基于崗位勝任力的護(hù)理本科生心理韌性對職業(yè)成熟度的影響研究

王美蘭，胡麗榮，陸連芳，王美秀

（1.中國石油大學(xué)勝利學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 東營 257000；2.勝利油田中心醫(yī)院，山東 東營 257000；3.青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

職業(yè)成熟度是指個人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的專業(yè)相關(guān)信息及發(fā)展目標(biāo)的心理準(zhǔn)備程度，包括知識和態(tài)度成分，是衡量個體職業(yè)心理發(fā)展特點(diǎn)及水平的重要指標(biāo)[1]。研究表明，護(hù)理本科生雖未進(jìn)入臨床工作，但在專業(yè)知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對護(hù)理專業(yè)已有一定的認(rèn)知，但認(rèn)知不全且職業(yè)認(rèn)同感低[2]。隨著國家對護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)注，2020年，國家衛(wèi)健委提出逐步完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理制度，拓寬護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間[3]。但對護(hù)士本身而言，若其職業(yè)成熟度不高，則個體發(fā)展無法與國家衛(wèi)生發(fā)展策略與時俱進(jìn)。因此，個體職業(yè)成熟度的提升能有效促進(jìn)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的有效認(rèn)知，促進(jìn)個體適應(yīng)國家層面上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，對護(hù)生未來的職業(yè)選擇和職業(yè)規(guī)劃具有積極的影響。但目前存在的研究僅局限于對職業(yè)成熟度影響因素進(jìn)行探討，忽略本科生心理發(fā)展過程對職業(yè)成熟度的影響。心理韌性是個體面對生活中的逆境、壓力具有的良好適應(yīng)狀態(tài)[4]。隨著大學(xué)生心理、情感的發(fā)展和對護(hù)理專業(yè)認(rèn)知的改變，其心理韌性也發(fā)生了變化[5]，但心理韌性對職業(yè)成熟度的影響尚不明確。因此，本研究對東營市某院校的440名護(hù)理本科生進(jìn)行調(diào)查，探究護(hù)理專業(yè)本科生的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及心理韌性對職業(yè)成熟度的影響，為早期有效制定職業(yè)目標(biāo)、開展職業(yè)生涯規(guī)劃、拓寬職業(yè)發(fā)展路徑打好基礎(chǔ)，為提升職業(yè)成熟度和護(hù)理人才建設(shè)提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2019年7月—10月選取東營市某院校在讀護(hù)理本科生為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過普通高等學(xué)校招生全國統(tǒng)一考試，全日制護(hù)理專業(yè)本科生（一至四年級且學(xué)制為4年）；知情同意，并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：成人教育專升本的本科護(hù)生；來自港澳臺的本科護(hù)士；自學(xué)考試的本科護(hù)生。共發(fā)放問卷457份，剔除無效問卷17份（原有資料不完整、缺失值＞10%、規(guī)律性作答、填寫內(nèi)容有明顯的邏輯性錯誤等），共回收有效問卷440份，有效回收率為96.28%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查問卷：研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、生源地、年級、擔(dān)任學(xué)生干部情況等。（2）職業(yè)成熟度量表：該量表由張智勇等[6]于2006年修訂，修訂后的量表符合我國國情，更適用于我國大學(xué)生職業(yè)成熟度的測定，在對大學(xué)生職業(yè)成熟度的研究中信效度良好。該量表包含6個維度，分別為職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價(jià)值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照，共34個條目，每個條目采用 Likert 5級評分法，從“非常不符合”至“非常符合”分別計(jì)1～5分，范圍為34～170分，得分越高，大學(xué)生的職業(yè)成熟度越高。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.869，本研究中測得該量表的信度為0.789，效度良好。（3）青少年心理韌性量表（Resilience Scale for Chinese Adolescents）：該量表由胡月琴等[7]于2008年編制，是針對青少年的心理韌性水平進(jìn)行測量的工具。量表包含5個維度，分別為目標(biāo)專注、情緒控制、積極認(rèn)知、家庭支持、人際協(xié)助。其中家庭支持和人際協(xié)助為支持力，其余為個人力。共27個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”至“非常符合”分別計(jì)1～5分，得分越高，心理韌性水平越好。該量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.85，本研究中測得該量表的信度為0.766，效度良好。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究采用問卷調(diào)查法，研究者征得院校護(hù)理系同意后，由研究者本人親自發(fā)放問卷，并獲得本科生知情同意。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用不記名方式填寫，當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收問卷。回收后檢查問卷填寫完整性，及時核查并糾正漏填或填寫不清的條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，護(hù)理本科生的一般資料、職業(yè)成熟度、心理韌性得分采用頻數(shù)、百分比、（±s）進(jìn)行描述；不同特征的護(hù)理本科生職業(yè)成熟度的差異采用t檢驗(yàn)或方差分析；心理韌性與職業(yè)成熟度的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，職業(yè)成熟度的影響因素采用分層回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科生一般資料及職業(yè)成熟度得分

