系統護理在小兒病毒性腦炎中的應用與預后

李錦萍

（甘肅省武威市涼州醫院，甘肅 武威 733000）

在臨床兒科疾病中，小兒病毒性腦炎是常見的一種疾病，大多數患者是由于受到腸道病毒感染所引發的。由于小兒機體功能未發育完全，且腦部功能及腦部組織等處在發育階段中，一旦患兒在發病之后，不僅會影響到其身體健康，甚至還會影響到患兒正常發育，導致其出現癲癇等后遺癥[1-2]。目前，臨床在治療該疾病患兒時主要應用抗病毒藥物治療與支持治療，雖然大多數患兒經治療后能夠基本恢復，然而有少數患兒因病情較重易存在程度不同后遺癥，需輔以合理、有效護理干預，以此來提高患兒治療效果，降低后遺癥發生率[3-4]。基于此，本研究以甘肅省武威市涼州醫院96 例病毒性腦炎患兒為例，探討將系統護理應用于病毒性腦炎患兒護理中的效果，現將研究結果匯總如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象以2019 年1 月—2020 年6 月來武威市涼州醫院接受治療的96 例病毒性腦炎患兒進行研究，將護理方案不同作為分組依據，均分為常規護理組（n=48）與系統護理組（n=48）。常規護理組：男26 例，女22 例，患兒年齡上限值為11 歲，下限值為1 歲，均齡為（5.2±2.0）歲，發病至來院就診平均時間為（3.2±1.0）d；系統護理組：男24 例，女24例，患兒年齡上限值為10 歲，下限值為2 歲，均齡為（5.3±1.8）歲，發病至來院就診平均時間為（3.3±0.9）d。兩組一般資料對比，無顯著性差異（P＞0.05），可進行研究與對比。

本研究病例選入標準：（1）經臨床檢查確診為病毒性腦炎者；（2）了解研究內容，同意加入到研究中，且簽署協議書者；（3）滿足院內倫理委員會相關要求；（4）臨床癥狀表現為不同程度意識障礙、驚厥、惡心嘔吐、高熱、頭痛等。

本研究病例排除標準：（1）合并其它頭顱疾病者；（2）研究中途死亡者；（3）精神、意識障礙者；（4）合并其他組織、系統病變者。

1.2 護理方法

常規護理組：予以常規護理干預，護理內容包括用藥護理、發熱護理、嘔吐護理、常規健康宣教、密切監測患兒各項體征變化情況等。

系統護理組：基于常規護理干預基礎上加入系統護理干預，具體護理內容如下：（1）強化心理干預：當患兒在入院之后，護理人員需積極調整患兒及患兒家屬情緒，主動與患兒進行交流與溝通，并做好患兒家屬心理疏導工作，及時緩解其心理壓力，以通俗易懂性語言將疾病相關知識、治療方法及影響到患兒預后效果、康復效果等因素向患兒家屬進行講解，耐心解答家屬疑問；以親切態度與得體行為，主動與患兒交流，可通過與患兒玩耍、看電視等方式，提高患兒對于醫護人員的信任感，強化對患兒實施心理疏導，當患兒按時用藥后，可通過鼓勵、表揚等方式，進一步提高患兒依從性；（2）臨床癥狀護理：密切檢測患兒各項生命體征變化情況，及時記錄下來，一旦發現患兒出現異常狀況，及時上報醫師展開對癥處理；對于發熱患兒，主要采取降溫方式進行處理，以采取靜脈補液、物理降溫等方式，可有效預防患兒出現腦水腫、腦缺氧等并發癥，及時了解患兒出汗情況，需及時更換其床褥、衣物等，以溫水對患兒皮膚進行清洗，避免其出現感冒癥狀；對于處在昏迷狀態、意識障礙患兒，需調整其體位為平臥頭側位，將軟枕墊在患兒背部，并將頭部偏向一側，便于口腔分泌物順利排出，可適當將患兒上半身抬高，以此來改善靜脈回流，降低顱內壓；每隔2 h 對患兒進行1 次翻身，按摩其受壓部位，避免患兒出現壓瘡癥狀；定時進行叩背處理，以此來加快痰液排出速度，預防患兒發生肺炎癥狀；（3）飲食干預：在飲食方面，應結合患兒病情及愛好，為其制定出個性化飲食方案，確保機體每日攝入足量營養物質，以此來加快患兒康復速度；（4）康復護理：在患兒病情逐漸穩定之后，需鼓勵患兒盡早下床活動，通過對患兒病情進行評估，對于存在語言異常、肢體功能異常患兒，可指導其展開康復訓練，如言語溝通、下地行走、翻身、關節活動等，訓練強度應循序漸進，不可過度勞累。

