“新醫科”醫文交叉融合背景下流行病學教學中引入文科元素的探索和實踐

薛曉霞 ，李雪蓮 ，李艷君 ，3，周寶森 ，關 鵬 *

（1.中國醫科大學公共衛生學院，遼寧 沈陽 110122；2.中國醫科大學科學實驗中心，遼寧 沈陽 110000；3.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

探索構建符合新時代需求的新醫科人才培養體系對于醫學教育改革至關重要，在教育部提出的“新醫科”背景下，醫學院校正積極探索醫文結合、醫理結合、醫工結合的實現路徑[1-3]。流行病學是公共衛生與預防醫學的骨干學科，也是現代醫學的基礎學科。在夯實學生流行病學的基礎上，如何通過每一堂理論課和實習課的教學實踐來傳遞“新醫科”的時代內涵、提高醫學生的綜合素質、逐步培養醫學生的家國情懷和歷史使命感是流行病學教師一直在思考的問題之一[4]。文章就中國醫科大學公共衛生學院流行病學教學團隊將文科元素融入流行病學各章節教學中的實現路徑及思考進行介紹。

1 在流行病學教學中積極引入文科元素的探索與實踐

1.1 在章節教學引導語中合理融入文科元素

興趣是學生學習最重要的內部動力，而教學引導語則對于吸引學生注意力、激發學生主動學習的興趣至關重要[5]。流行病學教研室團隊在授課過程中首先參考了曾光教授主編的《現代流行病學方法與應用》一書的基本理念和框架[6]，該書在每一章的開篇均為古詩、文學作品中的名言警句或者章節作者所原創的提綱挈領性文字，例如在第四章“流行病學研究中的宏觀思維方法”中開篇引用了北宋著名文學家蘇軾的作品《題西林壁》“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。不識廬山真面目，只緣身在此山中。”該書中這些章節的開篇寄語為流行病學教師尋找適宜在教學引導語中融入的文學元素提供了寶貴的線索和借鑒。在具體教學過程中，以“傳染病流行病學”一章為例，授課教師先提及中國古代“清吟可愈疾”和“杜詩療瘧、韓詩祛瘧”之傳說，隨后吟誦南宋文學家、史學家、愛國詩人陸游的作品《予秋夜觀月得瘧疾枕上賦小詩自戲》中的詩句“貪看霜月步亭皋，不覺寒侵范叔袍。且倚誦詩驅瘧鬼，斷無人寄碧腴膏。”由此引出乙類傳染病瘧疾和法定報告傳染病的種類。

1.2 在初、高中語文新課程標準中提煉與疾病相關的文學元素

從初、高中語文課程標準中提煉與疾病本身或者疾病防控相關的文學元素將令學生印象深刻。教育部《全日制義務教育語文課程標準》的教科書和推薦書目中有多篇魯迅先生的作品，流行病學授課教師團隊在講授“循證醫學與系統綜述”一章時，將魯迅先生的散文集《朝花夕拾》中《父親的病》一文作為授課的切入點，陪伴學生通過體會魯迅先生對于庸醫誤人、故弄玄虛的深切痛恨，進而理解循證醫學的目的和重要性。這類從初、高中階段教材或課外讀物中搜尋與流行病學教材中授課內容的銜接點需要授課教師順應時代的需要，注重平時積累，積極開展多角度的挖掘和提煉。

1.3 從地緣文化中提煉與流行病學教學內容相關的文科元素

中國醫科大學位于遼寧省沈陽市，流行病學授課教師在講授“緒論”一章時重點參考了中央編譯出版社于2010年出版的《奉天國際鼠疫會議報告（1911）》一書[7]。奉天國際鼠疫會議是中國歷史上第一次國際學術會議，該份報告在世界醫學史和中國醫學史上均占有重要的地位。授課教師從該書中提煉出與歷史學和社會科學相關的信息，引導學生立體了解伍連德在東北地區防控鼠疫的經歷以及中國衛生防疫、檢疫事業的發展歷程。同樣位于遼寧沈陽的還有東北大學，東北大學校徽的原設計者是中國建筑學家、詩人林徽因。流行病學授課教師在講授“結核病”這一章節時以林徽因所創作的現代詩《你是人間的四月天》為切入點，通過這首語言講究、意境優美的詩歌引導學生加深對于詩歌作者曾經工作生活過的沈陽這座城市的了解，對于東北寒冷氣候和相關文化的了解以及對于詩歌作者林徽因所患的肺結核這種疾病的了解。

