急診重癥監護室腦梗死患者的心理護理干預措施和效果

李建宏，李寧，韓璐

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫院，新疆 阿圖什）

0 引言

ACI 在中醫學上通常稱為中風或缺血性卒中[1]。由于部分腦組織供血受到影響，使腦組織出現缺血情況，進而影響神經系統的正常運行[2]。近年來，隨著生活水平的提高，ACI的發病率呈持續上升趨勢。研究表明，人們的健康會受到生活中各方面因素的影響，而ACI 發病原因正是高血壓、吸煙、糖尿病、過度精神抑郁等情況造成。這些致病因素都是生活中可以進行自我控制的，但是由于人們對腦梗死的認識不夠全面，沒有將病癥前驅癥狀加以重視，導致腦梗死病死率極高，治愈后留下后遺癥的可能性也非常大，例如：偏癱、感覺神經功能障礙、失語等癥狀[3]。患者在接受治療時常因過度擔心而產生較大的情緒波動，對患者病情造成不良影響。心理護理干預是一種以患者心理健康為重點的護理方式，其中包含了認知干預、行為干預、心理疏導等內容，通過這些干預增加患者自信心，對患者病情恢復有一定的效果。本文對于心理護理干預對重癥ACI 患者的護理效果做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診重癥監護室2019 年2 月至2019 年12 月收治的60 例腦梗死患者按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組30 例；在觀察組中，男18 例，女12 例，年齡35～89 歲，平均（51.32±6.52）歲；在對照組中，男20 例，女10例，年齡35～89 歲，平均（52.15±6.48）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經過多模式核磁共振診斷確診患者符合ACI 標準。

排除標準：①治療時難以配合治療、護理的患者；②患有精神疾病或者認知異常患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

患者采用常規護理，主要內容如下：主動帶領患者參觀院內設施，介紹主治醫師、病房情況等基本信息。每日定時進行巡視，檢查患者身體狀況，按時完成各項檢查，確保儀器正常使用，密切關注患者病情并及時向主治醫師匯報。

1.2.1 觀察組

觀察組增加心理護理：①在患者來醫院就診時，醫護人員應熱情并溫和地接待患者及家屬，通過溝通掌握患者生活習慣、病情等特征，及時與家屬進行溝通，告知家屬在陪護期間應安慰好患者的情緒，多與患者進行交流溝通，鼓勵他們戰勝疾病，適當做一些運動，放一些舒緩的音樂或聊一些患者感興趣的話題，多陪伴他們，緩解他們的焦慮情緒。②在患者進入重癥室之后，患者的情緒可能會更加消極，醫護人員要對患者進行安慰，鼓勵他們積極地面對疾病。當患者出現了焦慮情緒時，醫護人員要及時和他們進行溝通，講解腦梗死的知識，給予他們信心；當出現抑郁時，要及時調整好患者的心態，通過放音樂、講笑話讓患者情緒放松，減少患者情緒波動，同時也要避免患者出現放棄治療的消極情緒。③出院后，通過微信、短信、電話等聯系方式與患者及家屬進行溝通，對患者的康復情況進行監測，提醒患者在平時注意飲食，多吃蔬果，適當運動放松，保持心情舒暢，按時作息保持充足的睡眠。

1.3 效果判定

①對比兩組焦慮及抑郁情緒評分。②對比兩組護理滿意度。③對比治療后患者的生活質量水平相關指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對所有患者的臨床進行分析并建立數據庫，其中計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，經由t檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒評分對比

觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意程度

觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量水平

觀察組生活質量水平明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 情緒評分(±s)

表1 情緒評分(±s)

表2 護理滿意程度[n(%)]

表3 生活質量水平等相關指標(±s,分)

表3 生活質量水平等相關指標(±s,分)

3 討論

近年來，ACI 的患病人數越來越多，其主要原因是不良的生活習慣造成的，如吸煙、酗酒、高血壓等[4]。腦梗死發病初期，患者會感覺到突然頭昏或產生一時性肢體麻木感，但是由于這些癥狀持續時間較短、程度較輕微而被誤以為是過度勞累導致的，家屬也會因此對產生的癥狀放松警惕，錯過了有效的就醫時間。腦梗死通常是急性發作，發病時間不易被家屬察覺，通常是患者在進行休息或睡眠期間，這也是腦梗死致死率高的原因之一[5]。急診重癥監護室的腦梗死患者，對病情缺乏正確的認識，對于進入重癥監護室會產生一系列的擔憂，使患者心理受到嚴重的影響，降低了患者治療時的配合度。因此，在對ACI 患者進行常規護理的同時，加強適當的心理護理干預也是極其重要的。首先，通過認知干預告知患者及家屬應如何正確看待疾病、治療時積極配合醫生的重要性[6]。其次，在患者提出要求和疑問時，醫護人員要仔細地傾聽，并耐心地給患者解釋。當患者出現一些焦躁情緒時，要根據患者心理實際情況，對其進行適當心理疏導，醫護人員可以通過轉移注意力來消除患者因焦慮產生的消極情緒[7]。例如：聽音樂、講笑話、聊天等,減少患者心理壓力，讓患者明白擁有一個良好的心態能夠促進病情康復。

本次研究報告表明，治療后觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05）。這說明對重癥監護室腦梗死患者進行適當的心理干預，能夠抑制患者的不良情緒，給予患者更多信心，使患者積極面對疾病。觀察組患者的護理滿意程度遠遠高于對照組（P＜0.05）。這說明較實施常規護理，進行心理護理能夠從情緒上帶給患者積極影響。通過醫護人員對患者進行悉心照料和心理疏導，使患者心理狀態調整較好，醫護人員耐心地解疑，使患者更加認同醫護人員的工作，促進了良好的醫患關系發展。治療后觀察組生活質量高于對照組（P＜0.05）。這說明有效護理不僅能夠給予患者積極情緒提高治療效果，還能夠在治療后改善患者的生活狀態，提高患者的生活水平。

綜上所述，心理護理干預對急診重癥監護室ACI 患者護理效果較好，利于患者病情恢復，提高醫護人員的護理水平，值得臨床廣泛推廣。