武警某部高溫高濕環境下魔鬼周集訓疾病特點分析

王 鋒,巫九官,陳 瑩,李中義,王雅嬌,王 婷,鄭曉暉

魔鬼周訓練，是武警特種部隊磨練意志力、錘煉部隊戰斗力的極限訓練科目，是對體質水平、體能基礎、運動素養、戰斗技能、生存能力、協作能力、心理素質、智能和意志力等個體素質的綜合錘煉和全面考驗。東南沿海地區夏季氣候高溫高濕，叢林地帶環境更加復雜，生活條件有限，武警特戰隊魔鬼周集訓訓練科目多、強度高、任務繁重，官兵身心受極度考驗，易引發各種傷病，且與部隊年度例行野外駐訓相比，魔鬼周集訓發病特點具有其自身特點。本研究通過對武警某特戰隊魔鬼周訓練期間的發病情況進行調查分析，旨在為特定環境下武警特戰隊野外訓練和作戰的相關衛勤保障工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 武警某部特戰隊2020-06-21至2020-06-27參加魔鬼周集訓的所有官兵，共計223名，均為男性，年齡19～29歲，平均24.2歲。參訓官兵集訓前1周進行體檢。排除體檢異常者；排除集訓開始前1 周內患上呼吸道感染、胃腸炎等疾病，不適宜參加高強度訓練的隊員。

1.2 訓練環境 訓練地點位于東南沿海丘陵山地陌生叢林地帶。亞熱帶季風氣候，炎熱濕潤，天氣多為晴朗或多云，偶有雷雨天氣，氣溫27～39 ℃，空氣濕度45%～75%。自然環境復雜，灌木叢生、蛇蟲多發。

1.3 訓練內容 采取徒步行軍、野外露營方式，單兵負重30 kg，總行程210 km，7晝夜不間斷連續組織實施，完成高強度體能、技能、戰術、心理和智能等訓練科目。軍需自行保障，干糧為主、熱食為輔。

1.4 調查方法 衛勤保障人員以全程跟訓方式，開展隨隊醫療衛生保障，軍醫記錄官兵的癥狀、體征、診治及轉歸情況，統計傷病發生類型。短時間內同一人因同一疾病未愈反復就診的計為1人次，因不同疾病就診的按疾病種類分別計次。診斷標準參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》和《軍事訓練傷診斷標準及防治原則》。

2 結 果

2.1 疾病發病情況 訓練期間223名參訓官兵累計總發病率36.32%，共有5類疾病(表1)。按發病率前3位為：訓練傷12.11%、消化系統疾病10.31%、皮膚疾病9.87%；前3類疾病占所有發病例次88.89%。

表1 武警某部特戰夏季魔鬼周集訓223名隊員發病情況統計表

2.2 疾病構成比 訓練期間官兵累計發病81例次(表2)。前三位分別為訓練傷、消化系統疾病和皮膚疾病。本次訓練之前已發生的真菌性皮膚疾病未統計入內。

表2 武警某部夏季魔鬼周集訓223名特戰隊員疾病構成比

2.3 發病時間分布特點 訓練期間單病種發病率前三位分別為：急性胃腸炎、中暑和物理性皮膚病，占所有發病例次的79.01%，發病時間分布見圖1。

圖1 武警某部特戰隊夏季魔鬼周集訓期間主要疾病發病時間分布

3 討 論

皮膚和皮下組織疾病、訓練傷、呼吸系統疾病、消化系統疾病等是部隊野外駐訓重點關注的幾類傷病[1]，在亞熱帶季風氣候地區，高溫高濕環境下，中暑等特殊環境損傷應重點關注，尤其要警惕熱射病的發生[2]。本次魔鬼周集訓，高溫高濕，條件艱苦，跋山涉水，日曬雨淋，訓練負荷大，發病率相對較高，主要為訓練傷、消化系統疾病和皮膚疾病等，與其他軍兵種野外駐訓高發疾病種類相似[3,4]。從單種病發病情況看，發病率排名前三位的急性胃腸炎、中暑和物理性皮膚病。

訓練傷在各部隊都屬于高發疾病種類[5-7]。重癥中暑后果嚴重，熱射病嚴重危及官兵健康及生命安全[8]。本研究中訓練傷發病率最高的為中暑，其中先兆中暑常見，集中發生在訓練前2 d，可能與官兵在訓練早期不重視水和電解質補充相關，經過加強熱射病常識宣教、水電解質補充及預防性用藥等干預措施后，發病例數明顯減少。訓練傷中軟組織損傷發病率較低，這可能與特戰隊員經過長期訓練、防傷意識較強有關。此外，夏季叢林地帶訓練時應合理選擇休息地點，加強營地防蛇蟲工作等預防措施。消化道疾病發病率位居其次，以急性胃腸炎為主。急性胃腸炎發病高峰出現在訓練的第3～4 d，可能與超強負荷訓練后疲勞期相關，訓練行軍期間野外露營、吃生冷污染的水和食物或不注意手衛生等也可能是誘發因素[9]，導致免疫力下降引發胃腸道疾病。訓練過程中，通過加強飲食飲水衛生監督管理、調整訓練強度、改善飲食結構等措施，發病數明顯下降。皮膚疾病在各軍兵種、不同氣候環境和各類訓練中均是高發疾病，也是種類最復雜多樣的疾病，但主要發病種類各異[10-12]。本研究發現，皮膚病發病率排第三位，主要以行軍相關的物理性皮膚疾病常見，發病高峰期在訓練第2～4 d，這與高溫高濕環境下長途行軍密切相關，部分新隊員防護措施不足也可能是相關因素。另外，作戰靴相對較硬，長途行軍時容易發生足底、足跟部摩擦性腳泡；天氣悶熱、高濕，大量出汗，衣服潮濕，長途行軍時短褲反復摩擦大腿內側和襠部，局部皮膚紅腫、濕疹，造成磨襠；晝夜不間斷連續科目訓練，長時間穿著長袖迷彩服、作戰靴和防彈背心，透氣性較差，衣服襪子濕透后無法及時更換，特別是在足踝部、臀部、背部等部位長時間潮濕、不透氣，容易發生皮膚濕疹。呼吸系統疾病主要以急性上呼吸道感染為主，這與高強度訓練后隊員身體疲勞、精神壓力大導致的免疫力下降有關；另外，大汗、涉水、雨天后潮濕的衣服得不到及時更換，夜間和衣而臥，可能也是發病原因之一。

針對以上發病特點，筆者建議應做好以下防控措施。(1)預防常識教育：平時加強有關訓練、安全及衛生等方面基本常識教育，增強自我防范意識，加強相關保護技能和適應性訓練，確保野外環境條件下的適應能力和生存能力；(2)針對性防控指導：訓練前要進行針對當前常見病、多發病的專題教育，熱射病、蛇蟲咬蜇傷等高危疾病要進行重點的應急處置培訓，每名官兵都能熟練掌握，提高官兵自救互救能力；(3)周密衛勤保障計劃：部隊野外訓練前應對訓練陌生地域進行充分的流行病學偵察，收集流行病學資料，做好救治預案和方案演練，充分準備醫療物資，加強巡診，早發現、早診斷、早治療，以減少各類疾病發生；(4)重視心理工作：訓練前對官兵進行心理建設，減輕心理負擔，緩解緊張情緒，提高官兵的身心適應能力；(5)加強管理人員責任心：各級干部骨干和衛勤保障人員要落實訓練健康和訓練衛生監督管理職責，及時排查并糾治官兵身體、心理及思想等各方面問題，以減少各類疾病發生。