1.4 以流行病學學科內的知名專家學者為切入點提煉文科元素

本科生流行病學教材封面上有教材主編或主審的名字，李立明教授是預防醫學類專業本科生所使用的《流行病學》第四、五、六版教材的主編、第七版和第八版教材的主審；由呂筠教授主編、北京大學醫學出版社2016年9月出版的《李立明教授學術思想和科研軌跡》一書為流行病學授課教師提供了豐富的備課素材[8]。該書系統介紹了李立明教授在人口素質研究、老年保健流行病學研究、慢性病病因學研究、其他流行病學研究、慢性病綜合防治和健康城市建設、循證決策與實踐、醫學與公共衛生教育、公共衛生體系改革與發展等8個領域內的工作與成就。由胡永華教授主編、北京大學醫學出版社2017年1月出版的《流行病學史話》一書則為流行病學授課教師在講授“緒論”一章和“循證醫學與系統綜述”一章提供了大量的歷史資料和社會醫學研究領域的線索提示[9]。流行病授課教師在講授“地方病”一章和“疾病的分布”一章中關于地區分布的知識點時，會從中國醫科大學的校友——中國工程院院士于維漢教授在克山病的預防與治療工作中的杰出貢獻講起，重點參照賈宏圖所著、高等教育出版社2012年9月出版的《于維漢傳》一書[10]。該書中所提及的“百姓說，他是拯救蒼生的‘精誠大醫’”等內容可以實現在教學中將國家意識、預防醫學專業認同感和流行病學知識等有機融合，實現專業知識的顯性教育和課程思政的隱性教育之間的有機融合，進而對學生產生積極的影響。

2 流行病學課堂教學中引入文科元素的進一步思考與挑戰

2.1 授課教師對于文科元素在傳播流行病學思想中重要性的認識需要加強

流行病學本科教材的教學內容主要分為總論、分支小總論和各論3個部分，它們形成相對獨立的3個模塊。流行病學調查這一知識點在總論、分支小總論和各論3個部分中均有涉及，而調查屬于一種社會性工作，如何科學、恰當地與被調查者或者基層衛生人員進行溝通和交流進而獲得有價值的數據和信息是每個流行病學工作者都應該掌握的技能，這種溝通交流也是一門藝術。如授課教師在理論課和實習課的授課過程中通過語言交流和非語言交流融入文科元素中的藝術性，能營造潤物無聲的平等溝通氛圍并極大地改善每一次流行病學人群調查項目中的人力支持環境。平時高校教師科研壓力大，沒有足夠的時間和精力對每一個教學知識點的授課流程進行持續優化。建議各教學團隊負責人采用鼓勵為主的策略，并從以下3個方面積極挖掘文科相關元素：（1）閱讀醫學史或敘事醫學相關領域的著作，對于人文學者視野和醫學工作者視野之間的異同點有初步的了解；（2）鼓勵教師通過參加所在院校的職工讀書協會活動或者校慶征文等活動提高文字創作能力，培養人文情懷；（3）積極引導教師在國外經驗的基礎上探討符合目前中國國情的教學理念和教學方式并進行相應的知識儲備。

2.2 教師需要繼續挖掘流行病學相關文化并與時俱進

流行病學課程中很重要的一部分是流行病學文化，包括流行病學的思想史、發展史、流行病學方法中所蘊含的哲學內涵、流行病學與人類學等多個維度的內容。通過講述流行病學發展史中的經典案例和里程碑事件可以闡釋流行病學作為一門應用學科對于社會進步的推動，也能便于學生理解流行病學作為邏輯性很強的科學研究方法的特質。授課教師需要拓寬自身的視野并提高格局，才能有的放矢地擴展學生的視野，加強其流行病學素養，進而提高其綜合素質。其中流行病學與哲學、流行病學與法學、流行病學與音樂、流行病學與體力活動、流行病學與影視作品中的經典情節、流行病學與偵探學等維度都有適當的空間供流行病學教師探索，相應的內容拓展后可以成為新生專業思想教育的一部分，成為流行病學學術系列講座或者成為一門獨立的公共選修課。北京大學流行病與衛生統計學的教學團隊于2018年在北京大學新開設公共選修課疾病偵探學，該門課程通過講故事的方式，向非醫學專業學生介紹流行病學發展史中的經典案例，旨在培養學生的科學邏輯思維。這類多維度、多層次的課程體系建設行動，為廣大流行病學授課教師在教學領域中的精進起到了引領、示范和榜樣的作用。

3 討論

在“新醫科”醫文交叉融合背景下，醫學專業課程中文科元素的有效融入在優化醫學生知識結構和提高醫學生綜合素質的過程中扮演著十分重要的角色，相關的邏輯方向和落地工具從總體上仍處于探索和實驗階段[11-13]。在實際教學過程中將流行病學知識和其他學科的知識進行有機融合，促進各學科知識在流行病研究領域內的滲透，將有助于提高學生的人際溝通能力、對多元文化的理解能力等多方面的核心能力。流行病學專業教師自身的綜合素質和對多學科知識交叉融合的認識是流行病學課程建設中醫文交叉融合的關鍵，教師所面對的每一堂理論課和實習課都不是以往課堂的簡單再現，教師要在備課、講課和總結等多個環節不斷提升相關業務素質和教學能力。“新醫科”背景下流行病學教學中的醫文交叉融合應該是一個過程，而不是一勞永逸的結果，這類融合應該隨著社會對醫學人才具體需求的變化、課程建設要求的變化、教學要求的變化和學生學習形式的變化而在實踐中不斷完善[14-15]。