1.3 指標觀察及評定標準

（1）兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間對比，包括驚厥癥狀控制時間、發熱癥狀消失時間、胃腸道癥狀緩解時間、頭痛癥狀緩解時間、意識障礙消失時間；（2）兩組臨床療效對比，療效判定：①臨床癥狀并無改善，少數患兒甚至出現病情加重，判定為治療無效；②臨床癥狀顯著減輕，患兒肢體活動及肌力活動基本上恢復至正常水平，存在輕度的后遺癥或并無后遺癥，判定為治療有效；③臨床癥狀基本消失，患兒肢體及肌力活動恢復正常，并無后遺癥存在，則判定為治療顯效；（3）兩組并發癥發生情況，包括言語功能障礙、肢體功能障礙、腦水腫及呼吸道感染等。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據采取SPSS 21.0 進行處理，兩組臨床療效、并發癥發生情況以百分數（%）進行表示，應用卡方值（χ2）校驗數據，臨床癥狀緩解時間及住院時間則以（）進行表示，應用（t）值校驗數據，以P＜0.05 作為統計學差異判定標準。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間對比

對比兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間，系統護理組驚厥癥狀控制時間、發熱癥狀消失時間、胃腸道癥狀緩解時間、頭痛癥狀緩解時間、意識障礙消失時間及住院時間顯著低于常規護理組，對比差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間對比（，d，n=96）

表1 兩組臨床癥狀緩解時間及住院時間對比（，d，n=96）

2.2 兩組臨床療效對比

經比較兩組臨床療效，系統護理組治療總有效率顯著高于常規護理組，對比差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對比（n，%）

2.3 兩組并發癥發生率情況對比

常規護理組（n=48）：言語功能障礙3 例、肢體功能障礙2 例、腦水腫2 例，呼吸道感染2 例，總發生人數9 例，總發生率18.8%。

系統護理組（n=48）：言語功能障礙1 例、肢體功能障礙1 例，總發生人數2 例，總發生率4.2%。

經比較兩組并發癥發生情況，系統護理組并發癥總發生率顯著低于常規護理組，χ2值為5.0310，對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

病毒性腦炎是因感染而導致的中樞神經系統疾病，臨床表現主要為程度不同言語障礙、肢體障礙、意識障礙、驚厥、昏迷、頭疼及發熱等，病情嚴重者還會出現一系列后遺癥，甚至還會導致患兒死亡，再加上患兒年齡較小，難以準確描述出自己的感受，進而影響到臨床醫師對患兒病情進行判定[5-7]。因此在治療過程中，除了采取有效治療措施之外，還應當給予科學、有效的護理干預，目的是為了降低患兒發生并發癥的幾率及病死率，明確患兒病情的變化情況，以此來促進患兒康復。常規護理側重于護理疾病護理，且護理內容較為簡單，護理形式較為單一，很難滿足患兒對于護理服務的需求。而系統護理通過系統化處理各個護理環節，結合患兒情況對其展開全面護理，具有系統性、完整性及科學性特點，進而確保患兒得到及時護理與治療[8-12]。

本研究中通過對比常規護理及系統護理在病毒性腦炎患兒護理中的應用效果，結果顯示，相較于常規護理組，系統護理組患兒驚厥癥狀控制時間、發熱癥狀消失時間、胃腸道癥狀緩解時間、頭痛癥狀緩解時間、意識障礙消失時間縮短及并發癥發生率較低，且系統護理組臨床治療總有效率較高，由此證實該護理模式護理效果顯著，可推進患兒康復進程，進一步提高其臨床療效，具有較高應用價值。

綜上所述，在病毒性腦炎患兒護理中應用系統護理干預具有顯著護理效果，不僅能夠有效縮短患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間，降低家庭負擔，而且還能提高患兒治療效果，降低其發生并發癥的幾率，可在臨床護理中推廣應用。