本研究共調(diào)查440人，年齡為18～23歲，平均（20.23±1.12）歲。選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因、社會實(shí)踐、喜歡護(hù)理程度、健康狀況、是否看好護(hù)理前景方面不同的護(hù)生職業(yè)成熟度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 不同一般資料護(hù)理本科生職業(yè)成熟度得分比較（±s，分）

表1 不同一般資料護(hù)理本科生職業(yè)成熟度得分比較（±s，分）

注：1）為 t值，2）為 F 值

t/F值性別一般資料n 職業(yè)成熟度得分P值女男329 111 106.58±11.02 104.25±11.213.6721）0.056年級一年級二年級三年級四年級2.3322）0.074生源地城鎮(zhèn)農(nóng)村0.4721）0.492獨(dú)生子女120 116 107 97 129 311 125 315 108.13±11.52 105.77±9.99 104.45±11.79 105.99±10.82 106.56±12.59 105.76±10.44 106.22±12.22 106.45±10.460.6451）0.586擔(dān)任學(xué)生干部情況是否 無有281 1590.1481）0.701選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因個人興趣他人建議好找工作115 143 182 7.9972） ＜0.001社會實(shí)踐7.9352） ＜0.001喜歡護(hù)理程度104 120 93 123 157 265 18 105.84±10.67 106.26±11.86 109.31±11.13 105.69±11.32 104.13±11.10 102.18±9.79 105.85±9.94 106.16±10.62 109.23±11.10 109.75±11.74 103.85±10.04 104.83±12.33 14.9402） ＜0.001健康狀況沒有參加過參加過，與護(hù)理無關(guān)參加過，與護(hù)理有關(guān)與護(hù)理有關(guān)無關(guān)的都參加過喜歡一般不喜歡良好不良417 23 106.25±11.13 101.30±9.734.3611）0.037是否看好護(hù)理前景否不確定是10 90 340 100.40±10.16 102.46±10.90 107.09±11.10 7.7382） ＜0.001

2.2 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度得分

本研究中護(hù)理本科生職業(yè)成熟的總分為（105.99±11.10）分，條目均分為（3.01±0.37）分，其余各維度條目均分由高到低依次為：職業(yè)自主、職業(yè)參照、職業(yè)價(jià)值、親友依賴、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信。具體見表2。

表2 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度總分及各維度得分（±s，分）

表2 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度總分及各維度得分（±s，分）

維度 最小值 最大值 得分 條目均分職業(yè)目標(biāo)職業(yè)自信職業(yè)價(jià)值職業(yè)自主親友依賴職業(yè)參照職業(yè)成熟度總分14 6 6 4 4 1 1 77 39 30 20 20 20 25 147 26.48±3.98 16.00±4.28 18.35±4.33 14.92±2.56 11.54±2.85 18.69±2.03 105.99±11.10 2.84±0.45 2.70±0.30 3.06±0.43 3.73±0.10 2.89±0.27 3.11±0.77 3.01±0.37

2.3 護(hù)理本科生心理韌性得分

本研究中護(hù)理本科生心理韌性總分為（94.54±13.81）分，其余各維度條目均分由高到低依次為：積極認(rèn)知、目標(biāo)專注、家庭支持、人際協(xié)助、情緒控制。具體見表3。

