孕產(chǎn)婦保健服務(wù)對(duì)降低孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的作用研究

蘇冬梅

(山西省忻州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，山西 忻州 034000)

0 引言

圍產(chǎn)期是女性的特殊時(shí)期，此期女性健康面臨著眾多的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)出現(xiàn)各種心理生理疾病，例如孕產(chǎn)婦抑郁癥、產(chǎn)婦乳房脹痛、乳頭皸裂，產(chǎn)后出血、產(chǎn)后惡露等，嬰兒黃疸等也常發(fā)生。孕產(chǎn)前保健服務(wù)便是圍產(chǎn)期保健的關(guān)鍵，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，從妊娠開(kāi)始到產(chǎn)后6 周的整個(gè)時(shí)期，包括產(chǎn)前檢查、妊娠期營(yíng)養(yǎng)和用藥、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理突發(fā)狀況、胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)、確保孕婦和胎兒的健康直至安全分娩。孕產(chǎn)期保健服務(wù)可有效降低孕婦圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018 年4 月至2019 年10 月期間98 例分娩的孕婦作為分析樣本，隨機(jī)分為兩組，各49 例。觀察組，年齡在21～35 歲之間，平均年齡(26.65±2.34) 歲，對(duì)照組，年齡在19～35 歲之間，平均年齡(26.74±2.65) 歲。所有孕婦沒(méi)有其他妊娠期合并癥，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予普通保健服務(wù)，主要是進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查和基本生命體征的監(jiān)測(cè)；觀察組給予早期優(yōu)質(zhì)孕期保健服務(wù)，具體如下：

1.2.1 產(chǎn)前檢查

對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)病史詢(xún)問(wèn)、全面系統(tǒng)的體格檢查及必要的輔助檢查，以便了解孕婦各系統(tǒng)變化、胎兒健康狀況評(píng)估，隨時(shí)處理異常癥狀。

1.2.2 孕婦管理

孕婦系統(tǒng)保健實(shí)行三級(jí)管理，建立孕婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度，提高產(chǎn)科疾病防治與管理質(zhì)量。

1.2.3 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

孕期營(yíng)養(yǎng)與胎兒生長(zhǎng)和智力發(fā)育密切相關(guān)，所需營(yíng)養(yǎng)依據(jù)孕婦各階段提供針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理規(guī)劃飲食，生活起居。孕中期補(bǔ)充鐵、鈣等微量元素，孕晚期適時(shí)控制與監(jiān)測(cè)孕婦體重變化，以達(dá)到合理的體重增長(zhǎng)速度，使胎兒足月體重維持在3000-3500g 左右。

1.2.4 產(chǎn)科合理用藥

受精卵著床到12 周是藥物的致畸期，不適合應(yīng)用C、D、X 級(jí)藥物，妊娠12 周以后藥物致畸作用減弱，母體代謝狀態(tài)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤(pán)功能變化都會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄，仍需慎重用藥。

1.2.5 孕期及產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，一旦感覺(jué)胎動(dòng)異常及時(shí)告知醫(yī)師，并做好胎心監(jiān)測(cè)和B 超；每日記錄機(jī)體狀態(tài)，觀察并發(fā)癥是否產(chǎn)生；隨時(shí)監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況[1]。產(chǎn)時(shí)有助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)產(chǎn)程，保證產(chǎn)程順利并做好新生兒的初步護(hù)理，確保母子平安。

