急性闌尾炎術后應用三草湯臨床觀察

姜 榮

（江西省贛州龍南中醫院，江西 贛州 341700）

急性闌尾炎是臨床常見的一種急腹癥，以轉移性右下腹痛、闌尾點反跳痛、壓痛為主要表現，若不及時接受規范治療，可引起穿孔，危害患者生命安全。目前臨床首選外科手術治療急性闌尾炎，雖具有良好的治療效果，但術后可出現感染、腸梗阻等并發癥，延長術后康復時間［1-2］。急性闌尾炎屬中醫“腸癰”范疇，多因寒熱交織、飲食不節，導致水停內滯、運化失常、濕熱互搏交錯、血行不暢，進而誘發疾病，故臨床治療需遵循清熱解毒、祛瘀、活血止痛原則［3-4］。三草湯中鬼針草、敗醬草、益母草具有消癰排膿、祛瘀止痛、活血等作用，符合急性闌尾炎中醫治療原則。本研究在急性闌尾炎術后用三草湯效果較好，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2020年9月至2021年9月我院收治的急性闌尾炎患者，經醫學倫理委員會批準，按隨機數字表法分為對照組和實驗組各40例。實驗組男19例，女21例；年齡18～64歲，平均（41.15±2.07）歲；闌尾炎類型為化膿性15例，穿孔性11例，單純性14例。對照組男20例，女20例；年齡19～65歲，平均（41.89±2.51）歲；闌尾炎類型為化膿性13例，穿孔性12例，單純性15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經超聲確診為闌尾炎，且為急性發病；②知曉并自愿加入本次研究；③無手術禁忌癥；④發病至入院時間小于2天。

排除標準：①伴有心、肝、脾、肺等器官器質性病變；②合并凝血功能障礙；③處于妊娠期或哺乳期女性；④患有嚴重精神疾病。

2 治療方法

兩組均用腹腔鏡手術治療。患者取仰臥位，實施氣管插管全麻后，于臍下緣做5mm切口，建立氣腹，置入腹腔鏡；另于麥氏點左側及麥氏點處做2個長約10mm的切口，放置套管，置入手術相關操作器械。腹腔鏡下探查腹腔情況，沿結腸帶方向找到闌尾根部并將其提起，使用電凝鉗或超聲刀分離闌尾系膜，闌尾動脈近端使用鈦夾夾閉，并在遠端切斷，并予以電凝灼燒；在距離后盲腸0.5cm處使用鈦夾夾閉，電凝殘端，將切除的組織置于標本袋中從操作孔中取出，生理鹽水沖洗腹腔，確認無明顯出血后，退出操作儀器，排空氣腹，縫合切口，術后予以常規抗感染治療。

實驗組術后采用三草湯治療。藥用鬼針草30g，敗醬草20g，益母草20g。由本院中藥房代煎，日1劑，取300mL藥液，于早晚溫服，連續治療2周。

3 觀察指標

術后恢復指標：住院時間、排氣時間、下床活動時間。

疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）［5］評估兩組疼痛程度，滿分為10分，分值越高提示疼痛越嚴重。

并發癥：術后腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染、腹腔感染等并發癥發生情況。

用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組術后恢復指標比較見表1。

表1 兩組術后恢復指標比較 例（%）

兩組術后當天和術后3天VAS評分比較見表2。

表2 兩組術后當天和術后3天VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組術后當天和術后3天VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 術后當天 術后3天 t P對照組 40 6.92±1.84 3.15±0.84 11.788 0.000實驗組 40 6.88±1.91 1.24±0.67 17.623 0.000 t 0.095 11.243 P 0.925 0.000

兩組術后并發癥發生情況比較見表3。

表3 兩組術后并發癥發生情況比較 例（%）

5 討 論

目前臨床多采用腹腔鏡手術治療急性闌尾炎，雖可有效切除病變組織，但手術具有一定創傷性，術后易并發多種并發癥，延長了術后康復時間，不利于預后［6］。

急性闌尾炎屬中醫“腸癰”范疇。多因血絡瘀滯，郁而化熱，瘀熱互結，導致血敗肉腐而成癰膿，且手術治療后可加重機體血氣不暢、氣滯血瘀癥狀，進而誘發多種并發癥發生，因此治療需遵循活血涼血、清熱解毒、化瘀原則。

研究結果顯示，與對照組相比，實驗組術后住院時間、排氣時間、下床活動時間更短，術后3天VAS評分低，術后并發癥發生率低，提示急性闌尾炎術后聯合三草湯治療可降低并發癥發生率，減輕疼痛程度，縮短術后康復時間。分析原因在于，三草湯中鬼針草具有活血消腫、清熱解毒、祛風除濕之效，敗醬草具有活血行瘀、消癰排膿、清熱解毒、止痛之效，益母草具有利水消腫、活血化瘀之效。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血化瘀、消癰排膿之效。現代藥理研究表明，鬼針草中乙醇提取物可降低毛細血管通透性，抑制炎癥組織滲出及肉芽組織增生，進而發揮抗炎、鎮痛作用［7-8］。敗醬草可增強白細胞及網狀細胞的吞噬能力，促進抗體形成，使血清溶酶菌水平提升，進而達到消炎、抗菌的作用；敗醬草對機體脂質過氧化物有良好的清除作用，可減輕機體氧化應激反應，減輕機體炎癥反應，進而緩解疼痛程度；此外，敗醬草有效化學成分通過作用于中樞神經系統，發揮良好的鎮靜作用［9-10］。益母草可降低機體血液黏度，抑制血小板聚集，擴張微血管，改善機體血液循環，有利于減少術后炎性滲出；還可抑制末梢神經對疼痛刺激的敏感性，進而發揮良好的抗炎、鎮痛作用［11-12］。術后早期給予三草湯治療，可改善局部血液循環，促進炎癥消散，腹腔滲液吸收，減輕疼痛程度，加快術后康復速度，減少并發癥發生。

綜上所述，急性闌尾炎術后聯合三草湯治療能加快術后恢復進程，減輕術后疼痛，減少并發癥。