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卓越醫師班人體結構教學體會探析

2021-03-06 15:41:34陳運華
衛生職業教育 2021年2期
關鍵詞:考核教師教學

陳運華,余 彥

(貴州醫科大學,貴州 貴陽 550025)

為積極貫徹落實教育部等相關部門聯合實施的醫學教育改革項目——卓越醫生教育培養計劃,從2013年開始,我校通過高考錄取50名成績優異的學生組成卓越醫師教改班,并集中全校優秀教師,整合課程,重新制定教學大綱,旨在培養基礎知識扎實、動手能力強、人文素養高,具有自主學習能力和團隊合作能力的綜合型醫學人才。因此,解剖學教研室教師將解剖學、內科學、外科學、醫學影像學、眼耳鼻喉學等學科整合成人體結構,采用“小系解,大局解”形式,在教學內容、教學方式上進行改革?,F將改革實踐中的人體結構教學體會匯報如下。

1 整合教學內容,優化課程體系

為改革課程體系,優化教學內容,將解剖學、內科學、外科學、醫學影像學、眼耳鼻喉學等學科整合,構建“小系解,大局解”的課程體系,再選修斷層解剖學和醫學影像解剖學,共計248學時,理論課與實驗課比例為1∶3,增加了學生動手實踐的時間。而充裕的課時可以保證學生有充足的時間學習人體結構這門課,為后期課程學習打下堅實的基礎。第一學期“小系解”教學,使學生掌握人體系統的組成,各器官的位置、形態及功能。第二學期“大局解”教學,教學內容除局部解剖學外,還整合內科學、外科學、影像學等臨床學科的知識,學生不僅掌握人體各部位的層次、結構、毗鄰,而且可以早接觸臨床,將解剖學知識與臨床學科相融合。大三選修斷層解剖學和醫學影像解剖學,引導學生掌握人體結構的影像學特征,將斷層解剖和臨床影像結合起來,使學生在不脫離臨床實際的情況下,運用斷層影像技術,辨別疾病情況下人體結構的變化。通過構建全新課程體系,使卓越醫師班學生提前接觸臨床知識,明確解剖學在臨床實踐中的重要性。

2 革新教學內容

2.1 增加醫學人文知識

培養崇高的醫德、較高的職業素養是醫學教育最首要的任務[1],針對當前我國醫學人文教育的不足,結合解剖學的特點,在教改班解剖學教學中融入醫學人文教育,提升學生人文素養。在進行理論課講授時增加醫學人文知識。比如,在解剖學緒論中講授人體解剖學發展簡史時,準備1~2個關于醫學家對人體解剖學發展的小故事,增加學生的學習興趣,使學生在潛移默化中接受醫學人文知識的熏陶。引入臨床醫療糾紛案例,讓學生討論當前醫患關系緊張的原因。通過這種討論引導學生從法律、倫理、道德等多個角度審視,使學生主動思辨,形成良好的人文素養。在課余時間開展人體繪畫比賽、解剖知識競賽、人體標本制作大賽等,用豐富多彩的課余活動來彌補解剖理論課枯燥乏味的不足。在參與活動的過程中,以輕松的方式獲取解剖知識,受到人文藝術的熏陶[2]。

解剖實驗室的尸體標本被稱為無言良師,沒有無言良師解剖學實驗課就無從開展。第一堂解剖實驗課帶領全體學生默哀,追思無言良師,講述捐獻者的事跡,告訴學生實驗室里的每一具標本都是志愿者無私捐獻的,動手實踐時要尊重標本、愛惜標本。通過追思儀式,使學生真正心存感恩,珍視生命,樹立正確的人生觀、價值觀。醫學生是遺體器官捐獻宣傳工作的重要力量,課堂上介紹我國遺體器官捐獻的現狀以及捐獻流程,使學生明白捐獻是一項讓生命延續、讓愛傳遞的偉大事業。

2.2 實時更新前沿科研進展

由于當今社會網絡的飛速發展,學生的眼界越發開闊,思維越發活躍,需要教師實時更新前沿科研知識。如學習淋巴系統介紹淋巴管道時,即可引入人類大腦內存在淋巴管道的新觀點。幾十年來教科書灌輸的是大腦內沒有淋巴管,而最新研究卻發現大腦通過淋巴管道與免疫系統相連[3]。鼓勵學生課后查閱文獻了解人體研究的最新動態。教師實時更新前沿內容,一方面開闊學生視野,激發學生科研興趣;另一方面有助于提高教師的教學和科研水平,促進教師不斷進步。

3 改進教學方式

教改班是根據高考成績遴選組成的,班級學習氛圍好,學生思維活躍,學習能力強。根據教改班學生特點,筆者嘗試改革教學方式,摒棄“滿堂灌”的傳統教學,將分組教學、案例教學、角色互換、歸納總結等教學方法融入解剖學教學中。

3.1 運用分組教學培養學生團結合作能力

教改班在開始上課時,根據成績,按照優、中、差比例分配,遵循“同組異質,異組同質”的原則。全班50人,每5人一組分10組,每組選一名組長,負責分派小組學習任務,最后再將各自任務匯總,選派合適組員向教師匯報。分工合作過程中充分發揮每一個組員的長處。其中,組長應具備較強的學習能力、良好的人際溝通能力、卓越的領導才能,這關系到活動的開展和學習任務完成的質量。同時,組長實行輪換制。在教學過程中,教師會根據各組的實際情況重新調整組員,輪換組內成員的角色,將資源進行階段性組合[4]。通過分組教學發現內向的學生變得開朗,個性張揚的學生也懂得適時收斂,組內每一個學生都能找到自己的位置,充分發揮自己的才華。組員之間相互溝通、共同合作完成學習任務,有助于培養學生團結協作、積極進取的精神。另外,分組教學便于后期開展實驗教學和團隊考核。