1.2.6 人員配備和硬件設(shè)施

要求責(zé)任到人，嚴(yán)格制定規(guī)章制度，對(duì)產(chǎn)科人員進(jìn)行分級(jí)進(jìn)修，加強(qiáng)培訓(xùn)，建立綠色通道，有健全的搶救設(shè)備，安全舒適的產(chǎn)房、新生兒沐浴室等硬件設(shè)施。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組孕婦貧血、糖尿病、輕度子癇前期、重度子癇前期、胎膜早破等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)選取的98 例孕產(chǎn)期保健數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)運(yùn)用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，生活水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)發(fā)展的不斷變化，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越重視。孕產(chǎn)期作為特殊時(shí)期，被廣大孕婦及家庭所重視[1-2]。孕婦由于心理及生理的變化，孕產(chǎn)期會(huì)增加孕婦的風(fēng)險(xiǎn)，比較容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，這種并發(fā)癥會(huì)提高孕婦風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者將會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的生命安全造成威脅[3]。因此孕婦在妊娠過(guò)程中對(duì)孕前及孕期生理、孕期保健及胎教、分娩常識(shí)、產(chǎn)后心理、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)等方面需求提高[4]。對(duì)孕婦進(jìn)行保健服務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的保健方式，時(shí)刻監(jiān)測(cè)孕婦情況，以便對(duì)孕婦發(fā)生的突發(fā)狀況進(jìn)行及時(shí)有效的搶救，降低突發(fā)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效預(yù)防并發(fā)癥[5]。

表1 對(duì)比兩組的并發(fā)癥產(chǎn)生情況[n(%)]

本次研究觀察組孕婦有保健意識(shí)，了解保健知識(shí)，相應(yīng)的不良妊娠率較對(duì)照組低，且孕婦并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低。說(shuō)明在妊娠期間提供保健服務(wù)能夠提升孕婦的保健水平，降低不良妊娠的發(fā)生，有效減少貧血、糖尿病、子癇等并發(fā)癥的發(fā)生，并且發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥，及時(shí)做出應(yīng)對(duì)方案，如早發(fā)型重度子癇患者無(wú)論孕周大小都需立刻終止妊娠，大大降低了新生兒的死亡率[6-7]。在孕產(chǎn)期間孕婦本身免疫力較弱，外界各因素均是導(dǎo)致孕婦發(fā)生并發(fā)癥的重要誘因，因此對(duì)孕婦實(shí)施規(guī)范的孕產(chǎn)期保健是目前降低并發(fā)癥的主要方式[8]。根據(jù)秦彩云、趙偉雪等人研究結(jié)果表明[9]，規(guī)范的孕產(chǎn)期保健服務(wù)能夠有效降低孕婦并發(fā)癥發(fā)生率。在孕產(chǎn)婦保健服務(wù)期間對(duì)孕婦和家屬滲透孕產(chǎn)期保健意識(shí)，通過(guò)對(duì)孕婦講解孕期相關(guān)知識(shí)，幫助其充分了解妊娠期間生理及心理變化，緩解妊娠及分娩過(guò)程中孕婦與其家屬的緊張心理，在良好的心理狀態(tài)下，自然地面對(duì)整個(gè)妊娠過(guò)程。劉愛(ài)蓮、萬(wàn)麗萍等人研究中提到[10]，孕產(chǎn)期保健對(duì)孕婦以及新生兒護(hù)理都具有重要的意義，也是臨床產(chǎn)科工作人員的主要工作模式，以上研究結(jié)果與本文研究結(jié)果和意見(jiàn)統(tǒng)一，都是增強(qiáng)孕婦各項(xiàng)指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，規(guī)范的孕產(chǎn)期保健能夠?qū)υ袐D產(chǎn)前檢查以及系統(tǒng)產(chǎn)檢都具有嚴(yán)格記錄，實(shí)時(shí)關(guān)注孕婦各項(xiàng)生命體征以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

綜上所述，對(duì)孕產(chǎn)婦所實(shí)施的保健措施，都是為了保證孕產(chǎn)婦和胎兒的安全，希望通過(guò)保健服務(wù)提早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，并制定一系列的預(yù)防辦法，防患于未然。通過(guò)數(shù)據(jù)分析，觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)施孕產(chǎn)期保健能夠有效降低產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生率，提高孕婦對(duì)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，減少不良妊娠事件以及并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。