學(xué)齡前兒童視力不良現(xiàn)狀及影響因素

李燕

(惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516001)

0 引言

隨著手機(jī)、平板、游戲機(jī)等各種電子設(shè)備的大量普及，近年來我國(guó)學(xué)齡前兒童視力健康水平逐漸下降，視力異常發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。由于小兒年齡較小，眼部結(jié)構(gòu)尚不完善，視力尚處于發(fā)育階段，易受到多種因素的影響，導(dǎo)致視覺功能下降[2]。若不及時(shí)采取干預(yù)措施，易導(dǎo)致永久性的視覺障礙，對(duì)兒童身心健康嚴(yán)重影響[3]。學(xué)齡前兒童處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，正常視覺功能的發(fā)育和視覺環(huán)境密切相關(guān)，錯(cuò)誤的用眼習(xí)慣會(huì)對(duì)視覺造成不可逆的永久傷害[4]。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童視覺發(fā)育相對(duì)敏感，也是糾正視覺的最佳時(shí)期，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童視力異常并采取干預(yù)措施，對(duì)恢復(fù)視力水平極其重要[5]。因此本次研究將了解本地區(qū)學(xué)齡前兒童視力現(xiàn)狀，調(diào)查導(dǎo)致視力異常的影響因素，為相關(guān)防治工作的開展提供參考，具體內(nèi)容參考下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019 年1 月至2019 年12 月期間惠城區(qū)接受視力篩查的21158 例學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，抽取方法為整群隨機(jī)抽樣。其中11719 例為男性，9439 例為女性；年齡最小3 歲，最大6 歲，平均(4.36±0.23)歲；年齡構(gòu)成比：3 歲兒童5914 例，構(gòu)成比27.96%；4 歲兒童6832 例，構(gòu)成比32.29%；5至6 歲兒童8412 例，構(gòu)成比39.76%。

1.2 方法

視力篩查：全部?jī)和ㄟ^專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行屈光度檢查，使用美國(guó)偉倫SureSight 進(jìn)行視力檢查。檢查過程均在半暗室環(huán)境進(jìn)行，在沒有進(jìn)行散瞳處理前，選擇兒童模式進(jìn)行檢查。將篩查儀調(diào)整至距離兒童眼部35 厘米處，兒童保持端坐、平穩(wěn)。醫(yī)生調(diào)整儀器角度和距離，連續(xù)掃描6 次以上，捕獲兒童眼部數(shù)據(jù)，詳細(xì)記錄檢查信息。若視力篩查中提示兒童視力異常，應(yīng)告知家長(zhǎng)進(jìn)一步驗(yàn)光檢查得到證實(shí)。若篩查結(jié)果提示視力可疑，叮囑家長(zhǎng)定期復(fù)查。

問卷調(diào)查：自制視力異常影響因素問卷調(diào)查表，包括看電視距離、父親視力、母親視力、玩電子設(shè)備時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間、家長(zhǎng)對(duì)視力保健知識(shí)知曉度、是否挑食、睡眠時(shí)間、父母文化程度、營(yíng)養(yǎng)狀況等

1.3 觀察指標(biāo)

視力篩查參考標(biāo)準(zhǔn)：以S 代表球徑屈光度，以C 代表柱徑屈光度，屈光度正常范圍如下：S 在0.75 至2.00D 之間，C 在1.00D 及以下。屈光度可疑范圍：S 在2.00 至3.00D 之間，或者在0.50 至0.75D 之間；C 在1.00 至1.50D 之間。屈光度異常范圍：S 在3.00D 及以上，或者S 在0.50D 以下，C 在1.50D及以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童視力篩查基本情況

結(jié)果顯示，全部全部21158 例學(xué)齡前兒童中，視力正常人數(shù)14887 例，視力正常率為70.26%；視力異常人數(shù)1756 例，視力異常率為8.30%；視力可疑人數(shù)4515 例，視力可疑率為21.34%。

2.2 不同性別學(xué)齡前兒童視力篩查情況對(duì)比

結(jié)果顯示，在男性和女性之間，視力正常、視力異常以及視力可疑人數(shù)對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳情參考表1。

