因和方法，回答病人及其家人關于疾病的疑問，并告知病人醫生規定的治療和康復培訓的重要性。

（5）后續行動指南。出院后，病人每周接受電話隨訪，每月接受家庭隨訪。如果血壓沒有得到適當控制，而且康復培訓沒有按照制定的方案進行，護理人員就必須及時予以糾正。如果病人在適應和康復方面執行的很好，則可以酌情加快和加強培訓，并加強生活技能培訓，以幫助恢復個人生活能力。為患有高血壓引起的腦出血的患者建立專用電話跟蹤系統，以便迅速解決患者的康復問題，使患者在出院后及時獲得專業咨詢。

1.3 效果判定

統計兩組患者的生活能力評分，并進行比較。評價方法：參考《格拉斯哥評分列表》進行評分，對患者的交流、行動、認知、控制轉移等能力進行評價，分數越高恢復越好。

統計兩組患者的ADL（個人滿足日常需求的必要活動水平）評分進行比較，總分100 分，分數越高，患者的日常活動自理能力越好。比較兩組患者的ADL 能力。

統計兩組患者在護理過程中所發生的并發癥，進行對比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，經t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活能力評分對比

觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組患者高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比(±s,分)

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比(±s,分)

2.2 兩組患者的ADL 評分對比

在護理前ADL 水平兩組患者差異小。在護理后，觀察組患者的ADL 評分明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的ADL 評分對比(±s,分)

表2 兩組患者的ADL 評分對比(±s,分)

2.3 兩組患者的并發癥發生概率對比

觀察組患者的并發癥發生概率比對照組患者低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的并發癥發生概率對比[n(%)]

3 討論

患有高血壓腦出血的特點是高致死率和發病急。近年來，高血壓引起的腦出血病例逐年增加，受人口逐漸老齡化影響，對病人的健康和生命安全構成嚴重威脅。即使是得到適當治療和幸存的病人，其殘疾程度也各不相同[5]。一般來說，身體或神經殘疾嚴重影響了他們的生活能力，并在長期治療期間增加了病人及其家人的心理壓力和生活壓力。與其他疾病不同的是，高血壓引起的腦出血只是治療周期的開始，而出院后的康復期對于恢復病人的功能至關重要[6]。醫生根據病人的情況制定嚴格的康復方案，并隨著病人的康復而加以調整。治療在病人康復期間的有效性至關重要，在病人離開醫院后，必須對其進行適當的康復培訓，應確保病人接受治療[7-8]。延續護理是一種護理服務，將醫院護理范圍擴大到家庭，對患有腦出血的人的護理并不是通過出院而結束，而是通過出院后持續的病人康復培訓、監督和鼓勵繼續培訓來完成的。以此來改善病人的依賴性，提高病人的術后康復水平，改善病人的生活質量[9-10]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組高（P＜0.05），在護理前ADL 水平兩組患者相同。在護理后，觀察組患者的ADL 評分明顯好于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生概率比對照組患者低（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者使用延續護理，能夠提高患者的生活能力水平、ADL 評分，降低相關并發癥發生概率，值得推廣。