精細化管理在手術室腔鏡設備管理中的應用效果分析

蔡俊

(山西省晉城市人民醫院，山東 晉城 048000)

0 引言

腔鏡設備是微創外科手術必不可少的設備，手術室護士能夠提供優質的腔鏡設備并正確使用這些設備直接關系到腔鏡手術是否能夠順利進行[1]。如何通過管理工作來保證設備安全，確保腔鏡設備得以有效運轉，這是手術室護理管理工作的重難點之一[2]。本次研究主要探討精細化管理應用于手術室腔鏡設備管理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手術室腔鏡設備種類繁多，包括腹腔鏡、等離子電切鏡、鼻內鏡、關節鏡、椎間孔鏡、膽道鏡設備等。隨機選取2019 年3 月至2019 年5 月( 未采取精細化管理) 中的500例腔鏡手術作為對照組，其中包括前列腺電切術126 例、腹腔鏡膽囊切除術144 例、關節鏡手術79 例，其它151 例；于2019 年7 月至9 月(實施精細化管理后)隨機選取500 例腔鏡手術作為研究組，其中包括前列腺電切術119 例、腹腔鏡膽囊切除術133 例、關節鏡手術85 例，其它163 例。兩組使用的腔鏡設備類型、數量差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 測量階段

成立精細化管理小組，小組成員為護士長、科室設備管理員、專業組長，通過對2019 年3 月至2019 年5 月期間隨機選取的500 例腔鏡手術的腔鏡設備缺陷、操作方法缺陷發生率、設備清潔、歸位、登記情況以及醫生滿意度進行調查，根據調查結果進行數據分析，制定統計表，得出手術室腔鏡設備管理中存在的問題包括設備故障、設備配件丟失、使用設備后未能及時登記、設備清潔及歸位差、護士操作不熟練、醫生滿意度低等[3]。

1.2.2 制定目標

明確手術室腔鏡設備管理的目標，增強手術室護士的責任意識，降低減少設備缺陷、故障發生率，提高醫生的滿意度，提高手術室護士的設備操作規范性，為腔鏡手術患者提供設備保障。

1.2.3 分析階段

精細化管理小組開展頭腦風暴，對腔鏡設備管理中存在的問題進行分析，深入分析問題產生的原因：①儀器故障時無法及時得到專業維修，對手術順利進行以及設備使用造成影響；②設備管理制度尚不健全，使用后未能及時登記、歸位；③缺乏深入的專業培訓，手術室護士未能熟練掌握腔鏡設備的操作方法引起設備損壞；④手術室護士責任意識不強，造成設備清潔度差、小部件丟失；⑤醫生滿意度問題：腔鏡手術術中由于設備缺陷而與醫生配合不到位，對手術造成不良影響。

1.2.4 改進階段

①成立腔鏡設備管理小組，由護士長、科室設備管理員、專業組長、設備工程師組成，建立每項設備的管理檔案。制定儀器設備運作表來標識該設備處于維修狀態還是正常狀態，制定設備的操作規程卡，內容涉及設備的參數設置、連接方法、使用、安裝、故障排除等，將卡片配備在設備上以便于手術室護士隨時參考。制定護士長督察、設備管理員及專業組長定期抽查及檢查、護士操作前自檢的從上而下的三級管理體系。②健全設備管理制度：內容涉及腔鏡設備使用登記制度、損壞賠償制度、巡查制度、培訓考核制度、維修清潔保養制度等，加強對制度的學習，保證手術室護士人人知曉制度，從而加強其責任心；腔鏡設備定點放置，設備固定責任人。加強與設備廠家的合作，工程師就腔鏡設備的維護、使用進行技術指導，專職人員定期預防性維護、巡查，及時發現設備隱患，做好記錄工作。建立儀器使用登記本，內容涉及設備名稱、部件、維修電話，護士在使用后要登記設備的使用情況并簽名，當設備故障時及時聯系維修人員進行維修。③加強培訓：加強對手術室護士進行腔鏡設備使用培訓，護士長請專業人員通過面授講解、操作示范的方式來進行培訓，幫助護士掌握腔鏡設備的連接方法、參數設置、參數規程、簡單故障排除等，加強上崗培訓以及專科培訓，所有護士必須通過考核才能操作設備[3]。

1.2.5 控制階段

使用者每次使用腔鏡設備前自查，責任人每周進行檢查，管理小組定期與不定期進行現場檢查，管理小組對設備的管理、使用、清潔、登記、維護、保養、歸位情況以及醫生滿意度進行調查，護士長加強巡視，隨時講評發現的問題，采取針對性的整改措施[5]。加強改進前后的對比分析，進行持續改進，形成規范制度，從而鞏固改進，不斷提高精細化管理質量。

1.3 觀察指標

在2019 年7 月至9 月隨機選取500 例腔鏡手術實施精細化管理，對腔鏡設備缺陷發生率、操作方法缺陷率及設備的清潔、登記、歸位情況進行調查，對手術醫生進行腔鏡手術配合滿意度調查，與實施精細化管理前比較分析。

1.4 統計學處理

表1 觀察設備缺陷、操作方法缺陷發生率 (n，%)

表2 觀察術后設備的管理質量 (n，%)

2 結果

2.1 觀察術中設備缺陷發生率和操作方法缺陷率

實施精細化管理后，設備配件缺失及故障發生率低于實施前，操作方法缺陷發生率低于實施前，P＜0.05，見表1。

2.2 觀察術后設備的管理質量

手術室腔鏡設備應用精細化管理后，術后設備的儀器平面清潔差、儀器使用未登記和儀器放置不規范的發生率低于實施前，P＜0.05，見表2。

2.3 觀察手術醫生的滿意度

實施精細化管理后，醫生的滿意度評分[(98.26±1.74)分]高于實施前[(93.26±3.22)分]，t=30.547,P=0.000＜0.05。

3 討論

手術室腔鏡設備管理事關患者安全以及手術質量，這也是確保腔鏡手術順利完成的關鍵因素。我院手術室將精細化管理應用于腔鏡設備的管理中，經實踐證實明顯提高了腔鏡設備的管理質量。本次研究結果顯示，手術室腔鏡設備應用精細化管理后，設備配件缺失、故障發生率低于實施前，操作方法缺陷發生率低于實施前，設備的儀器使用未登記、儀器放置不規范以及儀器平面清潔差的發生率低于實施前，手術醫生的滿意度評分高于實施前，提示精細化管理應用于手術室腔鏡設備中，可提高護士操作、維護腔鏡設備的能力，提高腔鏡設備的登記、放置、清潔的規范性，減少設備配件缺失、故障的發生率，減少操作發缺陷的發生，提高手術醫生對腔鏡設備的滿意度[6-7]。

精細化管理過程中，對腔鏡設備管理質量的影響因素進行分析，尋找關鍵因素，發現影響因素包括儀器故障時不能及時維修、設備管理制度不健全、缺乏專業培訓引起護士缺乏責任意識、未能掌握設備的使用要點等。針對上述問題制定針對性改進措施，精細化管理強調全員參與管理，完善了腔鏡設備的管理制度、操作規程，通過培訓提高了手術室護士的操作設備的能力，增強了其責任意識，通過自查結合他人檢查的方式來控制改進措施的實施過程，確保腔鏡設備管理更加規范、科學。

綜上所述，手術室腔鏡設備管理中，引入精細化管理可減少設備缺陷、故障的發生，減少不規范操作的發生，提高腔鏡設備的管理質量，可為腔鏡手術患者提供設備保障，手術醫生感到更滿意，值得推廣應用。