甘肅省某市老年人生活滿意度調查及影響因素分析

孔玉濤，脫鳴富，李宏科*，鄭海霞，張芳妮，李顏敏

(1.甘肅醫學院護理系，甘肅 平涼 744000；2.甘肅醫學院附屬醫院，甘肅 平涼 744000)

0 引言

目前中國人口已經進入老年型階段，調查顯示我國預計到2040 年，65 歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%，同時80 歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040 年將增加到7400 多萬人[1]。隨著老年人口數量的激增，老年人健康管理、健康狀況及養老問題已成為社會廣泛關注的焦點。生活滿意度(life satisfaction)是指個體基于自身設定的標準對生活質量做出的主觀評價，能反映老年人精神生活和物質生活水平，是生活質量評價的主要指標，現已成為學者尋找我國老齡事業發展短板的重要途徑[2,3]。近年來調查顯示，我國老年人主觀生活滿意度與當地傳統文化、經濟水平、居住條件、生活水平、自身健康狀況等諸多因素有關[4]。甘肅省為西北經濟欠發達地區之一，受傳統文化及經濟水平等因素的制約，影響老年人主觀幸福滿意度的相關因素與經濟發達地區可能存在一定差異。本研究對甘肅省平涼市老年人生活滿意度進行調查，從生理、心理和社會等方面綜合分析影響老年人生活質量的因素，旨在了解影響甘肅省老年人主觀幸福滿意度的相關因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用分層、整群抽樣的方法，隨機抽取，對居住在甘肅省平涼市的老年人進行調查問卷。納入標準：(1)年齡≥60 歲；(2)該地區常住居民；(3)了解本次調查問卷目的及意義，自愿且能獨立完成本次調查問卷；(4)來自不同家庭。排除標準：有智力障礙、老年性癡呆者；不理解或不愿配合本次調查問卷。

1.2 方法

1.2.1 主觀生活滿意度評價標準

采用心理衛生評定量表手冊(增訂版)中的生活滿意度指數A(Life satisfaction Index A，LSTA)[5]，生活滿意度指數A共20 個項目，其中12 項反映正性情感，8 項反映負性情感。評分方法：同意正相問題得2 分，不能確定得1 分，不同意得0 分，最高分為40 分，評分越高反映生活滿意程度越高。評分≤20 分為不滿意；21～30 分為比較滿意，＞30 分為滿意。

1.2.2 調查方法

采取自制問卷調查法，調查人員均為我校在校大學生，具有一定的專業知識儲備，并在調查前進行了簡單的基本知識培訓，現場發放問卷，采取一對一的方式發放問卷，如調查對象不能自行填寫問卷，由調查者逐條詢問并協助其完成問卷填寫，所有問卷當場收回并檢查有無遺漏，如發現遺漏的項目及時詢問和填補。

1.2.3 調查內容

主要包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、身體健康狀況、自理能力、居住情況、經濟收入、醫療保障情況、子女個數及關系等多項內容。

1.3 統計學方法

采用Excel 2010 建立數據庫錄入問卷數據，應用SPSS 22.0 統計軟件進行統計學檢驗，計數資料采用χ2檢驗和秩和檢驗，影響因素分析采用多因素logistic 回歸分析。檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 老年人生活滿意度調查結果

共隨機調查到1191 名老年人，275 名(23.09 %)對現有生活滿意、378 名(31.74%)對現有生活比較滿意、538 名(45.17%)對現有生活不滿意，說明接近一半的老年人對現有生活狀況不滿意。

2.2 老年人生活滿意度影響的單因素分析

本研究將調查結果對現有生活滿意和比較滿意者為滿意組(n=635)，對現有生活不滿意者為不滿意組(n=538)，對影響老年人生活滿意度的單因素進行統計分析，結果顯示，滿意組老年人的居住狀況、經濟收入是否滿意、與家人關系、慢性病種數、生病時是否有人照顧、醫療費用能否承擔、是否擔心養老問題和是否經常感到孤獨與不滿意組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

