益母草注射液聯合縮宮素對剖宮產子宮收縮乏力產后出血的效果探討

邢立東

在臨床分娩產婦中,尤其剖宮產產婦子宮收縮乏力產后出血很常見,并且子宮收縮乏力產后出血發生率隨剖宮產數量的增加而增加。子宮收縮乏力產后出血是剖宮產期間的一種高風險并發癥,也是產婦死亡的主要原因［1］。因此,應認真對待分娩過程中出血的預防,并采取必要的預防措施。常規縮宮素和止血藥物用于預防子宮收縮乏力產后出血,由于不同的耐受水平,縮宮素會引起諸如母體血壓升高的并發癥。本文選取2017 年2 月～2018 年11 月本院100 例剖宮產子宮收縮乏力產后出血產婦,隨機分組,參照組采取縮宮素治療,試驗組則采取益母草注射液聯合縮宮素治療,分析益母草注射液聯合縮宮素對剖宮產子宮收縮乏力產后出血的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2018 年11 月本院100 例剖宮產子宮收縮乏力產后出血產婦,隨機分為參照組和試驗組,各50 例。參照組年齡25～36 歲,平均(28.21±2.93)歲；初產婦35 例,經產婦分15 例；妊娠時間38～42 周,平均妊娠時間(39.11±1.72)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(2.26±0.85)次。試驗組年齡25～35 歲,平均年齡(28.05±2.74)歲；初產婦36 例,經產婦14 例；妊娠時間38～41 周,平均妊娠時間(39.11±1.75)周；孕次最少1 次,最多4 次,平均孕次(2.24±0.79)次。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采用縮宮素治療,20 U/次靜脈滴注,手術后2 h 給予10 U,之后隔12 h 給藥1 次,連續用藥4 次,10 U/次。試驗組采取益母草注射液聯合縮宮素治療,縮宮素用法用量同參照組；益母草注射液20 ml/次,1～2 次/d 肌內注射,手術完成之后重復給藥。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的治療效果,手術過程中出血量、產后2 h 出血量、產后24 h出血量、住院時間和尿管拔除到第一次恢復自主排尿時間,治療前后不良情緒狀態及生活質量,不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：病情恢復正常,治療后15 min 子宮恢復良好收縮狀態,出血顯著減少接近無出血,血紅蛋白恢復正常,生命體征穩定,癥狀體征消失；有效：治療后15 min 子宮收縮改善,出血減少,血紅蛋白有所提升；無效：宮縮仍舊乏力,用藥不理想,出血無減少,達不到上述標準［2］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為100.00%,其中治療顯效34 例,有效16 例,無效0 例；參照組治療總有效率為80.00%,其中治療顯效21 例,有效19 例,無效10 例。試驗組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(χ2=11.111,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后不良情緒狀態及生活質量比較 治療前,參照組、試驗組焦慮心理、抑郁心理及生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組焦慮心理、抑郁心理評分均低于參照組,生活質量評分高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組臨床指標比較 試驗組住院時間和尿管拔除到第一次恢復自主排尿時間均短于參照組,手術過程中出血量、產后2 h 出血量、產后24 h 出血量均少于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組不良情緒狀態及生活質量比較(,分)

表1 兩組不良情緒狀態及生活質量比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床指標比較()

表2 兩組臨床指標比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發生情況比較 參照組出現1 例面色潮紅和1 例氣短,不良反應發生率為4.00%；試驗組出現1 例面色潮紅和1 例血壓升高,不良反應發生率為4.00%。試驗組不良反應發生率與參照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

剖宮產產婦易出現子宮收縮乏力產后出血,是產科最為常見且最為嚴重的并發癥。針對子宮收縮乏力性產后出血,藥物止血方法已被廣泛使用,除了相應控制出血外,還可以明顯起到預防子宮收縮乏力的作用。縮宮素作為一種肽類激素,對子宮收縮有一定的促進作用,但也容易出現不良反應。縮宮素是從動物腦垂體后葉提取的肽類激素,其可以刺激子宮平滑肌,加強收縮,是臨床上最常用的子宮收縮劑之一,通常在3～5 min 內生效［3］。縮宮素具有明顯收縮子宮的效果,具有安全性好、價格低廉的優點,但是其半衰期短,即作用持續時間短,可能需要反復使用。縮宮素不僅可以增強子宮刺激和敏感性,還可以增加子宮耐受性［4］。縮宮素臨床劑量應小于100 U,主要是由于母體結構不同,子宮平滑肌上縮宮素受體的濃度差異很大,因此個體對縮宮素的耐受性不同。受體飽和后,即使縮宮素的劑量增加,也不能繼續引起子宮收縮。研究發現,短時間內快速和大劑量的縮宮素會引起產婦心率增快,心肌缺血,產后尿潴留等不良反應［5］。益母草注射液作為一種中藥材制劑,對促進子宮平滑肌收縮有明顯效果,可充分快速發揮加強子宮收縮和止血的作用,其結合縮宮素對剖宮產子宮收縮乏力產后出血產婦的有明顯止血效果,由此可見,益母草注射液與縮宮素聯合應用可以充分保證子宮收縮乏力產后出血的治療和預防,從而充分發揮兩種藥物的協同作用［6］。

本研究結果顯示,試驗組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組焦慮心理、抑郁心理評分均低于參照組,生活質量評分高于參照組,住院時間和尿管拔除到第一次恢復自主排尿時間均短于參照組,手術過程中出血量、產后2 h 出血量、產后24 h 出血量均少于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組不良反應發生率與參照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力產后出血效果確切,這兩個藥物作用相互補充。在早期階段,縮宮素起效迅速,后期益母草注射液發揮作用,可以顯著促進子宮的快速收縮,無尿潴留,安全性高,對產后出血的預防和治療具有協同作用。

綜上所述,益母草注射液聯合縮宮素治療剖宮產子宮收縮乏力產后出血效果確切,可減少不同情況下出血量,并縮短尿管拔除時間,縮短住院時間,減輕患者的不良情緒,改善患者的生活質量,且未出現嚴重的不良反應,安全性高。