疼痛護理干預乳腺腫瘤患者術后疼痛緩解的效果觀察

董潔平

(廣東省中西醫結合醫院，廣東 佛山 528200)

0 引言

乳腺腫瘤屬于乳腺系統常見疾病，通常為良性腫瘤，針對這一疾病，臨床治療以手術為主，但手術具有創傷性，所以術后容易產生疼痛感，需要及時進行有效護理干預，緩解疼痛的同時，促進患者康復[1]。本文觀察在乳腺腫瘤患者中應用疼痛護理干預對術后疼痛緩解的效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年3 月 至2019 年7 月 擇 取40 例 乳 腺 腫 瘤 患者，將其隨機分組研究，對照組(20 例) 患者年齡擇取范圍為29-64(46.82±15.48) 歲，疾病類型：乳腺纖維瘤12 例、乳腺增生癥8 例；研究組(20 例)患者年齡擇取范圍為30-65(46.92±15.55)歲，疾病類型：乳腺纖維瘤13 例、乳腺增生癥7 例；對一般資料予以統計學分析，組間無意義，提示有可比價值。

1.2 方法

對照組(20 例)患者行以常規護理，涉及到皮膚清潔、生命體征監測、傷口護理、生活護理等。研究組(20 例)患者行以疼痛護理干預：①術前護理。手術之前向患者說明疼痛自評方法，并對術后常見并發癥以及生理反應進行解釋和說明，特別是說明手術流程對機體的影響，同時說明術后恢復情況，使其提前做好心理尊卑，使其認知水平提高。②術后護理。對患者疼痛情況進行評估，并行鎮痛護理，遵醫囑行以藥物鎮痛護理。另外通過皮膚按摩的方式緩解，還可以配合使用播放輕音樂的方式緩解，使患者注意力分散，避免過度關注疼痛感。③放松護理。指導開展腹式呼吸訓練，對呼吸技巧進行說明，并解釋肌肉放松法，按照從上至下的順序進行，使全身肌肉放松，每次15 分鐘，每天3 次，可以使疼痛癥狀得到有效改善。④疼痛護理。囑患者注意深呼吸、咳嗽時，應保護好傷口，避免因震動導致的疼痛刺激，另外對患者疼痛情況進行評估，進行針對性護理。對于中度疼痛患者，可以通過熱療、微波、紅外線等方式緩解，重度疼痛患者可遵醫囑肌內注射鹽酸哌替啶。⑤心理護理。對患者術后心理狀態予以關注，對其疑問予以耐心解答，增加患者的認知水平，另外可以發展多種娛樂方式，如聽音樂、看電視、下棋等，護理人員主動與患者溝通，注意溝通時的語氣和語言，通過溝通技巧，給予患者心理支持，讓患者感受到家庭般的溫暖，在生活上應做到細致、耐心，讓患者產生信任感和安全感，減輕其恐懼、焦慮情緒。另外鼓勵患者家屬多關心和照顧患者，給予其家庭支持。

1.3 臨床觀察指標

①疼痛評分：通過視覺模擬評分法(VAS)對兩組術前及術后12 小時、36 小時疼痛程度予以評估，分值范圍為0-10 分，評分越高疼痛越嚴重。②不良情緒評分：涉及到焦慮以及抑郁兩種情緒，分別通過對應自評量表評估，評分越高則表示不良情緒越嚴重。③生活質量評分：通過歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)制定的癌癥病人生命質量核心量表評估，涉及到軀體功能評分、情緒功能評分、社會功能評分、角色功能評分、認知功能評分以及總生活質量評分，評分越高生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件(SPSS 17.0)分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以(±s)、(%)兩種不同方式予以表達，另外經t 值、χ2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P＜0.05，則表示有意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分對比

從疼痛評分來看，術前組間對比無統計學差異，P＞0.05，術后12 小時、36 小時研究組低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組不良情緒評分對比

從不良情緒評分來看，術前組間對比無統計學差異，P＞0.05，術后研究組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比

從生活質量評分來看，術前組間對比無統計學差異，P＞0.05，術后研究組軀體功能評分、情緒功能評分、社會功能評分、角色功能評分、認知功能評分以及總生活質量評分均高于對照組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組疼痛評分對比( ±s，分)

表1 兩組疼痛評分對比( ±s，分)

組別 術前 術后12 小時 術后36 小時對照組(n=20) 8.33±2.12 6.10±1.45 2.67±1.10研究組(n=20) 8.02±2.41 4.34±1.10 1.78±0.34 t 0.432 4.325 3.457 P 0.668 0.000 0.001

表2 兩組不良情緒評分對比( ±s，分)

表2 兩組不良情緒評分對比( ±s，分)

時間 組別 焦慮 抑郁術前對照組(n=20) 70.24±1.03 69.63±1.62研究組(n=20) 70.57±1.10 69.72±1.33 t 0.980 0.192 P 0.334 0.849術后對照組(n=20) 53.93±1.29 52.18±1.33研究組(n=20) 46.35±1.03 45.82±1.08 t 20.535 16.601 P 0.000 0.000

表3 兩組生活質量評分對比( ±s，分)

時間 組別 軀體功能 情緒功能 社會功能 角色功能 認知功能 總生活質量術前對照組(n=20) 53.76±14.24 54.38±11.16 44.88±11.55 60.77±10.28 62.93±17.49 47.75±17.22研究組(n=20) 60.57±16.03 60.26±19.77 48.34±15.24 58.27±22.18 71.04±18.34 55.68±19.62 t 1.420 1.158 0.809 0.457 1.431 1.359 P 0.164 0.254 0.423 0.650 0.161 0.182術后對照組(n=20) 61.35±14.70 66.32±11.38 45.35±14.69 61.13±11.29 69.99±15.88 55.98±12.31研究組(n=20) 72.90±20.28 79.46±20.94 54.88±11.55 69.88±11.06 80.98±17.56 64.69±13.36 t 2.062 2.465 2.281 2.476 2.076 2.144 P 0.046 0.018 0.028 0.018 0.045 0.039

3 討論

在乳腺腫瘤患者護理中，常規護理可以起到一定效果，但無針對性，護理措施也缺乏完善性[2-3]。而疼痛護理是基于常規護理對疼痛反應予以重點干預，從術前護理、術后護理、放松護理、疼痛護理、心理護理等方面進行，相比于常規護理優勢更加明顯[4]。強化術前護理，可以增加患者對疾病、手術相關知識的認識，提高了患者疼痛認知能力，使其積極配合醫護人員工作[5-6]。強化術后護理，可以對術后疼痛進行評估，采取針對性的方式開展疼痛護理。通過放松護理，可以通過轉移注意力的方式，使患者疼痛耐受力提高[7]。疼痛護理主要是針對中度以及重度疼痛患者的護理措施，減輕疼痛程度[8]。心理護理可以改善患者的不良情緒，提高依從性[9]。在疼痛護理中，護理人員將以人為本作為護理服務的原則，實施個性化護理服務，以緩解疼痛為中心實施護理服務，使患者的心理感受以及生理感受得到改善，使患者舒適度得到提升，進而使疼痛感受得到改善[10]。術后對患者體征變化予以密切監測，并行鎮痛指導，在緩解疼痛的同時，對患者術后康復有促進作用，使患者不良情緒得到改善。據本次研究顯示，研究組術后疼痛評分、不良情緒評分均低于對照組，生活質量各項指標評分均高于對照組，由此可見疼痛護理在乳腺腫瘤患者中的應用效果更佳。

4 結語

在乳腺腫瘤患者中應用疼痛護理干預可以緩解術后疼痛，改善不良情緒，提高生活質量，臨床價值顯著。