2.3 生活滿意度的多因素非條件logistic 分析

將單因素分析結果中有統計學意義的因素作為自變量，以主觀生活滿意度為因變量進行非條件多因素logistic 回歸分析，結果顯示(表2)，由表2 結果中OR 值可見，影響老年人主觀幸福滿意度的危險因素由大到小排序依次為養老問題、醫療費用負擔、生病時照顧情況、與家人關系、居住情況、健康狀況、經常感到孤獨感和經濟收入問題。見表2。

3 討論

本研究調查顯示，老年人對當前生活滿意度評價滿意和比較滿意的合計為54.83%，說明大部分老年人對當前生活狀態和生活質量比較滿意，但小于劉吉[4]等報道，2011 年中國老年人口生活滿意度為86.19%，說明我市老年人的生活狀態和生活質量與全國平均水平仍有一定差距。進一步研究顯示，養老問題、醫療費用負擔、生病時照顧情況、與家人關系、居住情況、健康狀況、經常感到孤獨感和經濟收入問題是影響本市老年人生活滿意度的主要因素。

養老模式關乎老人生活質量和晚年幸福，已成為研究老年人生活狀況和養老供需等必不可少的內容。有關研究指出養老模式與老年人生活滿意度及生活幸福感密切相關，不同養老模式下由于養老供給不同，老年人的生活滿意度也會有所差異[6,7]。朱甄子[8]調查顯示，甘肅省張掖市養老院養老的老人生活滿意度略高于居家養老的老人。受傳統思想“養兒防老”，以及老人與后代居住享“天倫之樂”、經濟水平有限及專業養老機構匱乏等限制，家庭養老仍是我市老年人首選的養老模式。家庭養老需要所有家庭成人的共同參與，家庭和睦、子女孝敬、老有所依的老年人人生活滿意度較高。鄭娟等[8]報道，家庭養老模型中，子女每月經濟支持多少、與子女同住以及子女數量對老年人生活滿意度有影響。徐加明等[9]報道，年齡及與家人關系情況是家庭養老老年人生活滿意度的影響因素，年齡和子女數量是社區居家養老老年人生活滿意度的影響因素。

表1 影響老年人主觀生活滿意度相關因素的單因素分析

表2 影響老年人主觀幸福滿意度的多因素非條件logistic 回歸分析

經濟收入對老年人的生活滿意度影響顯著，經濟收入差制約了老年人物質、文化及醫療消費，導致生活質量降低。我市老年人多以農民為主，常年的辛苦勞作導致慢性病較多，住院次數和醫療費用較多，老年人經濟來源以務農種地為主，經濟水平不高，加之對醫療商業保險認知度較低，購買商業醫療保險的人數較少，因此醫療費用負擔過重成為制約我市老年人生活幸福的主要因素之一，提示社會應加大對于低收入老年人救助，如為低收入老年人適當增加醫療費用報銷比例等。

獨居的老年人生活滿意度小于與家人同居(配偶或子女)的老年人。獨居的老年人無子女或近親屬陪伴、或由于家庭關系緊張或子女不孝者感到親情疏遠、缺乏情感交流，無人傾聽他們的喜怒哀樂，孤獨感明顯，降低了對生活的滿意度。本次調查顯示，獨居的老年人在生病住院期間多無人照顧，使他們的心情倍感凄涼。提示社會應該給獨居的老年人更多的關愛和尊重，以增加他們溫暖感、幸福感、減緩心理失調。如為獨居的老年人院期間聘請專業陪護人員進行心理及生活起居等進行照顧；創造條件豐富獨居老人精神文化生活；子女層面，給予獨居老人必要的經濟支持和多一些精神支持；獨居老人自己要多參加各類集體活動，搞好鄰里關系[11,12]。

本研究顯示，本市近一半的老年人生活幸福滿意度較低，其中養老問題、醫療費用負擔、生病時照顧情況、與家人關系、居住情況、健康狀況、經常感到孤獨感和經濟收入問題是影響本市老年人生活滿意度的主要因素。應進一步完善國家、社會、家庭和個人相結合的養老保障體系，隨著經濟發展加大投入，逐步增加老年人經濟收入，改善他們的生活質量，同時不斷豐富老年人的精神文化生活，多方面、多渠道為老年人營造溫馨、歡樂的環境，有助于提高他們的生活滿意度。