滲透樹脂聯合微研磨及冷光美白治療氟斑牙的臨床效果 觀察

武婧，趙玉雪

(北京航天總醫院， 北京100000)

0 引言

氟斑牙為氟中毒的一種典型表現，導致氟斑牙產生的主要原因在于牙齒在礦化與發育過程中氟化物過量攝入，致使牙齒顏色以及形態等方面產生異常情況。治療氟斑牙的主要目的在于改變釉質缺損以及牙面著色，使牙齒表面的外形以及光澤能夠獲得良好的恢復?，F階段在治療氟斑牙的過程中，對于微創治療方式的運用較為普遍，冷光美白已然為現階段治療氟斑牙的重要方式，然而不可否認的是在治療之后易于產生牙齒敏感不適以及光澤度缺失等方面的問題。為解決上述問題，本文主要研究滲透樹脂聯合微研磨及冷光美白治療氟斑牙的臨床效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本科室2019 年7 月至2020 年7 月收治的30 例氟斑牙患者作為研究對象，隨機劃分為對照組與觀察組，每組各15 例，對照組患者中，男性患者8 例，女性患者7 例，患者年齡16～35 歲，平均(21.3±4.5)歲；觀察組患者中，男性患者10例，女性患者5 例，患者年齡16～36 歲，平均(22.0±4.7)歲。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準

(1)年齡＞18 歲，不存在系統性疾病的患者。(2)牙列較為完整，口腔衛生較好，不存在牙過敏情況的患者。(3)無修復體的患者。

1.2.2 排除標準

(1) 排除患全身系統性疾病的患者。(2) 過敏體質的患者。(3)排除妊娠期和哺乳期婦女。(4)排除精神疾病患者。

1.3 方法

觀察組患者應用滲透樹脂聯合微研磨及冷光美白治療的方式(材料：美國皓齒Opalustre 牙釉質研磨膏意大利the Smile Strong 冷光美白凝膠Icon 滲透樹脂)，利用牙齦保護劑進行隔離，研磨拋光杯對微研磨糊劑進行研磨患者的牙齒表面60s，在研磨過后對牙齒表面進行沖洗，待黃斑徹底清除[1]。在患者的牙齒唇頰側涂抹上冷光美白凝膠，而后利用冷光美白儀進行照射，時間約為15-20 分鐘，在結束照射5 分鐘之后，再重復2 次冷光美白的相關步驟。在進行冷光美白以及微研磨治療之后，還需利用滲透樹脂處理患者的牙齒：用牙齦保護劑進行隔離，運用鹽酸(10%)酸蝕患者的牙面，無水乙醇干燥，利用滲透樹脂填充至釉面釉柱之間的空隙中，以起到協調美觀的作用，若所起到的效果不夠理想，那么還需進行重復操作，確?；颊叩难例X具備協調美觀性[2]。

對照組患者僅運用冷光美白以及微研磨治療方式，其他治療方式均與觀察組患者一致。所有患者術后日均應接受復診。另外，需叮囑患者不可食用刺激性食物，咖啡、茶等有色食物，不可吸煙。

1.4 臨床觀察指標

①臨床治療效果。②牙齒敏感情況：分為輕度敏感(牙齒輕度不適，未對治療產生影響)、中度敏感(牙齒明顯不適，仍能耐受治療)、重度敏感(牙齒不適嚴重，不耐受治療)三項指標。③治療結果的滿意程度：分為滿意、較滿意、不滿意三個項目。

1.5 療效判定標準

顯效：牙齒顏色改變＞6 個色階。有效：牙齒顏色改變提高2～5個色階。無效：牙齒顏色無改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

表1 對比兩組患者臨床治療效果(n)%

表2 對比兩組患者牙齒敏感度情況(n)%

表3 對比兩組患者對于治療結果的滿意程度(n)%

3 討論

氟斑牙主要是因牙齒發育階段以及礦化階段氟的攝入量過大，致使牙齒的外形及顏色產生變化而導致的。在高氟環境之下，會對于成釉細胞的整個發育階段產生直接的影響，在成熟時期釉基質蛋白會消失于牙齒結構之中，而蛋白則會長久的處在氟斑牙的牙釉質中，致使牙釉質產生多孔結構以及礦化不良[3]。

冷光美白及微研磨治療方式為現階段治療氟斑牙的重要方式，據相關研究發現，在利用微研磨治療方式清除掉牙齒表層的色素和礦化較為不良的牙釉質，打開牙釉質表面的間隙，有助于美白凝膠在牙齒表面附著，進而提升牙齒美白的整體效果，確保其具備持久性。冷光美白治療方式為當前治療氟斑牙所公認的一種有效治療方式[4]。滲透樹脂治療方式為阻斷與治療早期齲壞的一種新型方式，此種方式的主要治療機制在于將粘性較低的樹脂經過毛細作用來滲至多孔的牙釉質結構之中，填充與堵塞病損結構，進而阻斷齲壞的產生。相較于以往所運用的樹脂粘接劑，滲透樹脂所具備的優勢性要更為明顯，如流動的速度更為之快，滲透性也更為之強，并且還有助于變化氟斑牙所存在的多孔結構，更為穩定性與持久性的保持患者牙齒的美白效果。除此之外，滲透樹脂的實際折射率和牙釉質的實際折射率之間是極為相似的，在視覺層面上，能夠確保病損漸漸恢復至正常水平[5]。

牙敏感為活髓牙漂白后的一項典型并發癥，在此次研究之中，氟斑牙患者在接受冷光美白以及微研磨治療之后，均產生了程度不一的牙敏感狀況，尤其是輕度敏感與中度敏感的患者例數均較多，而在進行滲透樹脂聯合微研磨與冷光美白治療之后，發現只有2 例患者出現了輕度敏感的癥狀，而并無中度敏感和重度敏感癥狀。上述情況出現的主要因素在于滲透樹脂能夠均勻性的滲至氟斑牙表層的微孔之中，進而則能夠阻斷外界對其所產生的刺激性，也能夠下降牙敏感情況出現的概率[6]。由此可見，滲透樹脂聯合微研磨及冷光美白治療氟斑牙所產生的臨床治療效果要更為顯著，不但利于滿足患者對于牙齒美觀的相關需求，也能夠提升患者在治療階段的舒適程度，提高患者對治療結果的滿意程度，融洽醫患之間的關系，在最大程度上提高患者的生活質量，臨床上可利用此聯合操作。