高職護理專業學生中醫思維培養的若干思考

鄭 濤，辛芳芳，尚宏宇

（泰州職業技術學院，江蘇 泰州 225300）

中醫藥是中國特有的醫療文化和技術，近代以來雖有式微，但因其確切的療效仍被人們推崇和信賴。近年來，國家也特別重視中醫藥的發展。2015年12月，習近平總書記致信祝賀中國中醫科學院成立60周年時指出：“當前，中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機，希望廣大中醫藥工作者增強民族自信，勇攀醫學高峰……在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。”尤其在抗擊新冠肺炎疫情中，中醫藥發揮了重要作用，得到了普遍認可。高職院校護理專業學生在學習現代護理學理論的同時，也很有必要學習中醫學知識。據統計，在我國235所開設護理專業的高職院校中，71.5%的院校開設了中醫課程[1]。我院自2015年起面向護理專業學生開設中醫課程。經過數年教學實踐發現，在該課程教學中確實存在不少問題，諸如課時過少、缺乏實訓，但筆者認為最關鍵的問題是對培養學生中醫思維的忽視以及培養方法與措施的不完善。下面筆者就高職護生中醫思維的培養談一些看法。

1 中醫的科學性和中醫思維的重要性

1.1 中醫的科學性

在對中醫的質疑中，出現最多的就是“中醫不科學”，這句話似乎可以很輕松地否定中醫。甚至很多學習中醫的人也會對中醫半信半疑。當然，這個話題不是本文討論的重點，但卻是一個講授中醫課程的教師必須要明確的問題。試想，如果中醫教師對中醫都持否定態度，學生將會如何看待中醫呢？關于中醫是否科學，筆者比較認可以下觀點。（1）中國古代的自然觀是將人與自然萬物直接融為一體，保持了事物的有機靈性，形成所謂“道學”（中醫學中有很多內容與道學聯系緊密）。這也是中國傳統文化的主流，它在引導人們的價值取向、維護社會穩定統一方面有著優勢?，F代人應當建設性地發揚傳統，而非破壞性地批判[2]。（2）中醫具有系統且完整的理論體系和確切的療效驗證，符合科學的定義和特征，是具有系統特質的大科學體系。中西醫各有所長，各有所短，應走中西醫包容發展之路[3]。（3）中醫是一種經過邏輯推理的模型科學，中西醫科學有各自的界定，能夠真正解決生命健康問題、治愈疾病，就是好的醫學體系。數理邏輯、驗證科學并不是檢驗醫學真理的唯一標準[4]。（4）中西醫都是探尋人體生命規律的學問?，F在的科學技術水平還不能從物質層面上很好地揭示中醫的理論原理，但不能就此否定中醫的科學性。

1.2 中醫思維的重要性

關于中醫思維方法的研究，存在著基本概念不清、邏輯混亂、中醫思維方法體系框架欠缺、臨床思維方法研究薄弱等問題[5]。因此，本文不可能對中醫思維做一個全面、科學的定義，但筆者比較認同的是，中醫思維是由感性經驗思維、理性邏輯思維和悟性直覺思維相互交織、互相補充的一個復雜系統。以整體觀念、辨證論治、陰陽五行為代表的中醫特色，對培養中醫思維是極為重要的。護理專業學生應具備中醫思維，將整體觀念、辨證施護等理念貫徹臨床護理始終。

2 培養中醫思維的方法與措施

2.1 調整優化教學內容

中醫學的主要內容包括緒論、中醫的哲學基礎、中醫對正常人體功能的認識、中醫對疾病的認識、中醫對藥物的認識等。這些內容都非常重要，但高職中醫學只有16課時，因此不可能全面詳盡地介紹。筆者認為中醫的哲學基礎（包括陰陽學說、五行學說）和中醫對正常人體結構功能的認識（包括藏象學說、氣血津液和經絡）是最為重要的內容。其能幫助學生形成中醫思維，為學習后面的內容打下基礎。

