微創技術在創傷骨科臨床治療中的應用效果研究

曾文曉

(吳川市人民醫院，廣東 吳川 524500)

0 引言

骨科創傷在臨床上比較常見，多見于老年人和兒童，多采用手術治療。常規的手術治療對患者的切口較大，手術中的出血量較大，患者手術后的恢復比較困難[1]。微創技術在手術治療當中得到廣泛應用，主要是通過特殊的設備以及手術處理模式，切口小，患者的出血量少，減輕患者的疼痛，對生活影響小，術后切口的恢復比較快[2]。本研究主要探討對創傷骨科臨床治療當中采用微創技術的效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的180 例患者均為我院2016 年10 月至2019 年10 月收治的骨科患者，90 例進行常規手術治療的患者才常規組，另90 例進行微創技術治療的患者為微創組。常規組患者男性47 例，女性43 例；年齡22-58 歲，平均(35.32±4.72)歲。微創組患者男性46 例，女性44 例；年齡22-59 歲，平均(35.33±4.81)歲。納入標準：所有患者都診斷為創傷骨科；患者對手術方式的不同了解，同意加入研究；研究經過本院倫理委員會同意和批準。排除標準：患者的神經功能有嚴重障礙；患者的凝血功能有障礙；患者的認知和意識有障礙。比較年齡和性別，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

常規組患者采用常規手術治療：對患者進行麻醉，然后將患肢墊高，對手術區域進行消毒處理，然后選擇患者的骨折顯露部位，對組織進行分離，然后將骨折部位進行暴露。將骨折部位的卡壓組織和淤血進行清除，然后進行復位，最后采用鋼板進行固定。術后進行縫合和包扎。

微創組患者采用微創技術[3]：手術前需要用支架和石膏加工患者患肢進行固定，時間為2 周左右。然后對患者的骨折部位進行影像學檢查，評價骨折范圍和程度以及附近的軟組織。患者麻醉之后，在患者患肢的外側進行小切口，然后放置內窺鏡，將滑膜和血塊進行分離，保證手術視野清晰。保證手術在無菌條件下進行，發現異物要及時取出。在直視的情況下將創傷部位關節采用C 臂機進行復位，采用鋼板插入內固定(mippo 技術)。如果患者的骨折部位呈劈裂樣，可以直接進行固定復位，不需要進行植骨填充。手術中要進行無菌操作，手術完成之后用無菌材料將手術部位進行包扎。定期進行換藥，直到傷口愈合。

1.3 觀察指標

(1)臨床指標：對兩組患者的術中出血量、手術時間、換藥次數和切口愈合時間進行比較，然后進行比較。

(2)治療效果[4]：對患者的治療效果進行比較，患者手術后沒有疼痛現象，對日常生活不影響為顯效；患者手術后的疼痛比較輕微，可以進行基本的活動，對正常生活的影響較小為有效；手術后患者的傷口經常疼痛，不能夠進行基本的運動，對日常生活的影響嚴重為無效。記錄患者的例數，計算總有效率，總有效=顯效+有效。

(3)并發癥發生情況：記錄兩組患者出現腫脹、切口感染、發熱的例數，計算發生率。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗計數資料，以(%)表示，計量資料以(±s)表示，t 用于檢驗計量資料，檢驗數據符合正態分布，檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床指標對比分析

與常規組比較，微創組患者的術中出血量和換藥次數明顯更少，手術時間和切口愈合時間更短，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者的治療效果對比分析

與常規組比較，微創組患者的治療總有效率明顯更高，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較分析

與常規組比較，微創組患者的并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者的臨床指標對比分析( ±s)

表1 兩組患者的臨床指標對比分析( ±s)

組別 例數(n) 術中出血量(mL) 手術時間(min) 換藥次數(次) 切口愈合時間(d)常規組 90 343.26±27.78 118.61±7.64 28.51±1.66 32.29±1.32微創組 90 170.34±19.92 83.27±6.38 12.97±1.43 20.17±1.56 t 47.989 33.683 18.967 56.265 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的治療效果對比分析[n,%]

表3 兩組患者的并發癥發生率比較分析[n,%]

3 討論

隨著醫療衛生的不斷發展，各種微創技術在醫學方面的應用在逐漸的增加，采用先進的設備和技術，采用電子鏡代替肉眼，減少手術當中出現誤傷，手術的切口小，組織損傷少，可以最大限度保證患者的組織完整，術后的恢復快[5]。在創傷骨科當中，患者通常是由于外傷導致骨折，由于關節比較復雜，受到損傷就會導致患者的關節移位或者組織撕裂等，對患者的運動功能有較大的影響。另外，如果沒有采取有效的手術治療，會延遲康復或者造成不可逆損傷。常規手術對患者的損傷較大，術后恢復困難。微創手術避免對組織進行大范圍的切開，減少出血，降低患者術后的疼痛感，加快骨折部位的恢復[6-8]。

本研究主要探討對創傷骨科臨床治療當中采用微創技術的效果。研究結果顯示，微創組患者的術中出血量和換藥次數明顯更少，手術時間和切口愈合時間更短。微創手術對患者的切口小，不會打量對組織進行剝離，手術的出血量少，可以保證手術視野清晰，手術的時間短。切口小，患者出現傷口感染的幾率小，術后切口的愈合快，換藥的次數少。患者術后可以早起下床繼續活動和肢體鍛煉，加快患者的康復[9]。研究結果還顯示，微創組患者的治療總有效率更高，并發癥的發生率低。微創技術的治療模式不僅僅是治病，是一種人性化的治療技術?？梢栽趦雀Q進行直接觀察到患者的骨損壞情況，增加診斷的準確率，簡化骨科手術的操作。微創技術避免對患者進行重構，減少對肌肉和患處周圍組織的損傷，操作比較簡便，可以起到良好的恢復效果，術后的疼痛輕，沒有瘢痕并且恢復較快，并發癥少[10]。

綜上所述，對創傷骨科臨床治療當中采用微創技術可以減少出血量和換藥次數，縮短手術時間和切口愈合時間，可以明顯提高治療的效果，減少并發癥的發生，具有很高的利用價值，值得推廣和應用。