中醫綜合治療椎動脈型頸椎病眩暈臨床觀察

王國鋒

（江蘇省常熟市張橋衛生院，江蘇 常熟 215500）

頸椎病屬于臨床常見疾病之一，其中椎動脈型頸椎病為較常見的一種分型，病因在于患者頸部交感神經長時間受壓迫刺激，進而累及椎動脈，主要癥狀表現為眩暈、視物模糊等［1］。中醫認為病因在于肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足、瘀阻清竅等，中藥配合針灸推拿治療有理氣通絡、舒經活血、補腎等功效［2］。我院用中醫綜合療法治療椎動脈型頸椎病眩暈效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共72例，均為2018年1月至2019年12月我院診治患者，隨機分為兩組各36例。對照組男15例，女21例；年齡40～70歲，平均（57.9±1.4）歲；病程6個月～2年，平均（1.1±0.4）年。觀察組男17例，女19例；年齡40～69歲，平均（57.8±1.5）歲；病程5個月～2年，平均（1.2±0.3）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組用鹽酸氟桂利嗪膠囊10mg，每日1次，每晚睡前服用。甲鈷胺片0.5mg，每日3次口服。乙哌立松片50mg，每日3次，飯后口服。用藥3周。

觀察組用中醫綜合方法治療，包括中藥聯合針刺。中藥組方為：葛根10g，炒白芍10g，甘草6g，桂枝6g，防風10g，羌活10g，川芎10g，桑枝10g，炒麥芽10g，陳皮6g，天麻10g。顆粒劑，以溫水沖服，每日2次。針刺主穴取百會穴，配穴取太溪穴、行間穴，以毫針斜刺，每次留針30min。治療3周。

3 觀察指標

證候改善情況，主要包括眩暈、頭痛、惡心、視物模糊。總分10分，分數與證候表現呈正相關。

用SPSS26.0統計軟件學處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：眩暈等癥狀徹底消失。有效：眩暈等癥狀明顯改善。無效：眩暈等癥狀無明顯改變。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后證候評分比較見表2。

表2 兩組治療前后證候評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后證候評分比較 （分，±s ）

名稱 眩暈 頭痛 惡心 視物模糊治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 8.11±0.46 2.23±0.35 8.20±0.38 2.19±0.42 8.22±0.45 2.03±0.37 8.85±0.45 2.41±0.44對照組 8.12±0.44 4.95±0.36 8.21±0.37 4.96±0.43 8.24±0.44 3.98±0.36 8.86±0.47 5.02±0.45 t 0.094 32.504 0.113 27.650 0.191 22.664 0.092 24.882 P 0.925 0.000 0.910 0.000 0.849 0.000 0.927 0.000

兩組不良反應比較。觀察組1例出現輕度不良反應，發生率為2.78%。對照組3例出現不良反應，發生率為8.33%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=1.059，P=0.303＞0.05）。

6 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫“眩暈”范疇。外邪侵入，脾濕多痰，痰濕之邪瘀阻于經絡，引動肝風，痰濁乘風上擾，引發頭暈頭痛、視線模糊。治療需活血通絡、平肝熄風、行氣止痛［3］。中藥天麻抗驚厥、鎮痛和助眠的效果，還可有效提升免疫能力，抑制氧化應激反應，且具有降低外周血管血流阻力的作用，可增加局部血流速度，達到提升頸動脈血容量目的。天麻甲醇能夠保護神經組織，并可抑制炎性反應，從而降低局部血栓的形成概率。葛根黃酮具有增加冠脈血流量的作用，且可抑制動脈平滑肌痙攣癥狀。針刺可刺激局部皮下血液循環系統，使血運速度加快，緩解局部腦組織、神經組織的缺血缺氧癥狀，同時還可刺激神經組織，抑制異常活躍的神經興奮。

中醫綜合治療椎動脈型頸椎病眩暈療效較好，且安全。