2.1.1 中醫哲學基礎 首先要讓學生了解哲學對中醫學的指導意義，中醫學產生于古代中國，必然要受到中國古代哲學的影響。陰陽五行學說體現在中醫學的方方面面，因此非常有必要學習。其次要讓學生明白陰陽五行學說體現了中國古代樸素唯物主義思想，并非玄學也不是迷信。陰陽的概念最初來自是否朝向太陽，后來引申為對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方相對屬性的概括。五行的概念最早來自對木、火、土、金、水5種材料屬性的概括，中醫主要用于對五臟系統功能及相互關系的概括。由此可見，陰陽、五行并不是什么玄妙的東西。陰陽學說、五行學說不過是對陰陽和五行之間關系進行的概括總結。這樣引導學生拋棄對中醫的偏見，主動進行學習。

2.1.2 藏象學說、氣血津液和經絡 在中醫理論中，臟腑、氣血津液和經絡是構成人體的重要部分，但因為護理專業學生系統學習過西醫基礎理論知識，掌握了西醫的診療思維，再學習中醫相關內容就非常困難。筆者認為應當這樣來引導學生：首先中醫所講的臟腑、氣和經絡，都是形態與功能的統一，而且更注重功能。例如氣，并沒有可被觀察到的實體，但不能因此就否定它們的存在，因為它們的功能是真實存在的。這就好比引力場、磁場一樣，看不見摸不著但仍然被人們所認識和利用。再比如經絡是非常重要的內容，其在疾病的診斷治療中可以發揮極其重要的作用。目前很多大學和科研機構進行了相關研究，已經證實了經絡的存在。只不過經絡并不一定像血管神經那樣是有形的通道，但其作用是實實在在不可否認的。其次要注意相同的概念在中西醫語境下的差異，比如“脾”，中醫里它主運化、主統血、主升清，而在西醫里它是個淋巴器官，與中醫里的功能完全不相干。很多學生總是把西醫學的內容帶入中醫學里面，絕對要避免這種認識方法，教師一定要時刻提醒學生。

2.2 建設課程網站，線上線下結合教學

經過多年教學實踐發現，建設課程網站至關重要。首先，高職中醫學內容多、課時少，教師趕著講，學生忙著記筆記，缺乏學習反饋，教師不能及時掌握學生的學習情況。其次，要想學好中醫學，除了教材本身，還要學習很多相關資料。新冠肺炎疫情期間，為響應教育部“停課不停學”的號召，我們建設了中醫學網絡教學平臺，發布了大量相關教學資源，比如“如何理解陰陽五行的概念”“內生五邪是什么”“艾灸與刮痧的操作”等教學視頻。學生可以利用網絡教學平臺資源自學，遇到不懂的問題也可以在線上與教師、同學討論交流，大大提高了學生的學習興趣和自主學習能力。

2.3 教學改革成效

教學改革前，我校2017級護理專業中醫課程考試成績最高分87分，最低分46分，平均成績69.7分。教學改革后2018級護理專業中醫課程考試成績最高分98分，最低分49分，平均成績83.8分，學生成績提高明顯。在課程網站上有學生留言說，一開始感覺中醫非常神秘、晦澀難懂，但越學習越感覺中醫十分有趣，貼近生活，非常實用。

3 需要改進的方面

3.1 適當增加實踐環節

中醫里一些特有的護理操作技能，比如刮痧、拔罐、艾灸、熬湯藥等，還是應讓學生多多練習掌握。因為這些不但是中醫護理常用的操作技能，還可以幫助學生更好地掌握中醫理論，例如經絡和腧穴等知識[1]。

3.2 豐富課程資源

學生由于知識結構和文化水平限制，很難完全消化吸收中醫理論知識。因此非常有必要尋找和制作一些優質的教學資源，如微課、視頻、動畫等，供學生課前自學和課后復習。這對授課教師提出了很高的要求，一方面要不斷提高自身中醫理論水平，另一方面要掌握視頻剪輯、課件制作等技能。