針刺結(jié)合關(guān)節(jié)運動學(xué)技術(shù)治療頸型頸椎病療效觀察

柳筱雨，鄧 杰

（1．湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412000；2．湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲 412000）

頸椎病分為頸型、交感型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、其他型［1］。其中頸型頸椎病是臨床常見病，也稱為韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病。主要表現(xiàn)［2］為頸部酸、痛、脹，活動受限，頸部前屈后伸受限。常常因為病癥較輕，容易被忽視，從而導(dǎo)致病程長且反復(fù)發(fā)作。此型實際上為頸椎病發(fā)病的早期，是治療最有利的時機。因此用合適的治療方法可有效減少病情的復(fù)發(fā)和防止疾病進一步發(fā)展。本研究用針刺結(jié)合關(guān)節(jié)運動學(xué)（AKA）技術(shù)治療頸型頸椎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2019年3月至2020年12月湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬第一醫(yī)院康復(fù)科、針灸推拿科住院患者。男35例，女25例；年齡20-60歲，平均47.15歲；病程10天～2個月，平均25.3天。分為兩組各30例。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病診治與康復(fù)指南》（2010版）［3］頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治療組：①針刺。取C2～C5頸夾脊穴、風(fēng)池。在常規(guī)消毒后，患者取端坐位，用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的0.35mm×（25～45）mm毫針進行針刺，頸夾脊穴沿脊柱方向以75°傾角刺入1.0寸，風(fēng)池向?qū)?cè)鼻尖方向斜刺0.5～0.8寸。得氣后取C2、C4頸夾脊穴及風(fēng)池或C3、C5頸夾脊穴及風(fēng)池接華佗牌SDZ-II型電針治療儀，每次選兩對電極，且同對電極置于頸部同側(cè)夾脊穴上，采用疏密波，頻率為10～12Hz，電流強度以患者耐受為度，留針30min。每日1次，10次為一療程，共治療2個療程。②AKA技術(shù)訓(xùn)練。患者坐位，治療師右手拇指固定患者椎體左側(cè)棘突，囑患者低頭，下頜靠近右側(cè)軀干，左側(cè)手可先帶動患者頭部被動做幾次抬頭動作，患者記住抬頭的方向后，患者主動進行幾次抬頭，感受發(fā)力的方向。最后或者進行抗阻抬頭，治療師位于患者左側(cè)棘突的手進行發(fā)力，與患者抬頭動作進行抵抗。每個動作重復(fù)3次，訓(xùn)練時間為10分鐘。以上訓(xùn)練于電針刺治療后，每天1次，10次為一療程，共2個療程。可向患者分發(fā)訓(xùn)練的圖冊或視頻，囑患者回家可進行自我訓(xùn)練。

對照組：用布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10900089），口服，日2次，每次1粒，飯后服用，10次為一療程，共2個療程。

3 觀察指標(biāo)

頸椎的頸椎生理曲度、頸痛評分等指標(biāo)。

統(tǒng)計學(xué)方法用t檢驗。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。痊愈：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征全部消失，頸部活動恢復(fù)正常。顯效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征明顯改善，頸部活動基本恢復(fù)正常。有效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征部分消失或改善，頸部活動有一定改善。無效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征無改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后關(guān)節(jié)活動度比較見表2。

表2 兩組治療前后關(guān)節(jié)活動度比較 例

兩組治療前后VAS評分比較見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 30 4.77±1.47 1.42±0.67△對照組 30 4.78±1.42 3.54±1.67

6 討 論

本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。大椎為督脈穴，諸陽之會，能激發(fā)諸陽經(jīng)經(jīng)氣，通經(jīng)活絡(luò)，相應(yīng)病變夾脊穴和頸百蟲、天柱具有梳理局部氣血而止痛。電針針刺風(fēng)池能夠益髓健腦，活血化瘀，此外頸夾脊穴與頸椎神經(jīng)有著解剖對應(yīng)關(guān)系；跗分和肩中俞分別為足太陽膀胱經(jīng)穴與手太陽小腸經(jīng)穴，且頸型頸椎病在臨床檢查時的壓痛點大多分布于附分穴和肩背部肩井穴［5-6］。針刺頸部夾脊穴［7］不僅能起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛、祛風(fēng)散寒的作用，還能夠通過疏密波對頸部軟組織的刺激緩解肌肉痙攣并消除炎癥。AKA技術(shù)可緩解頸部疼痛，最大限度恢復(fù)失去的關(guān)節(jié)囊內(nèi)的運動，從而改善患者頸椎的活動范圍［8］。針刺結(jié)合AKA技術(shù)治療頸型頸椎病療效優(yōu)于單用藥物治療。