在腦卒中患者治療中應用奧拉西坦與吡拉西坦的效果差異及對神經功能的影響

張東生

(東莞市康華醫院，廣東 東莞 523080)

0 引言

腦卒中在臨床上十分常見，屬于典型急性腦血管類疾病，多源于患者腦部血管破裂或梗阻所致，結合臨床經驗可知，腦卒中多見于中老年人，且隨著我國老齡化趨勢的不斷加劇，腦卒中的發病率在近年來正持續提升[1]。臨床上針對腦卒中多采用藥物治療，值得注意的是，腦卒中患者有較高的幾率合并認知功能障礙，因此選擇一種安全、有效的治療藥物，緩解患者神經功能損傷十分重要[2]。奧拉西坦與吡拉西坦均是治療腦卒中較為理想的臨床藥物，為探析其臨床治療效果，分析二者對于患者神經功能改善的影響，本次研究抽取58 例患者，旨在探析腦卒中患者治療中應用奧拉西坦與吡拉西坦的效果差異及對神經功能的影響，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017 年1 月至2020 年1 月期間收治的58 例腦卒中患者為臨床研究對象，根據接受治療方式的差異將其分為觀察組與對照組，各占29 例，對照組接受吡拉西坦治療方式，男性18 例，女性11 例，年齡56～83 歲，平均(68.55±4.19)歲，缺血性卒中14 例，出血性卒中15 例；觀察組接受奧拉西坦聯合吡拉西坦治療方式，男性19 例，女性10 例，年齡57～84 歲，平均(69.15±4.47)歲，缺血性卒中15 例，出血性卒中14 例；兩組患者均滿足腦卒中診斷標準，且患者家屬已對本次研究知情同意，簽署知情同意書，排除存在其他心臟功能疾病、器官器質性疾病及惡性腫瘤患者，兩組患者一般資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，可對比。

1.2 方法

所有患者入院后均開展降顱壓、改善血液循環、抗血小板聚集等治療方式，維持全程生命指標監控，對照組接受吡拉西坦治療方式，選擇藥物：吡拉西坦注射液( 國藥準字：H20084227，規格：20mL:4g，多多藥業有限公司出品)，靜脈給藥，8g/d，加于葡萄糖液中進行滴注。觀察組接受奧拉西坦聯合吡拉西坦治療方式，吡拉西坦藥物選擇及劑量與對照組無異，同時選擇藥物：奧拉西坦膠囊：(國藥準字H20031033，0.4g·24s，石藥集團歐意藥業有限公司出品)，口服，800mg(2粒)/次，2～3 次/d。

1.3 判定標準

觀察兩組患者治療有效率，包括顯效、有效、無效；治療后患者臨床體征恢復正常，認知、生活能力正常，未見相關并發癥影響，即為顯效；治療后患者臨床體征明顯改善，認知、生活能力有所改善，未見嚴重并發癥影響，即為有效；治療后患者臨床體征無明顯恢復，生活能力較差，認知能力損傷嚴重，即為無效。

同時通過蒙特利爾認知評估量表(MoCA)觀察兩組患者治療前后的認知功能水平，通過生活質量量表(SF-36)觀察兩組患者治療前后生活質量水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件，對本次研究數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，行t 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

觀察組患者治療有效率為96.55%，對照組患者為79.31%，組間對比差異明顯，觀察組治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者認知功能及生活質量水平對比

兩組患者治療前，其MoCA 評分、SF-36 評分對比均未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義；治療后，觀察組患者MoCA評分、SF-36 評分顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比[n，%]

表2 兩組患者治療前后MoCA 評分、SF-36 評分對比[ ±s]

表2 兩組患者治療前后MoCA 評分、SF-36 評分對比[ ±s]

組別 n MoCA SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 18.45±3.65 27.59±2.56 28.49±6.15 53.62±5.88對照組 49 18.58±3.68 21.43±4.15 28.79±6.23 44.15±4.76 t-0.826 7.934 0.064 12.905 P-0.244 0.001 0.415 0.001

3 討論

腦卒中是一種常見的心血管疾病，多以突發性腦缺血、腦梗塞疾病，又稱作腦中風或腦血管病，是由于大腦里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致，腦卒中具有發病率高、致殘率高、死亡率高和復發率高等“四高”特點[3]。

腦卒中具有發病迅速、病情復雜，在中老年人中的發病率相對較高，且隨著醫學水平的發展，人均壽命延長，老齡化趨勢不斷加劇的趨勢下，腦卒中的發病率正呈現出逐漸提高的態勢，目前腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因[4]。臨床研究證實，腦卒中并非單一癥狀，本質上是一系列癥狀的集合，其嚴重程度和持續時間差異明顯，多見于面部、手臂或腿部，尤其是身體一側，突發無力、同時存在精神混亂、語言、理解力混亂，單眼或雙眼突然出現視力問題，導致患者無法行動、合并頭暈眼花、身體平衡能力差[5]。通常腦卒中呈突發性，因此多采用緊急醫療救護，一旦治療延遲，很容易造成嚴重腦血管并發癥。臨床上將腦卒中主要分為缺血性卒中與出血性卒中兩類，前者多見于腦血栓，致病因素多見于顱內動脈硬化、吸煙、感染、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高血小板凝集等，值得注意的是，腦血栓形成的癥狀主要取決于梗死病灶的部位和大小，多在睡眠狀態下起病，導致患者迅速出現神經功能缺失。而出血性卒中多見于腦血管病變，如腦動脈硬化、高血壓等，通常突然起病，出血嚴重者存在嘔吐、頭痛、昏迷等并發癥[6]。

本次研究發現，針對腦卒中目前臨床上多采用藥物干預的方式進行治療，其中以奧拉西坦與吡拉西坦較為具有代表性，吡拉西坦針劑適用于急，慢性腦血管病，腦外傷，各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕，中度腦功能障礙，也可用于兒童智能發育遲緩。而奧拉西坦針劑適用輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。吡拉西坦是拉西坦類促智藥補充劑的母體化合物，具有促進大腦功能的效果，多用于治療認知障礙中，能夠有效增強細胞膜流動性，預防血液凝固，增加人體大腦中的葡萄糖和氧消耗，改善患者認知功能障礙；而奧拉西坦具有促進腦代謝、改善記憶和智能障礙等效果，屬于典型的促智藥物，可促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺合成，透過血腦屏障對特異中樞神經道路有刺激作用，提升人體大腦中ATP 與ADP 的比值，促進蛋白質和核酸合成，用于腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙的治療中具有十分理想的臨床效果。在本次研究結果中，接受奧拉西坦與吡拉西坦聯合治療的患者，其臨床治療有效率顯著高于接受吡拉西坦單一治療的患者，同時其認知功能及生活質量水平改善效果更加理想。故，奧拉西坦聯合吡拉西坦藥效顯著，安全性高，無明顯合并癥，是促進腦卒中患者神經功能恢復的有效措施。

綜上所述，在腦卒中患者治療中應用奧拉西坦與吡拉西坦的效果顯著，能夠有效促進患者神經功能的恢復，安全性高，值得進一步推廣研究。