滌痰湯治療急性腦梗死患者的臨床療效

梁惠玲

(中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429)

0 引言

腦梗死在臨床上是一種常見的疾病，根據(jù)病情輕重程度可分為急性腦梗死與慢性腦梗死兩種類型，其中急性腦梗死最常見，中老年人是其主要的發(fā)病人群，給患者的身體健康與生命安全構(gòu)成威脅[1]。常規(guī)西醫(yī)藥物是急性腦梗死的常用治療方式，治療效果不理想。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)治療急性腦梗死的優(yōu)勢(shì)顯著。基于此，本文選取我院2020 年4月至2021 年4 月收治的40 例急性腦梗死患者進(jìn)行分析，總結(jié)滌痰湯方法，試探討其對(duì)患者的治療效果，為臨床相關(guān)研究提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將 我 院2020 年4 月 至2021 年4 月 收 治 的40 例 急 性腦梗死患者作為研究對(duì)象，依照治療方法的不同將其分為對(duì)照組(n=20)與研究組(n=20)。對(duì)照組中男性患者11 例，女性患者9 例；患者年齡最大為75 歲，患者年齡最小為36 歲，平均年齡(61.23±5.98) 歲；患病時(shí)長(zhǎng)為5-110 天，平均(46.38±13.47) 天。研究組中男性患者12 例，女性患者8 例；患者年齡最大為75 歲，患者年齡最小為35 歲，平 均(62.34±6.11) 歲；患 病 時(shí) 長(zhǎng)4-115 天，(47.26±14.22)天。對(duì)比分析兩組患者的性別、年齡、患病時(shí)長(zhǎng)，具有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、MRI 檢查確診為急性腦梗死，且符合《中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》(2014 年版)中急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；40 例患者及患者家屬了解治療方案的差異，同意加入研究并簽字；本次研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦內(nèi)出血或其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；存在嚴(yán)重心臟疾病、臟器功能衰竭或惡性腫瘤的患者；對(duì)本次研究用藥過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后給予降壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、降糖等對(duì)癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予血栓通和胞二磷膽堿治療，將500mg 血栓通與250mL 的0.9%生理鹽水混合后進(jìn)行靜脈滴注，每天1 次。存在水腫癥狀的患者給予脫水劑治療。

研究組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上行滌痰湯治療，滌痰湯方組為：膽南星10g，人參3g，石菖蒲10g，姜半夏12g，竹茹10g，枳實(shí)10g，橘紅12g，茯苓30g，甘草6g，生姜3g，大棗10枚。兼有冠心病加川芎12g，丹參20g，蘇木10g，玫瑰花10g；兼有高血壓加夏枯草12g，龍骨20g，牡蠣20g，坤草20g；兼有糖尿病加銀杏葉12g，翻白草12g，并做到隨證辨治。用藥方法：原方氣虛明顯者人參用6-10g，痰熱較重者可去人參。煎服法：溫水泡1h，將藥泡透，煎40min，取汁200mL，第2 煎加水500mL，煎20min，取汁100mL，2 汁相混，分3 次服，重者分4-6次服。治療時(shí)間為2 個(gè)療程，1 個(gè)療程14 天。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的改善情況。神經(jīng)功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)缺損評(píng)分(NHISS)[3]，分為輕度、中度以及重度神經(jīng)功能缺損，輕度神經(jīng)功能缺損(4 分以下)，中度神經(jīng)功能缺損(4-15 分)，重度神經(jīng)功能缺損(15 分以上)。

(2)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果，，將美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院研究院腦卒中量表(NIHSS)[3]評(píng)分作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，患者NIHSS 評(píng)分減少46.00%-90% 則視為顯效；NIHSS 評(píng)分減少18.00%-45.00%則視為有效；NIHSS 評(píng)分減少18%以下則視為無效。臨床總有效=顯效+有效。

表1 對(duì)比分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善程度的差異( ±s，分)

表1 對(duì)比分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善程度的差異( ±s，分)

組別 例數(shù) NIHSS 評(píng)分治療前 治療后研究組 20 17.34±1.28 7.02±1.33對(duì)照組 20 17.22±1.65 12.36±1.54 t 0.257 11.736 P 0.799 0.000

表2 對(duì)比分析兩組患者治療效果的差異[n(%)]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善程度的差異

經(jīng)治療后，兩組患者的NIHSS 評(píng)分皆降低，研究組的下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 對(duì)比分析兩組患者治療效果的差異

從表2 的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在臨床總有效率上，研究組95.00%明顯高于對(duì)照組80.00%(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見且多發(fā)的腦血管疾病，主要是指機(jī)體腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引發(fā)機(jī)體腦組織缺氧缺血癥狀的發(fā)生，從而導(dǎo)致機(jī)體的腦組織出現(xiàn)缺血性壞死或軟化的癥狀，臨床上表現(xiàn)為猝然昏倒、半身不遂、言語智力障礙等癥狀[4]。血栓通具有抑制血小板集聚的作用，有效避免血栓的形成。作為核苷的衍生物，胞二磷膽堿能夠保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦循環(huán)。

在中醫(yī)學(xué)里，急性腦梗死屬于“中風(fēng)病”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腦梗死主要是由腑臟經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血逆亂所致，痰濁與淤血是腦梗死的發(fā)病原因，臨床治療的關(guān)鍵為化瘀滌痰、痰瘀并治[5]。本研究所采用的滌痰湯特別適用于痰熱濕濁、瘀血阻滯患者，常常用于中風(fēng)急性期治療，臨床療效確切。滌痰湯方組中的膽南星、竹茹、姜半夏具有滌痰、清腦、開竅的功效，茯苓、枳實(shí)、人參、橘紅、生姜以及大棗能夠活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)；諸藥合用具有化痰活血、氣血和暢的功效[6]。本研究結(jié)果顯示，在NHISS 評(píng)分上，研究組明顯低于對(duì)照組，說明滌痰湯能夠改善患者的神經(jīng)功能，促使患者盡早康復(fù)。在臨床總有效率上，研究組明顯高于對(duì)照組，表明急性腦梗死患者采用滌痰湯治療的效果顯著，患者更加認(rèn)可與滿意。

綜上所述，滌痰湯用于急性腦梗死治療的效果明顯，可有效減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，值得推廣和應(yīng)用。