3.2 聯系臨床案例,突顯解剖學知識在臨床的運用

教師課堂上單純介紹器官的結構、形態及功能,無法激發學生的興趣,學生容易產生厭學情緒。怎么提高學生對解剖學的學習興趣是解剖學教師共同的研究方向。鑒于我?!霸缗R床、早科研、早實踐”的教學理念,筆者將臨床案例運用于解剖學教學中。比如:在講授全身的重要骨性標志時,引入臨床四大穿刺術的案例,強調骨性標志在臨床操作中的重要意義。教學中聯系臨床案例,一方面有助于提高學生的學習興趣;另一方面可以增強學生對解剖知識的感性認識,提高運用理論知識解決臨床問題的能力。解剖學教學中加入臨床案例,選擇的臨床案例應既緊扣教學內容又要難度適宜且具有典型性。

3.3 運用角色互換教學激發學生學習的自主性

傳統教學以教師講授為主,學生被動聽,不利于發揮學生的主觀能動性。角色互換就是教師在臺下扮演學生,學生轉換身份當小老師。首先,教師選定教學內容,根據教學大綱布置教學任務。接著延用分組教學的分組,通過組長給組員布置學習任務,組長組織組員查找資料、整理資料、撰寫講稿、制作PPT、推選匯報人。該階段組員團結合作、發揮各自特長完成學習任務。在此過程中,讓學生自己想辦法解決問題,自己去感受知識獲取的全過程,體會“臺上一分鐘,臺下十年功”的不易。為保證每一組在課后都會全力準備,正式上課時,隨機選取一組上臺講授。比如:講視器時,運用詩句“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它尋找光明”作為課程的導入,讓人眼前一亮。為什么我們可以看到五彩斑斕的世界?為什么我們中有的同學帶上眼鏡?為什么有些外國人的眼睛是藍色的?又拋出問題,啟發學生思考。講到角膜時,又融入器官捐獻的人文知識。最后,教師總結點評。學生在講課節奏、重難點把握方面尚欠缺,需要教師多加指導。

3.4 歸納總結解剖學內容

每一個章節學習結束,對相關知識點進行歸納總結。尤其“人體結構1”是按照人體系統逐一進行講解,各系統雖然清晰,但是好比一盤珠子,學生無法將珠子串聯起來。將相關知識點進行歸納總結,也就是幫助學生串珠子,有助于學生將相關知識點進行橫向、縱向歸納,在腦海里形成知識體系。例如:在講到十二對腦神經行程時和之前顱骨的孔裂內容聯系起來。講授闌尾內容時,將闌尾的位置、體表投影、手術切口的選擇、切口的層次、尋找闌尾的標志、切除闌尾時結扎的血管以及藥物如何到達患處等知識進行總結。

4 安排開放性實驗

開放性實驗是培養學生動手能力的重要方式,在培養學生創新能力中起著不可忽視的作用[5]。針對教改班學生學習氛圍好、求知欲望強的特點,解剖學教研室積極建設開放性實驗室,定期開放解剖實驗室,安排實驗室教師輪流值班進行指導。既可以給予學生充足時間觀摩標本,又可以最大限度地利用教學資源。同時,把學有余力且對解剖學感興趣的學生集中起來組成解剖科研小組。在第二課堂利用實驗室肢解的局部標本,模擬臨床手術開展實地解剖教學。帶教教師和臨床醫生一同設計實驗,模擬臨床情境,選擇手術入路,設計術中相關問題,將解剖與臨床應用相結合。盡管在當前的信息化時代,實地解剖教學受到現代教學技術的影響,但是實地解剖教學仍無法替代[6]。第二課堂進行實地解剖開放性實驗,為學生提供真實學習的機會,增加學生動手次數,提高實踐操作能力,培養學生的臨床思維,激發學生學習解剖學的熱情。對于制作精美、標識正確的標本封缸保存,陳列于教學實驗室。一方面,可以補充實驗室的標本數量;另一方面,學生看到自己的作品陳列在實驗室,可以增強學生的成就感。另外,對學生進行標本灌注、制作、保存等知識的培訓,擴大學生的知識面。

5 探索團隊考核模式

傳統考核方式是期末一次性閉卷考試,這種終結式考核不能反映學生對知識的掌握情況,更不能展現學生對解剖學知識的運用能力。因此,在教改班分組教學的基礎上,探索團隊考核模式。基于分組教學法的分組情況,在教學中實行團隊管理辦法。對團隊成員要求有:(1)組內成員有遲到、曠課的,酌情扣除團隊分;(2)組內成員各自發揮自身長處,優生要幫助基礎較差的學生;(3)隨機考核組內某一成員,其成績代表全團隊的成績;(4)小組匯報成績代表全團隊成績。教師只是針對團隊考核,大大減少考核的人次,節省時間。團隊考核使傳統的一次性、終結性考核轉變為多次性、過程性考核。這種過程性考核有助于教師建立形成性評價體系,實時了解學生對知識的掌握情況,適當調整教學進度、改變教學方式。另外,團隊考核可以提高自律性較差學生學習的積極性。同時,團隊考核可以營造互相幫助、互相監督、共同學習的學習氛圍。課余時間組長組織組員到實驗室、圖書館學習,成績好的學生幫助基礎較弱的,增強彼此之間的交流與溝通、分工與合作,提升整體成績。

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