揣穴促通針灸法輔治面神經炎臨床觀察

楊建明

（江蘇省如皋市中醫院，江蘇 如皋 226500）

面神經炎主要癥狀表現為口歪眼斜、言語不利、流涎等［1］。面神經炎屬中醫“面癱”范疇，為經絡阻塞、氣血不通所致。用針灸治療可疏通經絡、調理氣血，從而改善癥狀表現，促進疾病康復［2］。我院用揣穴促通針灸法輔治面神經炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2018年3月至2021年3月我院收治患者，隨機分為兩組各60例。對照組男32例，女28例；年齡5～82歲，平均（45.4±1.4）歲；病程2～6d，平均（4.1±1.2）d。觀察組男31例，女29例；年齡6～82歲，平均（45.5±1.6）歲；病程3～7d，平均（4.2±1.3）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①診斷確診為面神經炎；②同意參與并積極配合治療研究。

排除標準：①繼發性面神經炎；②對治療藥物過敏或暈針；③不配合治療。

2 治療方法

兩組均用甲鈷胺片0.5mg、每日3次，潑尼松片10mg、每日3次，維生素B120mg、每日3次，均口服。

觀察組聯合揣穴促通針灸法治療。面部穴位針灸用0.25mm×25mm毫針，軀體和四肢穴位針灸用0.3mm×50mm毫針，根據病程選擇施針頻率，發病10天內每天連續施針，發病超過10天則每隔1天施針1次。發病10天以內取面癱側攢竹、陽白、太陽、四白、迎香、地倉、顴髎、承漿，同時選擇雙側合谷、足三里。面癱側穴位用淺刺法，雙側合谷穴用平補平瀉手法，雙側足三里用補法。發病超過10天取面癱側眉沖、曲差、頭維、陽白、攢竹、絲竹空、太陽、四白、上迎香、迎香、人中、夾人中、地倉、顴髎、顴骨、承漿、夾承漿，同時取雙側合谷穴。面癱側穴位均用斜刺法施針，雙側合谷穴均用平補平瀉法。同時用電針治療，電療儀輸出強度設定為4～5，疏密波頻率設定為2Hz，每次治療20min。施針前需根據面癱具體情況選擇神經分支，并以揣穴的方式刺激和選擇穴位，挑選電反應最明顯的穴位連接電極，確保電刺激的有效性。包括眉沖、攢竹（曲差）、陽白（絲竹空）、頭維，太陽、攢竹，太陽、陽白、攢竹、陽白、四白、太陽。

兩組均治療14天。

3 觀察指標

通過自制量表對癥狀改善情況進行評估，包括表情肌、眼裂、鼻唇溝、口角下垂，分數設定為0～10分，分數越高表示癥狀越嚴重。

用SPSS24.0統計軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

顯效：面部恢復正常，眼耳口鼻等功能恢復。一般：面部好轉，眼耳口鼻等功能改善。無效：面部及眼耳口鼻功能無明顯變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后癥狀評分比較見表2。

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后癥狀評分比較 （分，±s ）

組別 表情肌 眼裂 鼻唇溝 口角下垂治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 7.47±1.02 2.01±0.33 7.29±0.89 1.98±0.42 7.44±1.01 1.75±0.48 6.92±1.21 1.64±0.55對照組 7.48±1.01 4.95±0.34 7.28±0.88 4.74±0.43 7.46±1.00 3.99±0.46 6.93±1.22 3.89±0.56 t 0.054 48.063 0.062 35.567 0.109 26.098 0.045 22.204 P 0.957 0.000 0.951 0.000 0.913 0.000 0.964 0.000

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

中醫認為面癱為外感風寒、風熱之邪入侵，面部經絡氣滯血瘀，阻塞經絡所致。治療應以祛風、散寒、活血、通絡、補氣、止痙為主［4-5］。針刺太沖可祛風散寒，針刺四白可通絡、祛風、清熱，針刺合谷可升清降濁、理氣活血，針刺外關可解痙活絡，針刺風池穴可壯經絡之陽氣，針刺陽白穴可補氣、祛風、壯陽。研究證明，針灸可以有效促進皮下血液循環，為神經、肌肉等組織提供更多的影響，并提升神經的興奮性，加快面部肌肉和神經的修復速度［6］。配合電針治療，借助揣穴準確尋找變形面部的穴位點，再借由毫針作為導體和媒介，將微電流直接輸入神經內，可達到更好地刺激效果。