表3 護(hù)理本科生心理韌性總分及各維度得分（±s，分）

表3 護(hù)理本科生心理韌性總分及各維度得分（±s，分）

維度 最小值 最大值 得分 條目均分目標(biāo)專注情緒控制積極認(rèn)知家庭支持人際協(xié)助心理韌性總分9 6 6 6 6 5 4 25 30 20 30 30 132 18.65±3.08 18.07±4.53 15.80±2.54 22.10±4.13 19.91±4.74 94.54±13.81 3.73±0.13 3.01±0.31 3.95±0.15 3.68±0.36 3.32±0.37 3.50±0.43

2.4 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度與心理韌性的相關(guān)性

結(jié)果顯示，職業(yè)成熟度總分與心理韌性總分及各維度得分呈正相關(guān)（r＝0.263～0.558，P＜0.001），職業(yè)成熟度總分與心理韌性各維度中的情緒控制維度相關(guān)性最大（r=0.478，P＜0.001），與積極認(rèn)知維度的相關(guān)性最小（r=0.263，P＜0.001），具體見表4。

表4 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度與心理韌性的相關(guān)性分析（r）

2.5 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度影響因素的分層回歸分析

將單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一般資料放入第1層，考查一般資料對職業(yè)成熟度的影響，結(jié)果顯示，社會實(shí)踐和選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因兩個變量進(jìn)入回歸方程，解釋變異量的7.9%；控制一般資料，將心理韌性各維度得分放入第2層，結(jié)果顯示，目標(biāo)專注、情緒控制和人際協(xié)助3個維度進(jìn)入回歸方程，可獨(dú)立解釋職業(yè)成熟度27.50%（35.4%-7.9%）的變異，具體見表5。

3 討論

3.1 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度和心理韌性均處于中等水平

研究表明，職業(yè)成熟度可作為評價(jià)護(hù)生職業(yè)心理發(fā)展水平和職業(yè)指導(dǎo)效果的標(biāo)準(zhǔn)，可提高入職護(hù)士的職業(yè)生命質(zhì)量和滿意度[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科生職業(yè)成熟度總分為（105.99±11.10）分，條目均分為（3.01±0.37）分，處于中等水平。職業(yè)成熟度各維度得分中，職業(yè)自主維度得分最高，職業(yè)自信維度得分最低，與劉慧敏等[9]的研究結(jié)果一致。隨著國家對健康事業(yè)、護(hù)理事業(yè)的關(guān)注，人們對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)可度越來越高，進(jìn)入大學(xué)后，護(hù)生心智更加成熟，觀念更加開放，職業(yè)選擇的自主意識更強(qiáng)，因此職業(yè)自主維度得分高，但職業(yè)自信維度可能因?yàn)樽o(hù)理教育呈現(xiàn)高學(xué)歷化，大部分本科生對自己職業(yè)未來的就業(yè)優(yōu)勢自信心不夠，并且大一到大四的護(hù)生未正式進(jìn)入護(hù)理崗位工作，即使是大四的護(hù)生也剛進(jìn)入臨床兩個月，正處于適應(yīng)階段，對護(hù)理工作沒有系統(tǒng)完善的認(rèn)識。有研究表明，職業(yè)教育能促進(jìn)護(hù)理本科生對于未來職業(yè)的接受度[10-11]，因此要盡早對本科護(hù)生進(jìn)行職業(yè)輔導(dǎo)，增強(qiáng)其對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)其職業(yè)成熟度。心理韌性是個體在面臨逆境及挫折等負(fù)性情緒的過程中積極適應(yīng)的過程以及在遭遇挫折或困難時表現(xiàn)出的積極應(yīng)對的能力或品質(zhì)，體現(xiàn)的是積極的應(yīng)對態(tài)度和克服困難的毅力，能促進(jìn)個體的身心健康[12]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理本科生心理韌性處于中等水平，但稍低于趙謙等[13]對高職護(hù)生的研究結(jié)果，原因可能是本研究對象主要是普通高中畢業(yè)的本科護(hù)生，相對于高職護(hù)生來說，學(xué)業(yè)較為順利，對社會了解較少，經(jīng)歷的挫折也少，因此心理韌性水平較低。研究表明，心理韌性能提高護(hù)生職業(yè)適應(yīng)水平，降低職業(yè)離職傾向[14]。本研究結(jié)果表明，在心理韌性各維度中，積極認(rèn)知得分最高。研究對象中不喜歡護(hù)理工作的僅占4.09%（18/440），說明本次調(diào)查的大部分護(hù)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)，對護(hù)理的認(rèn)知度高。但調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科生情緒控制維度得分最低，原因可能是護(hù)理本科生平均年齡為20歲，年齡偏低，情緒波動大，因此情緒控制能力較弱。提示校方應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生的心理及情緒的關(guān)注，幫助護(hù)生解決學(xué)習(xí)及生活中存在的問題，提高其情緒的穩(wěn)定性。

