化痰通脈湯輔治慢性心力衰竭的效果及對患者心功能與心率變異性的影響

陳曉軍，吳志陽，葉華偉，葉靖

慢性心力衰竭(CHF) 可見于多種心血管疾病終末期，嚴重影響著患者的身心健康及生活質量，因發病率及再住院率高，且5 年病死率相仿于惡性腫瘤，讓當代老齡社會承受沉重的負擔。如何進一步提高CHF 的生存率及生活質量是目前研究的重點及難點［1］。心率變異性(heart rate variability，HRV)是目前公認的定量評估心臟自主神經活動的簡便、可靠、無創傷性檢查。HRV 的降低與CHF 患者發生心源性猝死、惡性心律失常等心血管危險事件息息相關［2］。化痰通脈湯是我院全國名老中醫劉德桓主任治療痰飲阻滯型CHF 常用方。本課題組在常規藥物治療基礎上聯合化痰通脈湯，通過心臟彩超及動態心電圖，觀察化痰通脈湯對CHF 患者心功能及HRV 的影響，探討化痰通脈湯治療CHF 的內在機制。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年9 月－2020 年3 月福建中醫藥大學附屬泉州市中醫院收治的CHF 患者70 例，根據隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35 例。觀察組男19 例，女16 例;年齡43～73(63.73 ±5.82) 歲;病程0.1～15(6.37 ±4.29) 年;心功能分級:NYHAⅡ級12 例，Ⅲ級23 例;病因學分類:冠狀動脈粥樣硬化心臟病17 例，高血壓性心臟病11 例，風心病4 例，其他3 例。對照組男21 例，女14 例;年齡40～75(62.59 ±6.17) 歲;病程0.1～14(6.24 ±4.52) 年;心功能分級:NYHAⅡ級11 例，Ⅲ級24 例;病因學分類:冠狀動脈粥樣硬化心臟病17 例，高血壓性心臟病7 例，風濕性心臟病5 例，其他6 例。2 組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，患者及家屬均知曉研究內容并簽署知情同意書。

1.2 病例選擇標準 CHF 西醫診斷標準參照2018 年《中國心衰診治指南》［3］，紐約心功能分級(NYHA) Ⅱ～Ⅲ級，具有明確的左心室收縮功能下降，心臟彩色超聲檢查提示左室射血分數(LVEF) ≤40%。……