探討個體化五行音樂療法對于預防ICU 綜合征的作用

侯宇，李潔

(梅州市中醫醫院，廣東 梅州 514000)

0 引言

ICU 是醫院的重要組成部分，其中收治的患者一般病情比較危重，該類患者在手術等治療以后，一段時間內會出現各種危險事件，因此，需要在ICU 當中進行全方位的體征以及生理監測。由于病情的需要，治療期間只能夠接觸醫護人員，不能家屬陪護，只能定期探視，病情的變化加上就醫環境不適，就會出現ICU 綜合征。ICU 綜合征是患者在ICU 監護治療過程中出現的以精神障礙為主，兼具其他表現的一組臨床綜合征，其發生率最高可達70%，影響患者的預后[1]。五行音樂療法是以五行理論為基礎，通過五音影響與其分別相關的臟腑，達到防病、治病的目的[2]。基于此，本文選取我院2018 年3月至2019 年3 月收治的80 例ICU 神志清醒患者進行分析，總結個體化五行音樂療法，試探討其對患者的應用價值，為臨床相關研究提供借鑒，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2018 年3 月至2019 年3 月，研究對象為該時間段內收治的80 例ICU 神志清醒患者，依照護理方法隨機分為對照組、研究組，各40 例。對照組患者中28 例男性，12 例女性；患者所處年齡范圍為36-88 歲，平均(68.65±14.67)歲。研究組中男性患者27 例，女性患者13例；患者所處年齡段為43-86 歲，平均(70.25±14.32)歲。對比分析兩組各項資料，具有可比性(P＞0.05)。

納入標準：(1)目前入住ICU 的患者；(2)沒有嚴重認知障礙病史或精神病史的患者；(3)本次研究符合我院醫學倫理會標準，并經過委員會同意，且80 例患者家屬簽字同意。

排除標準：(1)入院后確診為認知障礙或精神疾病的患者；(2)入住ICU 超過2 次的患者；(3)研究過程中死亡或依從性極差的患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，每天定時查病房，監測生命體征，開展健康知識宣教，遵醫囑給予患者鎮痛、鎮靜治療，根據患者的實際情緒給予相應的心理指導。

在常規護理的基礎上，研究組開展個體化五行音樂療法，本院聘請專職音樂老師對患者進行治療，詳細內容為：(1)準備環境良好的音樂室，為音樂室提供音樂治療儀、燈光設備等，保證音樂室寬敞，室內環境干凈整潔，空氣流通，隔音效果良好，不容易受到外界的打擾。(2)音樂老師對護理人員進行音樂培訓，確保護理人員能夠掌握音樂相關知識。根據中醫學中五音與五臟對應關系，結合患者的喜好與病情程度，選擇相應的歌曲。①對于心氣不足患者可選擇《漢宮秋月》、《喜相逢》等；②對于脾胃損傷型患者可選擇《昭君怨》、《塞上曲》等；③對于肺氣虛、肺失宣降患者可選擇《廣陵散》、《高山流水》等；④對于肝氣郁結、怒傷肝的患者可選擇《草木青青》、《綠葉迎風》等；⑤對于脾氣虛、脾胃不和患者可選擇《秋湖月夜》、《鳥投林》、《閑居吟》等。每位患者根據音樂處方按照時間順序播放，播放時為患者帶上耳機，并把音量調到患者滿意，保持病室安靜，囑患者閉上眼睛并將注意力集中在音樂上，使患者處于全身放松狀態，告訴患者五行音樂療法機理及其對疾病恢復的重要性，每次30min。每天由專業培訓的護士進行操作和診斷評分。

1.3 觀察指標

(1)在干預前與干預后比較兩組患者焦慮、抑郁、譫妄評分。①焦慮評分與抑郁評分標準參照Zung 編制的焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)[3]，每個量表內容為7 個條目，總分100 分，分數與心理狀態呈負相關關系。②譫妄評估標準參照意識障礙評估法(GAM)[4]，量表內容包括急性起病、記憶減退、注意障礙、知覺障礙、思維混亂、病情波動、意識障礙等11個項目，癥狀按照由不存在到重計為1-4 分，總分11-44 分，無譫妄(19 分及以下)，可能譫妄(20-22 分)，譫妄(23 分及以上)。

(2)比較兩組患者ICU 綜合征發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比分析兩組患者焦慮、抑郁、譫妄評分的差異

從表1 的結果能夠看出，干預前，在SAS 評分、SDS 評分與譫妄評分上，兩組比較差異不大(P＞0.05)；干預后，兩組的SAS 評分、SDS 評分與譫妄評分皆降低，且研究組的降低幅度遠遠高于對照組(P＜0.05)。

2.2 對比分析兩組患者ICU 綜合征發生情況的差異

從表2 的結果能夠看出，在ICU 綜合征發生率上，研究組25.00%明顯低于對照組47.50%(P＜0.05)。

3 討論

ICU 綜合征就是監護室綜合征，主要是指患者在ICU 監護中出現以精神障礙為主，兼有思維混亂、行為或者動作異常以及譫妄等現象的綜合征[5]。年齡、經濟狀況以及睡眠質量是ICU 綜合征患者的危險因素，其若未及時得到有效的處理，不僅會增加并發癥的發生，延長住院時間，還會出現心理和認知方面的副作用，影響患者的生活質量和生命安全。

表1 對比分析兩組患者焦慮、抑郁、譫妄評分的差異( ±s，分)

表1 對比分析兩組患者焦慮、抑郁、譫妄評分的差異( ±s，分)

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分 譫妄評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 58.63±3.22 40.27±1.33 60.19±4.63 41.33±2.01 32.11±4.13 14.18±1.36對照組 40 58.47±3.16 46.72±2.68 60.28±4.72 48.97±3.26 32.26±4.11 20.63±2.01 t 0.224 13.635 0.086 12.617 0.163 16.809 P 0.823 0.000 0.932 0.000 0.871 0.000

表2 對比分析兩組患者ICU 綜合征發生情況的差異[n(%)]

本研究顯示，研究組患者經個體化五行音樂療法后，其心理狀態與ICU 綜合征發生率明顯優于采用常規護理的對照組，提示ICU 患者采用個體化五行音樂療法的效果顯著。音樂治療是在心理治療理論和方法的基礎上提出的，其利用音樂特有的生理效應和心理效應，直接患者的內心，消除患者的心理障礙，釋放人體內部的防御力量，從而恢復患者的身心健康。而五行音樂治療利用音樂的聲響、旋律等直接作用于中樞網狀結構和大腦邊緣，有效調節大腦皮層的抑制和興奮過程，對患者的內環境進行改善，調節陰陽平衡；同時，可緩和交感神經的過度緊張，促進情緒鎮靜，減輕壓力反應，達到宣泄情感，放松的效果，減少和預防ICU 綜合征的發生[6]。此外，個體化五行音樂療法根據患者的臨床辯證結果來選擇擁有相應治療效果的調式音樂，再結合患者的個人喜好選擇合適的歌曲，進而達到最大的治療效果。

綜上所述，個體化五行音樂療法用于ICU 患者的效果明顯，能夠改善患者的心理狀態，減少ICU 綜合征的發生，值得推廣和應用。