2.3 不同年齡段學(xué)齡前兒童視力篩查情況對(duì)比

結(jié)果顯示，在3 歲、4 歲以及5 至6 歲兒童之間，視力正常和視力異常人數(shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；隨著年齡的增加，視力異常人數(shù)逐漸增多，詳情參考表2。

表1 不同性別學(xué)齡前兒童視力篩查情況對(duì)比[n(%)]

表2 不同年齡段學(xué)齡前兒童視力篩查情況對(duì)比[n(%)]

表3 視力異常多因素Logistic 分析

2.4 視力異常影響因素分析

多因素Logistic 回歸分析顯示，看電視距離、玩電子設(shè)備時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間、家長(zhǎng)保護(hù)意識(shí)以及睡眠時(shí)間是導(dǎo)致視力異常的影響因素(P＜0.05)，詳情參考表3。

3 討論

學(xué)齡前兒童主要指年齡在3 歲至6 歲之間未上小學(xué)的兒童，學(xué)齡前兒童視力異常的發(fā)生和屈光不正密切相關(guān)，也是造成遠(yuǎn)視、近視以及弱勢(shì)的主要原因[6]。兒童在學(xué)齡前這個(gè)階段是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，具有較高的敏感性，也是最容易出現(xiàn)視力異常的時(shí)期[7]。學(xué)齡前兒童生理特征相對(duì)特殊，眼球發(fā)育尚不完善，其眼軸比較短，通常呈現(xiàn)為生理性遠(yuǎn)視狀態(tài)[8]。正常情況下，兒童身體具有較強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，輕度的生理性遠(yuǎn)視不會(huì)對(duì)正常視力發(fā)育造成阻礙，隨著年齡增長(zhǎng)和身體發(fā)育，遠(yuǎn)視和散光情況會(huì)逐漸減弱[9]。但由于兒童長(zhǎng)時(shí)間觀看電子設(shè)備，使眼球睫狀肌處于持續(xù)緊張的狀態(tài)，造成短暫的調(diào)節(jié)痙攣，并引起假性近視[10]。若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，就會(huì)發(fā)展為真性近視，嚴(yán)重影響兒童的生活和學(xué)習(xí)。

從本次研究結(jié)果得知，本地區(qū)學(xué)齡前兒童視力異常發(fā)生率為8.30%，提示學(xué)齡前兒童視力異常現(xiàn)象比較常見。同時(shí)研究結(jié)果顯示，男性和女性之間視力異常發(fā)生率之間無明顯差異，表明男性和女性之間視力發(fā)育水平相對(duì)同步。而在不同年齡階段，視力異常發(fā)生率存在較大差異，隨著年齡增大，視力異常人數(shù)逐漸增多。可能和年齡較大的兒童，使用電子設(shè)備的時(shí)間更為頻繁有關(guān)。從本次因素分析結(jié)果得知，看電視距離、玩電子設(shè)備時(shí)間、戶外活動(dòng)時(shí)間、家長(zhǎng)保護(hù)意識(shí)以及睡眠時(shí)間是導(dǎo)致視力異常的影響因素。可見學(xué)齡前兒童看電視時(shí)距離較近，長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備會(huì)導(dǎo)致視力異常的發(fā)生。熒光屏幕上閃爍的畫面和強(qiáng)弱光會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的視覺刺激，導(dǎo)致眼球高度緊張，引起睫狀肌痙攣，久而久之造成近視[14]。缺乏戶外活動(dòng)和睡眠時(shí)間不足也是視力異常的影響因素，每天睡眠時(shí)間10 小時(shí)以下會(huì)造成眼睛無法充分休息，不能緩解視覺疲勞，引起視力下降。戶外活動(dòng)中接觸自然光線有利于視力發(fā)育，戶外活動(dòng)較少使兒童視覺環(huán)境被局限。除此之外，家長(zhǎng)缺乏保護(hù)意識(shí)一定程度上助長(zhǎng)了兒童的不良用眼行為，直接影響視力發(fā)育，從而導(dǎo)致視力異常。

綜上所述，視力異常在學(xué)齡前兒童比較常見，應(yīng)定期進(jìn)行視力篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力異常。同時(shí)加強(qiáng)家長(zhǎng)眼保健操知識(shí)宣傳，提升眼保護(hù)意識(shí)，早期發(fā)現(xiàn)視力異常，盡早干預(yù)，從而保障兒童視力健康。