特戰隊員軍事訓練傷570例監測報告數據分析

國 文，王啟棟，李浩庭，胡 玥

武警特戰隊員是武警部隊一個特殊的群體，具有執行任務艱巨、危險系數高、日常訓練強度大的特點。武警特戰隊員訓練傷發生率遠高于一般部隊人員，因此，關注特戰隊員訓練傷防治意義重大。本研究旨在了解武警部隊特戰隊員軍事訓練傷的發生情況及發生特點，為更好地防治特戰隊員訓練傷提供依據。

1 資料與方法

根據武警軍事訓練傷監測報告系統的數據，對2017-01至2020-06武警部隊各單位報告的特戰隊員軍事訓練傷病例進行回顧性分析。分析內容包括患者的一般情況、損傷類別構成、損傷部位分布、損傷病種，以及損傷人員單位、人群、時間分布和導致軍事訓練傷發生的訓練課目構成。

2 結 果

2.1 基本情況 共報告570例，均為男性。損傷類別(按例次分析)構成：前三位依次為骨與關節損傷323例次(53.39%)，軟組織損傷154例次(25.45%)，其他損傷56例次(9.26%)；排在第四和第五位的分別是器官損傷(39例次，6.45%)和特殊環境訓練損傷(33例次，5.45%)。損傷部位(按例分析)構成：上肢損傷141例，下肢損傷269例，四肢損傷占總報告病例數的71.93%(表1)。居前三位的傷病種(按例次分析)依次為急性骨折、關節扭傷與撕裂(脫)傷，共306例次，占總報告病種數的51.34%(表2)。

表1 武警特戰隊員軍事訓練傷570例損傷部位構成

表2 武警特戰隊員軍事訓練傷570例病種序位(前十位)及構成

2.2 報告病例三間分布

2.2.1 單位分布 570例來自33個大單位，每個單位平均報告17例，最多95例，最少1例。報告病例數的下四分位數4例，中位數8例，上四分位數15例。

2.2.2 人群分布 570例軍事訓練傷病例職別構成：義務兵220例，占38.60%；士官317例，占55.60%；學員1例，占0.18%；團以上干部1例，占0.18%；營以下干部31例，占5.44%。年齡19～41歲，平均24歲。其中，義務兵平均年齡23歲，士官平均年齡25歲，營以下干部平均年齡30歲。根據兵種專業統計[1]，570例特戰隊員軍事訓練傷報告病例，占全部報告病例的8.52%，列第三位。分兵種專業類別構成，居第一位的是執勤類4626例，占69.17%；第二位是其他類678例，占10.14%。

2.2.3 時間分布 2017—2019年三年報告的病例數合計491例，占全部報告病例數的86.14%。軍事訓練傷的發生每年都存在兩個明顯高峰期,2017年是3月和10月;2018年是5月和6月,2019年是3月和6月(圖1)。

圖1 武警特戰隊員2017—2019年軍事訓練傷570例月分布

2.3 導致軍事訓練傷發生的訓練課目構成 導致軍事訓練傷發生的各類訓練課目[2]構成見表3。體能訓練類課目導致軍事訓練傷347例，占60.88%。其中，132例發生于障礙項目，占23.16%；41例發生于五公里越野，占7.19%。

表3 武警特戰隊員軍事訓練傷570例訓練課目分布

3 討 論

本研究發現，特戰隊員損傷類別中，骨與關節損傷最多，其次是軟組織損傷；損傷部位構成中，四肢損傷占大部分；損傷病種分析看，急性骨折、關節扭傷和撕裂(脫)傷排前三位；導致軍事訓練傷的訓練課目，以體能訓練為主。特戰隊員損傷特點同一般軍人損傷特點類似[3]。

從報告病例的單位分布看，平均報告17例，最多95例，最少1例，數據呈偏態分布，不符合實際。說明部分單位對訓練傷標準把握有差異，個別單位有漏報問題，甚至有的單位不報。從發病的人群來看，損傷人群主要是義務兵和士官，符合部隊人群構成情況。從發病時間看，高峰期在3、10月份，可能與各單位在高峰期安排的訓練課目難度大或者是訓練強度大有關[4]。

導致訓練傷的可能影響因素主要表現在以下幾個方面：一是組訓方法不科學，軍事訓練計劃、科目安排考慮不周全，訓練超負荷，訓練部門與衛生部門協調不充分；二是隊員對訓練傷防護知識和技能掌握得不好，訓練準備活動不充分；三是對于訓練傷防控的宣教工作尚有不足之處，缺少訓練現場衛生監督指導；四是訓練場地、器械維護保養不及時，各種安全隱患未能及時發現和消除，保護措施不得力[5]。

針對前述訓練傷發生的特點和原因，在特戰隊員軍事訓練傷的防護上要綜合施策：一是加強訓練和衛生部門的協調配合，重視訓練傷數據采集工作，科學合理安排訓練科目，克服不講科學的粗暴訓練行為,對產生訓練傷多的訓練項目要重點關注,做細做實預防措施。二是加強隊員心理教育和疏導工作，克服恐懼和緊張心理，減輕隊員心理壓力,增強自信心和自我調控能力。三是加強軍事訓練傷的宣傳教育和技能培訓，普及訓練傷的預防治療康復知識，掌握正確的技術動作和特戰技能。尤其要關注體質薄弱的隊員。四是加強身體各部位的保護，重點做好四肢骨折，肘膝踝關節損傷，腰椎損傷，腰肌勞損和肌肉韌帶拉傷等的針對性防護和緊急處置[6]。五是強化訓練現場衛生監督，保持訓練場地和器械完好無損，做到第一時間發現傷情，第一時間緊急處置，第一時間后送，下好軍事訓練傷防控的先手棋。