廣西某腫瘤專科醫院在職護理人員血脂狀況分析*

劉媛芳，黃紫薇，韋丹丹，黃英凡△

（1.廣西醫科大學附屬腫瘤醫院護理部，南寧 530021；2.廣西醫科大學，南寧 530021）

基于“健康中國”建設背景和“大衛生、大健康”觀念，全國護理事業發展規劃(2016—2020 年)指出要切實維護和保障護士合法權益和身心健康，穩定和發展好護士隊伍[1]。護士是醫療服務的直接提供者，在滿足人民群眾身體、心理及社會整體需求方面發揮重要作用，是開展醫療活動的重要組成部分，其健康狀況與醫療質量、安全直接相關[2]。護士作為一個特殊的助人群體，其專業生活品質的高低對身心健康、工作滿意度，甚至對護理質量產生影響，腫瘤專科護士的專業生活品質更低[3]。護士工作超負荷、睡眠不足及日趨緊張的醫患關系等帶來健康隱患已引起社會各界的高度重視和廣泛關注[4]。本研究旨在對廣西某腫瘤專科醫院2017 年9月至2019 年12 月在職護理人員健康體檢結果血脂現狀進行分析，探討護理人員血脂健康問題及變化趨勢，為護理人員的健康管理及健康促進工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017 年9 月至2019 年12 月廣西某腫瘤專科醫院在職護理人員自愿體檢1 003 人次為研究對象，其中2017 年體檢人數345 人，女340人，男5 人，19～29 歲118 人，30～39 歲159 人，40～49 歲36 人，50～59 歲32 人，平均（32.64±1.12）歲；2018 年體檢人數273 人，女271 人，男2 人，19～29歲77 人，30～39 歲155 人，40～49 歲31 人，50～59歲10 人，平均（33.64±1.12）歲；2019 年體檢人數385人，女379 人，男6 人，19～29 歲90 人，30～39 歲212人，40～49 歲51 人，50～59 歲32 人，平均（35.59±2.12）歲。

1.2 方法 通過醫院在職人員臨床體檢檢驗數據庫收集2017 年9 月至2019 年12 月護理人員4 項血脂指標，包括總膽固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerides,TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDLC），分析研究對象異常檢出率及各項指標的動態變化情況。分析不同年份、不同年齡段及不同職稱護理人員血脂異常檢出率，并將血脂情況與當地居民血脂情況（對照組）比較[5]。參考《2016 年中國血脂異常防治指南》[6]，符合其中一項指標即可診斷異常：TC＜5.2 mmol/L 為正常，5.2～6.2 mmol/ L 為邊緣升高，≥6.2 mmol/L 為升高；TG＜1.7 mmol/L 為正常，1.7～2.3 mmol/L 為邊緣升高，≥2.3 mmol/L 為升高；LDL-C＜3.4 mmol/L為正常，3.4～4.1 mmol/L為邊緣升高，≥4.1 mmol/L 為升高；HDL-C≥1.0 mmol/L為正常，＜1.0 mmol/L為減低。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，單樣本均數及兩組均數比較采用t檢驗，多組間均數比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，趨勢性分析采用趨勢性χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年份護理人員血脂異常狀況分析 TC異常檢出率最高，其次為LDL-C，TG、HDL-C 異常檢出率隨年份變化呈上升趨勢（P＜0.05），見表1。

表1 2017—2019年1 003名護理人員血脂異常狀況分析 n(%)

2.2 不同年齡組護理人員血脂異常狀況分析 2017 年，30～39 歲TC、LDL-C 指標異常檢出率高于其他年齡組（P＜0.05）；2018 年、2019 年，30～39 歲TC、HDL-C、LDL-C 指標異常檢出率高于其他年齡組（P＜0.05）；在30～39 歲年齡階段異常檢出率最高的為TC，其次為LDL-C，見表2。

2.3 不同職稱護理人員血脂指標水平比較 在TC、LDL-C 指標水平中，低職稱低于高職稱（P＜0.05）；在TG指標水平中，護士、護師、主管護師均低于副主任護師及以上（P＜0.05）；在HDL-C 指標水平中，護士均低于護師、主管護師、副主任護師及以上（P＜0.05），見表3。

