旴江謝氏針灸治療法治療突發特發性聽力喪失的體會 (附50 例報告)

張藝敏

(佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231)

0 引言

突發特發性聽力喪失(俗稱突發性耳聾或突聾)是指突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失。主要臨床表現為單側聽力下降或雙側聽力下降，可伴有耳鳴、耳悶脹感、頭暈(或眩暈)、耳周皮膚感覺異常等。其致病因素較多，主要由于內耳供血障礙、病毒感染、自身免疫性疾病、創傷、腫瘤、耳毒性藥物，緊張、勞累、情緒波動等為其主要誘因。在治療不及時情況下，患者易出現永久性失聰。以往臨床中，西醫治療主要以改善內耳微循環及皮質類固醇激素治療為主，有研究表明[3]，西藥治療聯合針灸治療突發性聽力喪失效果較為顯著，可迅速獲得療效，明顯縮短療程，本院抽取50 例突發性耳聾患者對其進行分組研究，旨在探討西藥治療聯合旴江謝氏針灸治療法[4]治療突發性耳聾的臨床療效，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我院2017 年1 月至2019 年12 月間50 例突發性耳聾患者作為此次研究對象，依照隨機數字表分組方式將其分成治療組和對照組，每組患者25 例。治療組男性患者15 例，女性患者10 例，平均年齡(39.64±3.85)歲；對照組男性患者16 例，女性患者9 例，平均年齡(39.58±3.63)歲，比較兩組患者各項基本信息，差異為P＞0.05，未構成統計學意義，具有比較價值。

所有患者排除①嚴重精神障礙，無法正常溝通；②肝腎等重要臟器功能障礙；③醫療依從性較低；④對本研究存在禁忌癥。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷依據

根據突發性聾診斷和治療指南(2015)，72 h 內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，純音測聽至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dBHL。除聽力下降外，最常伴發的癥狀是耳鳴，其次是耳悶脹感、頭暈(或眩暈)、耳周皮膚感覺異常等。

1.2.2 中醫暴聾納入標準

突發性耳聾中醫稱暴聾系情志抑郁或惱怒之后，突發耳聾或加重，伴偏頭痛、口苦、鼻咽發干、便秘、尿黃、面紅目赤、易怒，舌紅，苔黃，脈弦數。并兼有耳脹、耳痛。伴頭脹面赤，咽干口苦，煩躁善怒，便秘，舌紅，苔黃，脈弦數者，多為實癥；若初病有感冒癥狀，繼之耳鳴、耳聾、耳悶脹，伴頭痛畏風，發熱口渴，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數者，為外感風邪，多為虛癥。

1.3 方法

對照組和治療組均給予西藥常規治療，方法：糖皮質激素的使用：地塞米松10 mg 加100mL 生理鹽水，靜脈滴注，每天1 次。前列地爾注射液10μg(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字H20103292)加100mL 生理鹽水中，靜脈滴注，每天1次，甲鈷胺注射液0.5mg(衛材(中國)藥業有限公司國藥準字J20040024)加10mL 生理鹽水中，靜脈推注，每天1 次，西比靈10mg，睡前服用，7 天為1 療程。

治療組在對照組治療基礎上加用旴江謝氏特色針灸治療法針灸治療。

實癥者采用謝氏轉移興奮灶針法，取穴少部、大敦、涌泉、聽宮。先針刺涌泉、大敦、少沖強刺激，瀉法；再針刺聽宮。弱刺激，補法或平補平瀉，中途不行針；留針期間，對涌泉、大敦、少沖行針三次，每次10 秒，留針20 分鐘，每日一次。

虛癥者采用謝氏五官通針接氣針法，取外關、翳風、顱息、耳門。先針刺外關。針尖朝上，使針感反應向上，強刺激，瀉法，同時用言語誘導患者針感會向上往翳風行走，之后再針刺手少陽三焦經翳風、顱息、耳門穴，弱刺激，補法或平補平瀉法、留針20 分鐘，留針期間在外關穴行針3 次，每次一分鐘，每日一次，7 天為1 療程。

在患者治療過程中，兩級患者均進行心理護理與飲食指導，促進其康復。

1.4 觀察指標

療效判定：根據突發性聾診斷和治療指南(2015) 判定標準

(1)痊愈：受損頻率聽力恢復至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平。

(2)顯效：受損頻率聽力平均提高30 dB 以上。

(3)有效：受損頻率聽力平均提高15—30 dB。

(4)無效：受損頻率聽力平均提高不足l5 dB。

1.5 統計學分析

本研究組間患者臨床療效及不良反應發生率所得數據采用SPSS 21.0 統計學軟件分析，卡方檢驗，差異呈P＜0.05，說明統計學意義存在。

表1 對比兩組患者臨床療效

2 結果

研究組痊愈10 例，顯效6 例，有效5 例，總有效率為84%，對照組痊愈6 例，顯效5 例，有效3 例，總有效率為56%，研究組治療效果明顯優于對照組，差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。表1。

3 討論

我國突聾發病率近年有上升趨勢，其病因和病理生理機制尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可能引起突聾，常見的病因包括：血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。近年來國內外文獻報道就其病因的研究多傾向于內耳血管學說和病毒感染學，病毒引起耳聾的病理主要是使耳蝸和第Ⅷ腦神經受損；血管病變學說則認為微循環障礙是其發病原因，其病理變化為血管痙攣水腫、血栓形成及血球黏集。西醫主要是應用激素、營養神經、擴張血管、改善微循環等藥物。

中醫理論認為，突發性耳聾多為外感風熱或內傷情志、飲食不節，痰濕內生，氣郁化火，循經上擾，蒙蔽清竅所致。急病多實癥，日久多虛癥。針灸是我國特有的傳統治療手段，是一種“內病外治”的醫術，通過疏通經絡，調和陰陽，扶正祛邪達到治療疾病目的，通過針刺穴位刺激肌肉收縮，改善耳部缺氧狀態，帶動血液循環，促進耳部物質交換，進而達到行氣活血、疏經通絡之效。盱江謝氏針灸治療法是祖國醫學的一枝奇葩，其獨創的謝氏轉移興奮灶針法和謝氏五官通針接氣針法為廣大耳鼻喉科耳鳴、耳聾患者帶來了福音。其中謝氏轉移興奮灶針法：適宜突聾實癥，涌泉、大敦、少沖，位居人體末端，皆為腎、心、肝三經之井穴，功專瀉火清竅，強刺三穴，導經氣趨下，轉移興奮灶而引火歸元。聽宮，與手足三陽經交會，是聰耳寧神之經典腧穴。諸穴相合相伍，針之灸之，水升火降，引火歸元，水火既濟，風息火降，清竅清寧，正所謂“離原之虛火，下歸于腎”。謝氏五官通針接氣針法中翳風、顱息、耳門等耳區諸穴是治療耳鳴耳聾的要穴，可散邪聰耳，外關、翳風、顱息、耳門同屬手少陽三焦經，針刺之使經氣相貫直達耳部病所，經絡通而耳竅開，鳴聾向愈，諸穴相伍，共奏養竅通耳、息鳴開聾之功。

本研究結果顯示：治療組治療總有效率高于對照組說明，治療突發性聽力喪失合理運用盱江謝氏針灸治療法，可以提高療效，縮短病程，效果顯著，值得臨床推廣應用。