表5 護(hù)理本科生職業(yè)成熟度影響因素的分層回歸分析（n=440）

3.2 社會實(shí)踐和選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因影響本科護(hù)生職業(yè)成熟度

回歸結(jié)果顯示，一般資料中的社會實(shí)踐和選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因影響本科護(hù)生的職業(yè)成熟度。陳貝貝[15]對374名大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加社會實(shí)踐的學(xué)生職業(yè)成熟度高于沒有參加社會實(shí)踐的學(xué)生（P＜0.05），參加社會實(shí)踐的主要形式包括課外見習(xí)、崗位見習(xí)、志愿服務(wù)。大學(xué)生參與社會實(shí)踐活動可以積累社會經(jīng)驗(yàn)、提升工作能力、提前適應(yīng)未來工作、增強(qiáng)其就業(yè)能力。社會實(shí)踐能夠促進(jìn)護(hù)生提前認(rèn)識社會，特別是參加護(hù)理相關(guān)的社會實(shí)踐活動，比如急救組織和社區(qū)服務(wù)志愿者，護(hù)生能在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論知識，加強(qiáng)對未來工作環(huán)境和工作內(nèi)容的早期適應(yīng)，消除職業(yè)困惑，增強(qiáng)職業(yè)自信，因此指導(dǎo)我們要拓展護(hù)生的課外實(shí)踐活動，組織各種類型的與護(hù)理有關(guān)的志愿活動，增強(qiáng)護(hù)生對未來護(hù)理工作的適應(yīng)性，增強(qiáng)職業(yè)成熟度。選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因是職業(yè)成熟度的影響因素。研究表明，因個人興趣選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生比因他人建議和認(rèn)為護(hù)理專業(yè)好找工作的護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度高，接受護(hù)理專業(yè)的能力強(qiáng)[16]。因個人興趣選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生對護(hù)理專業(yè)有更為客觀準(zhǔn)確的認(rèn)識，其學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的積極情緒高，職業(yè)自主性強(qiáng)，對未來職業(yè)的選擇及學(xué)習(xí)主動性強(qiáng)，也增強(qiáng)了對護(hù)理職業(yè)的接受度，因此其職業(yè)成熟度更高。

3.3 心理韌性對護(hù)理本科生職業(yè)成熟度的影響

相關(guān)性結(jié)果顯示，職業(yè)成熟度總分與心理韌性總分及各維度得分呈正相關(guān)（P＜0.001），與陳燕雅等[12]的研究結(jié)果一致，但陳燕雅研究采用的韌性量表是心理韌性評價(jià)量表（CD-RISC2量表），此量表主要為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者在臨床治療時心理韌性的測量工具[12]。而本研究采用青少年專用的心理韌性量表，分為個人力和支持力，已在護(hù)理本科生中應(yīng)用，具有良好信效度，更適合本研究對象即本科護(hù)生。職業(yè)成熟度總分與情緒控制相關(guān)性最大，表明良好的情緒控制能力及社會支持系統(tǒng)對其職業(yè)認(rèn)知及職業(yè)成熟度具有積極的促進(jìn)作用。

