麻黃連翹赤小豆湯加減聯合福辛普利治療小兒紫癜性腎炎臨床觀察

趙夢嬌

（河南省三門峽市中心醫院兒童急診科，河南 三門峽 472000）

紫癜性腎炎是兒童時期較為常見的腎小球疾病之一，其病因是由于過敏性紫癜累及腎小球毛細血管及間質血管導致腎損傷，若不及時治療或治療不當可發展為腎衰竭，嚴重危害患兒生命安全［1］。福辛普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可降低蛋白尿［2］。中醫認為紫癜性腎炎與機體內熱、瘀、虛相關，因此多用清熱解毒、祛瘀補虛的治法［3］。本研究用麻黃連翹赤小豆湯加減聯合福辛普利治療小兒紫癜性腎炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共92例，均為本院2017年9月至2020年9月收治患兒，按隨機數字法分為對照組和研究組各46例。對照組男26例，女20例；年齡3～14歲，平均（6.12±1.22）歲；皮膚紫癜18例，關節腫痛15例，便血13例。研究組男22例，女24例；年齡3～14歲，平均（6.32±1.15）歲；皮膚紫癜20例，關節腫痛19例，便血7例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合紫癜性腎炎診斷［4］；②年齡3～14歲；③病程不超過6個月；④患兒家屬簽署知情同意書。

排除標準：①合并其他疾病；②腎臟損傷嚴重；③合并其他腎臟疾病；③治療依從性較差。

2 治療方法

兩組均多休息，減少活動量，其次給予低鹽飲食，限制水鈉及高蛋白的攝入，根據病情予以抗過敏、抗炎治療。福辛普利鈉片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20064148），5歲以下5mg，5歲以上10mg，每日1次。

聯合用麻黃連翹赤小豆湯加減。麻黃10g，連翹15g，赤小豆15g，杏仁10g，桑白皮10g，生姜6g，炙甘草6g，茯苓12g，紫菀12g，河百草15g。水煎，日1劑，早晚服用。

兩組均治療2個月。

3 觀察指標

皮膚紫癜好轉時間、關節腫痛緩解時間及腹痛緩解時間。

檢測血清白蛋白、24h尿蛋白定量及尿素氮的指標。

用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［5］

治愈：尿蛋白轉陰，24h尿蛋白定量正常，皮膚紫癜、關節痛等臨床癥狀消失。顯效：蛋白尿轉陰，24h尿蛋白定量基本正常或減少＞80%，臨床癥狀基本消失，有效：24h尿蛋白定量減少30%～50%，臨床癥狀緩解。無效：尿蛋白及24h尿蛋白定量無變化，臨床癥狀未改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀緩解時間比較見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s ）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較 （d，±s ）

腹痛緩解時間單一組 46 6.87±1.89 4.26±1.88 3.98±1.02聯合組 46 5.02±0.54 3.11±1.02 2.04±0.64 t 6.383 3.647 10.927 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 例 皮膚紫癜好轉時間關節腫痛緩解時間

兩組治療前后腎功能指標比較見表3。

表3 兩組治療前后腎功能指標比較 （±s ）

表3 兩組治療前后腎功能指標比較 （±s ）

組別 例 血清白蛋白（g/L） 24h尿蛋白定量（g/24h） 尿素氮（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 46 16.23±2.11 19.35±2.33 42.26±4.13 38.23±2.11 6.86±2.10 5.22±0.56聯合組 46 16.25±2.10 23.15±2.11 42.28±4.20 25.13±1.33 6.87±2.09 4.01±0.33 t 0.046 8.199 0.023 35.622 0.023 12.625 P 0.964 ＜0.01 0.982 ＜0.01 0.982 ＜0.01

6 討 論

兒童紫癜性腎炎是由免疫性的全身性血管炎引發的腎臟損害，多表現為四肢、臀部或下腹部出現出血性紫癜，有血尿、蛋白尿，且伴有關節腫痛、腹痛等［6］。

紫癜性腎炎屬中醫“紫斑”、“水腫”等范疇。氣虛致血瘀，久瘀則生熱，為熱、瘀乃關鍵病機［7］。麻黃連翹赤小豆湯具有解熱祛濕、解表散邪功效，有較好的治療效果［8］。方中麻黃、赤小豆、杏仁利水消腫，炙甘草清熱解毒，茯苓利水滲濕。桑白皮利水消腫。連翹其成分中含有的蕓香甙可以作用于毛細血管，使毛細血管抵抗力保持在正常水平，還可減少毛細血管的通透性［9］。赤小豆、河百草利水消腫，紫菀利尿。福辛普利通過抑制血管緊張素Ⅱ的產生，從而改善腎小球濾過膜的通透性，降低尿蛋白含量。

麻黃連翹赤小豆湯加減聯合福辛普利治療小兒紫癜性腎炎效果較好。