2.4 護理人員血脂指標與當地居民血脂情況比較 護理人員血脂指標中TC、LDL-C 均高于當地居民血脂，TG低于當地居民血脂（P＜0.05），見表4。

表2 2017—2019年不同年齡組護理人員血脂異常情況分析 n（%）

表3 2017—2019年不同職稱護理人員血脂指標水平比較 mmol/L，±s

表3 2017—2019年不同職稱護理人員血脂指標水平比較 mmol/L，±s

與護士比較，△P＜0.05；與護師比較，▲P＜0.05；與主管護師比較，#P＜0.05。

表4 2017—2019 年在職護理人員血脂指標與當地居民血脂情況比較 mmol/L，±s

表4 2017—2019 年在職護理人員血脂指標與當地居民血脂情況比較 mmol/L，±s

3 討論

本研究顯示，腫瘤專科醫院護士高三酰甘油血癥（12.3%）、高膽固醇血癥（45.3%）、低、高密度脂蛋白血癥（35.9%）異常檢出率高于我國普通居民[7]，稍高于北京某三甲醫院血脂異常率（31.0%）[8]，TG異常檢出率逐年上升，由9.6%增長至16.6%。與賀育華等[9]研究結果一致，國內護士血脂異常發生率15.8%～58.9%，且以TG 升高為主。有研究顯示，護士膳食行為中普遍存在不合理因素，如水果、蔬菜、豆類及豆制品攝入偏少或不足，畜、禽肉、烹調油等高脂肪、高蛋白產品攝入量偏多[10]，且護理人員工作不規律，體育鍛煉缺乏或不足等膳食、生活方式因素加劇血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素[11]，也與高總膽固醇血癥、低、高密度脂蛋白血癥患病率密切相關[12-13]。醫護人員職業緊張度高、工作繁忙且三班倒，不能按時用餐，常選擇能量較高的食物[14]；且因工作繁忙、工作時間長、工作場所設計不合理、倒班等因素導致護士體育鍛煉不達標[15]。腫瘤醫院護士因其工作環境與特點的關系，腫瘤專科護士除需承擔繁重的工作量外，還承受著患者死亡帶來的壓力，較綜合醫院護士職業緊張度更高[16]。因此，醫院管理者需合理、有效的調配人力資源，及時發現護理人員的健康問題，早期采取有針對性的干預措施；護理人員自身也要注意自我調節情緒，保持心情舒暢，養成良好的生活習慣，勞逸結合，合理運動，健康飲食；同時，也呼吁社會各界營造寬松和諧的醫療環境，提升護理人員的健康水平。

本研究顯示，與北京某三甲醫院護理人員2013—2015 年健康體檢結果相似[8]。2017—2019 年，TC在30～39 歲年齡段異常檢出率最高（P＜0.05），分別為19.4%、23.1%、21.0%，可能與30～39 歲年齡段的護理人員是護士群體的中堅力量，占三年護士總數45.2%～56.8%，其TC、TG、LDL-C 異常檢出率高于其他年齡段（P＜0.05）。余結根等[17]調查顯示，30～39 歲年齡組護士臨床工作繁重、護理風險較高，生活作息不規律，同時面臨競爭激烈、需平衡工作與家庭關系等因素，也驗證了血脂與職業緊張度呈正相關關系的研究[18]。此年齡段護理人員大多為科室的護理骨干，承擔高強度、高負荷的臨床工作，同時擔負著家庭重擔，具有潛在身心健康問題，需要更多的關注。19～29 歲年齡段血脂異常率達20.4%，居各年齡段第二位，發展趨勢呈年輕化[8]，可能與青年護士是臨床護理工作的主力軍，工作負荷較重，工作時間不定，生活節奏快，且青年護士的健康意識較為薄弱，生活不規律，生活促進方式水平較低有關[19]，易忽視自身健康狀況，加劇身體健康損害。該年齡段護理人員生活節奏加快、工作壓力增大，生活方式和膳食結構的改變，導致大多數年輕人處于亞健康狀態，積極關注年輕護士的身心健康，采取有效措施改善工作環境，引導樹立健康的生活方式，努力提升健康水平，打造和諧發展的局面。

本研究顯示，主管護師TC 指標與副主任護師及以上TC 指標處于邊緣升高，高于護士、護師(P＜0.05)。副主任護師及以上LDL-C 指標處于邊緣升高，高于低職稱護士(P＜0.05)。與費雯雯[20]的研究，40 歲以后女性護士血脂異常患病率呈現大幅增長的趨勢相符。與Molzof 等[21]報道，輪班工作時間及年限與護士冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病率呈正相關關系一致。40 歲以上的臨床護理人員多為護齡長、職稱高的護士，血脂患病率逐漸升高，關注自身血脂情況，加強膳食與行為生活方式等健康管理，定期進行健康檢查，做到早發現，早預防，早治療。但本研究中，30～39 歲年齡段的護理人員占每年調查對象的近一半，故30～39歲年齡段異常檢出率最高，提示在今后的研究中，可進一步增加各年齡段樣本量。

綜上所述，護理人員作為醫院的主體，是以女性為主導的群體，不僅是健康促進的實施者，也是健康促進的接受者。腫瘤專科醫院護理人員的健康狀況不容忽視，血脂異常患病率高于普通居民且呈年輕化趨勢，加強對護理人員血脂健康水平的管理，早發現、早診斷、早治療，切實保障護士身心健康，穩定和發展好護士隊伍。