回歸結(jié)果顯示，控制一般資料后，心理韌性的目標(biāo)專注、情緒控制和人際協(xié)助3個維度可獨(dú)立解釋職業(yè)成熟度27.50%的變異，說明目標(biāo)專注、情緒控制、人際協(xié)助是職業(yè)成熟度的影響因素，且作用效果顯著，具體分析如下：（1）目標(biāo)專注能力可提升本科護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，說明專注能力強(qiáng)的護(hù)理本科生能通過扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)促進(jìn)對護(hù)理專業(yè)的理解。有研究表明，有明確目標(biāo)定位的護(hù)生更傾向于確立清晰的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，就業(yè)專業(yè)技能與良好的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)能提高大學(xué)生的就業(yè)質(zhì)量。因此教師應(yīng)引導(dǎo)并幫助護(hù)生確立清晰的職業(yè)目標(biāo)與對策，并幫助其進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃。（2）情緒控制能力影響本科護(hù)生的職業(yè)成熟度，指導(dǎo)我們要特別關(guān)注本科生的個人力，主要是情緒及心理問題。研究顯示，大學(xué)生普遍存在焦慮、抑郁等問題，嚴(yán)重影響大學(xué)生的健康狀況，良好的情緒調(diào)節(jié)策略可作為中介調(diào)節(jié)情緒對健康狀況的影響。學(xué)校應(yīng)積極舉辦情緒管理教育講座，幫助大學(xué)生克服情緒問題，以積極的情緒面對工作。教師及輔導(dǎo)員應(yīng)建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，關(guān)注護(hù)生的情感狀況，提高護(hù)生的情緒控制能力，通過穩(wěn)定護(hù)生情緒，引導(dǎo)護(hù)生通過正確辨別情緒來控制自己的情緒波動，并能夠針對不同的情緒環(huán)境進(jìn)行應(yīng)對，促進(jìn)身心健康發(fā)展，提高職業(yè)成熟度。（3）人際協(xié)助是職業(yè)成熟度的影響因素，證明支持力是促進(jìn)護(hù)生職業(yè)成長的重要因素。大學(xué)是連接學(xué)校生活與社會生活的橋梁，人際協(xié)助對護(hù)生來說是寶貴的社會資源，能幫助護(hù)生更好地獲得關(guān)于工作的信息，更好地適應(yīng)社會。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，網(wǎng)絡(luò)型人際關(guān)系為護(hù)生提供了職業(yè)發(fā)展所需要的信息與情感支持，但不能補(bǔ)償或代替實(shí)體連接人際關(guān)系。王晶晶研究表明，大學(xué)生人際關(guān)系對其就業(yè)觀念有著重要影響，良好的人際關(guān)系能提高他們的就業(yè)能力，并引導(dǎo)他們樹立科學(xué)的就業(yè)觀念。因此，不論是網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系還是實(shí)體人際關(guān)系，對大學(xué)生的就業(yè)引導(dǎo)均起到了積極影響。教師應(yīng)在課堂中采取多樣化的教學(xué)形式，促進(jìn)課堂互動與交流，并通過小組討論時刻關(guān)注護(hù)生的人際協(xié)調(diào)能力，積極融入思政內(nèi)容，鼓勵護(hù)生小組討論學(xué)習(xí)；設(shè)置專業(yè)職業(yè)生涯課程，定期舉辦職業(yè)生涯講座，針對職業(yè)成熟度得分較低的護(hù)生進(jìn)行輔導(dǎo)，使其明確職業(yè)生涯規(guī)劃及職業(yè)目標(biāo)。因此，應(yīng)建立學(xué)校—家庭—社會一體化教學(xué)模式，以提高護(hù)理本科生心理韌性為出發(fā)點(diǎn)，開設(shè)專業(yè)系統(tǒng)的職業(yè)指導(dǎo)課程，提高護(hù)生心理韌性水平，促進(jìn)職業(yè)成熟度。

4 結(jié)語

應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)教育和職業(yè)生涯規(guī)劃課程的學(xué)習(xí)，以崗位勝任力為核心拓展護(hù)理教育的專業(yè)化發(fā)展，引導(dǎo)護(hù)理職業(yè)多方向發(fā)展，從而提升職業(yè)成熟度。但本研究僅對某醫(yī)學(xué)院校的本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了某一時間點(diǎn)的橫斷面調(diào)查，樣本來源單一，結(jié)果的推廣有一定限制，今后應(yīng)擴(kuò)大樣本來源范圍進(jìn)行調(diào)查。